探討中藥調配臨方炮制對臨床治療效果影響

史文華

(威海市市立醫院中藥房 山東威海 264200)

探討中藥調配臨方炮制對臨床治療效果影響

史文華

(威海市市立醫院中藥房 山東威海 264200)

目的：探討中藥調配臨方炮制對臨床治療效果的影響。方法：結合以往經驗，提出幾點影響臨床療效的中藥炮制因素，總結如何正確炮制中藥臨方。結果：處方的規范性、合理用藥、藥物性能和質量等因素，都能影響藥物的臨床療效。結論：優化中藥調配臨方炮制的各項影響因素，可以有效提高中藥的臨床療效。

中藥調配;臨方炮制;臨床療效

中藥調配臨方炮制是指中藥調劑人員根據醫囑和藥物性能，以及治療需要，將生品中藥進行調配、炮制以供臨床使用。中藥臨方調配工作量較大，且涉及到較多炮制專業專業知識，因此需要調劑人員具備較好的專業技術，保證藥物炮制的質量，因為它直接關系到藥物的臨床療效和使用安全性。本次研究結合以往的炮制經驗，找出需要注意的問題，探討中藥調配臨方炮制對臨床療效的影響。

1.處方的規范化對臨床療效的影響

目前，我院醫師在開中藥時均使用電子處方，這樣避免了傳統書寫處方的字跡不清晰等狀況，但還是需要注意處方的規范性，避免藥房調劑師選藥出現錯誤。醫師要熟悉各種中藥，如有不確定的地方，可以找藥師進行交流。還要注意在處方上增加腳注，對一些特殊藥材標出簡明要求，調劑師可以根據這些腳注，清楚需要做的特殊處理工序。腳注通常包括對藥材的處理、服用等方法，注意專業術語的使用，一些特殊的處理方法會直接影響藥物的臨床療效，因此不管是醫師在開處方，還是調劑人員調配藥材時，都不能有一絲一毫的馬虎。

2.合理用藥對臨床療效的影響

合理用藥要求醫師在熟知疾病和藥材的基礎上，合理配藥，將投入降到最小，而能獲得最好的療效。合理用藥還要根據不同患者的身體素質和生活習慣，尤其是老年人和兒童有著特殊的身體機能，對藥物的代謝能力不足，耐受性較差，體內容易出現藥物聚積，導致毒性反應。在用藥禁忌方面，主要有妊娠禁忌、配伍禁忌等，一些有破血逐瘀、峻下逐水等功效的藥物是妊娠期患者禁忌服用的，如附子、芒硝、馬錢子、益母草、三棱、水蛭等;郁金和丁香不能同時使用，半夏、貝母、瓜蔞、白及和附子、草烏、川烏不能同時使用。因此在中藥調配時需要保證藥材能達到最好的療效，將不良反應降到最小，同時需要控制投入成本，最大限度的提高臨床療效和社會效益。

3.加強藥材炮制監督對臨床療效的影響

中藥調配人員需要掌握扎實的基本功，具有廣泛的專業知識和技能，每項工序都要力求規范化。由于我院中藥房進藥大多數都是炮制好的，工作人員雖然不用參與炒、切、炙等炮制活動，但是必須注意炮制品的選用，對炮制不合格的藥品要及時反饋藥庫和供貨方調整和更換，確保藥品的有效性。

4.藥材質量對臨床療效的影響

藥材質量是影響臨床療效的關鍵因素，由于中藥藥材種類繁多、且成分較為復雜，在采收、貯存以及加工等程序中，如有操作不當或失誤，容易出現發霉、變色、潮解、風化、氣味散失等現象，如果用這些藥材炮制藥物，會嚴重影響臨床療效。如橘紅、白菊花、白芍等藥材變色;桃仁、天冬等走油;香薷、細辛等氣味散失。在藥材日益市場化的背景下，由于部分藥材產量較低，有些商家提供偽劣藥材，不僅影響治療效果，甚至危及患者的生命。如有些商家以水半夏冒充半夏、山銀柴胡冒充銀柴胡，因此醫院中藥房在選藥材時必須注重質量，杜絕引進偽劣藥材。

5.討論

醫院的醫師和藥房調劑師必須認識到藥物調配臨方炮制對臨床療效的重要性，加強學習中藥調配和炮制的專業知識和技能，提高炮制藥物的質量，確保藥物的使用安全性和有效性。調配和炮制質量的好壞直接影響藥效的發揮和臨床療效，關乎患者的生命，所以每個程序都要引起醫師和調劑師的重視。由于我院中藥房調配工作人員不參與炒、切、炙等炮制活動，因此要加強對炮制藥品的選用監督，發現不合格藥品，及時反饋藥庫和供貨方進行溝通，及時調換，確保臨床用藥的有效性。本次研究從處方規范性、合理用藥、炮制監督以及藥材質量等方面，闡述其對臨床療效的影響，結合以往的炮制經驗，總結在這些方面需要注意的問題。中藥調配和炮制所涉及的相關人員都需要有認真積極的態度、扎實的基本功，確保每項程序的規范化、合理化、制度化，提高中藥調配臨方炮制的質量，為不同的患者提供有效的中藥治療。

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