慢性乙型肝炎患者血清免疫球蛋白臨床檢驗(yàn)

李華

(遵義市紅花崗區(qū)人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 貴州 遵義 563000)

乙型肝炎是由于患者感染乙型肝炎病毒而引發(fā)的疾病，其分為急性乙型肝炎和慢性乙型肝炎兩種，而慢性乙型肝炎又有重型乙型肝炎和乙型肝炎兩種。且其在治療上易出現(xiàn)治愈慢、易復(fù)發(fā)的情況，所以對(duì)其病情的確診及治療非常重要。而血清免疫球蛋白是人體中一種具有抗體功能的抗體類似物，當(dāng)人體在發(fā)生病菌感染時(shí)，它的各項(xiàng)指標(biāo)均會(huì)出現(xiàn)明顯增加的情況，因此對(duì)乙型肝炎患者病情的確診及治療可帶來一定的指導(dǎo)作用［1］。下面本文便對(duì)選取的160例慢性乙型肝炎患者進(jìn)行免疫球蛋白的檢測(cè)，來探討其對(duì)臨床診治的意義，資料如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2011年11月至2013年12月接收的慢性乙型肝炎患者160例，男85例，女75例;年齡22 －66 歲，平均年齡(43.9 ±5.1)歲。且所有患者均經(jīng)檢查并確診，其中患有慢性重型乙型肝炎的患者有80例，患有慢性乙型肝炎的患者有80例;并將慢性重型乙型肝炎患者作為本次研究的觀察A 組，將慢性乙型肝炎患者作為本次研究的觀察B 組;然后另取同期來院進(jìn)行體檢的健康者80例，作為本次研究的對(duì)照組;同時(shí)所有患者及健康者均排除心肺功能異常或肝腎功能異常的情況。

1.2 研究方法:所有患者與健康者血清免疫球蛋白檢查的儀器，均采用德國(guó)生產(chǎn)的羅氏診斷MODULAR P 全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)(購(gòu)買于南京歐諾醫(yī)療設(shè)備有限公司)。而所有患者及健康者的血液標(biāo)本采集，均為其清晨空腹的靜脈血。標(biāo)本的采集量為，每人采取4 毫升血液，并按照每分鐘3000 轉(zhuǎn)的時(shí)速離心10 分鐘［2］，然后將其放置在抗凝管中，并保存在零下20 攝氏度的冰箱內(nèi)留以備用。并對(duì)其免疫球蛋白IgG、IgA 及IgM 水平，用血清免疫比濁法進(jìn)行檢測(cè);同時(shí)用此檢測(cè)儀對(duì)患者及健康者的膽紅素(TBIL)水平進(jìn)行檢測(cè)。并選用產(chǎn)自日本，購(gòu)買于上海希森美康醫(yī)用電子有限公司的CA－7000 自動(dòng)凝血分析儀，對(duì)患者及健康者的凝血酶原活動(dòng)度(PTA)進(jìn)行檢測(cè)。其檢測(cè)試劑，均采用上海德賽診斷系統(tǒng)有限公司提供的試劑進(jìn)行配比應(yīng)用。且在標(biāo)本檢測(cè)中，必須按照檢測(cè)儀器與試劑使用標(biāo)準(zhǔn)說明書進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS13.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，用X2檢驗(yàn)計(jì)量計(jì)數(shù)資料，用P ＜0.01 表示兩者差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

80例觀察A 組的患者，其IgG 水平為17.71 ±3.11g/L，IgA 水平為2.66 ±0.59 g/L，IgM 水平為2.76 ± 0.68g/L，TBIL 水平為378.45 ±153.48μmol/L，PTA 水平為27.48 ±14.53%;80例觀察B 組的患者，其IgG 水平為14.18 ±2.87g/L，IgA 水平為2.22 ±0.52 g/L，IgM 水平為2.12±0.37g/L，TBIL 水平為278.35 ±143.78μmol/L，PTA 水平為47.48 ±15.93%;80例對(duì)照組患者，其IgG 水平為11.42 ±2.08g/L，IgA 水平為1.76 ±0.32 g/L，IgM 水平為1.46 ±0.24g/L。通過上述結(jié)果對(duì)比可以看出，觀察A 組的各項(xiàng)血清免疫蛋白水平及膽紅素水平均高于觀察B 組，對(duì)比明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.01);且觀察A 組的凝血酶原活動(dòng)度明顯低于觀察B 組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.01);而觀察A 組與觀察B 組的各項(xiàng)血清蛋白水平都明顯高于對(duì)照組;對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.01)。

3.討論

目前臨床研究認(rèn)為，乙型肝炎的發(fā)病原因是由于患者感染乙型肝炎病毒而造成的，而且在人體感染乙肝病毒后，它不會(huì)直接影響肝細(xì)胞，而是對(duì)其機(jī)體免疫功能造成紊亂［3］。而當(dāng)肝臟細(xì)胞感染乙肝病毒時(shí)，其肝組織會(huì)不斷產(chǎn)生病毒抗原，形成漿細(xì)胞，并在血漿中產(chǎn)生具有抗體活性功能的血漿球蛋白，其包括IgG、IgA、IgM、IgE 和IgD 五類［4］。而本文對(duì)其進(jìn)行了IgG、IgA、IgM 的檢測(cè)，并發(fā)現(xiàn)所有慢性乙肝患者的各項(xiàng)水平均明顯高于健康者，說明了血清免疫球蛋白對(duì)乙肝患者臨床診治的意義。而且對(duì)重型乙肝患者及乙肝患者進(jìn)行了膽紅素及凝血功能的檢查，并發(fā)現(xiàn)重型乙肝患者的膽紅素水平明顯高于乙型肝炎患者，而乙肝患者的凝血酶原活動(dòng)度明顯高于重型乙肝患者，這說明了在乙肝患者中，其膽紅素的水平是隨患者病情的嚴(yán)重情況進(jìn)行變化的，而患者病情越重其凝血酶原活動(dòng)度會(huì)越低，這對(duì)乙肝患者病情的診治也具有一定的臨床意義。

總之，對(duì)乙型肝炎患者病情的確診及治療，需根據(jù)其免疫球蛋白的各項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行判斷，因此乙型肝炎患者血清免疫球蛋白的檢驗(yàn)對(duì)其臨床診治具有重要的意義，且其膽紅素與凝血酶原活動(dòng)度的檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)其病情的診治也具有一定的意義。

［1］ 岳錫宏;呂紅蕾;王軍.探討乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的變化及其臨床意義［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南.2013，11(21):207 －208.

［2］ 周臣敏.免疫球蛋白檢測(cè)在乙型肝炎患者病情及預(yù)后判斷的臨床意義［J］.國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志.2013，34(03):376 －377.

［3］ 楊永;嚴(yán)廣;胥琳琳.慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白檢驗(yàn)的臨床意義［J］.檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床.2012，9(24):3120 －3122.

［4］ 胡旗幟.乙型肝炎患者血清免疫球蛋白水平的變化及其意義探討［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南.2013，11(01):444 －445.