超聲在婦產科急腹癥的臨床診斷價值

尹麗麗

(河北省張家口市張北縣醫院超聲科　河北　張家口　076450)

超聲在婦產科急腹癥的臨床診斷價值

尹麗麗

(河北省張家口市張北縣醫院超聲科河北張家口076450)

摘要婦產科急腹癥在臨床工作中比較常見，患者的病情比較重，發病較急，嚴重者會威脅到生命，對于婦產科急腹癥進行診斷需要依靠全面的臨床檢查以及對患者病史的分析，超聲檢查在婦產科急腹癥中使用比較廣泛，檢查按照患者的盆腹腔、子宮以及附件的聲像圖變化等，對于患者的發病原因和病灶位置給出準確的診斷，對于治療起到至關重要的作用。本文針對超聲檢查在婦產科急腹癥中的應用以及診斷價值進行分析，具體如下。

關鍵詞超聲檢查；婦產科急腹癥；臨床診斷

急腹癥屬于比較多見的臨床急診病癥，主要特點為病情發展快速、突發性高等，婦產科急腹癥的發病率比較高。患者需要及早診斷，按照實際情況進行治療，倘若診斷過程中發生失誤，對于治療效果會造成極大的影響，嚴重者會威脅到生命[1]。近幾年以來，超聲檢查獲得了快速的進步，在臨床中應用較為廣泛，隨著其應用經驗的不斷增多，大大減少了婦產科急腹癥患者的診斷時間，避免了意外的發生。

1.超聲檢查在婦產科急腹癥中的應用方法

針對婦產科急腹癥患者，主要包括異位妊娠、不全流產、卵巢囊腫蒂扭轉、先兆流產、盆腔炎性包塊、滋養細胞疾病，患者臨床表現為下腹部陣發性劇痛擴這是持續劇痛，少數患者出現陰道外流血。通過腹部超聲檢查對患者進行診斷，患者膀胱保持充盈，需要時為患者膀胱內注入生理鹽水500ml左右，患者取平臥位，個別情況可以改變體位，通過下腹部進行橫切、縱切和多角度掃查，對患者的子宮和宮腔內進行觀察分析，檢查雙側附件有沒有包塊，倘若存在包塊，觀察包塊的大小、部位、回聲特點、形態、邊界、有無暗區等等，患者的盆腔內積液量比較大的時候，掃查患者的上腹部腹腔，仔細觀察患者的腹腔有無積液，對結果進行記錄[2]。

2.檢查結果

通過對患者進行超聲檢查以及手術和病理結果比較，異位妊娠通過超聲檢查的診斷符合率為94.44%，不完全流產通過超聲檢查的診斷符合率為93.86%，先兆流產的診斷符合率為100%，卵巢囊腫蒂扭轉的診斷符合率為84.97%，盆腔炎性包塊的診斷符合率為100%，滋養細胞疾病的診斷符合率為99.46%。

總結

婦產科急腹癥和其它急腹癥相比在臨床表現上沒有顯著的分別，婦產科急腹癥屬于比較多見的疾病，此病的發病迅速，發展快，患者需要通過準確及時的診斷進行后續治療，倘若診斷過程發生失誤，不但對患者的治療造成影響，還會威脅到患者的生命[3]。通過超聲檢查盆腔炎包塊和異位妊娠的聲像圖非常相像，盆腔炎包塊存在顯著的炎癥，患者附件區域包塊具有顯著的痛感，對患者實施有效的治療之后，通過超聲顯示癥狀顯著縮小，所以，綜合患者的臨床體征以及病史能夠更準確的加以診斷。通過超聲檢查先兆流產的聲像圖一般為胎囊出現比較嚴重的皺縮和變形，在胎囊的后方出現顯著的積血情況，胎體活動和胎心全部消失，患者的宮腔由于胎體死亡出現紊亂，準確診斷之后實施對癥治療，做到保胎成功。通過超聲檢查不完全流產的聲像圖顯示為患者的子宮增大，宮腔內比較模糊，出現顯著的回聲團，血流信號顯示相對比較明顯。卵巢囊腫蒂扭轉屬于現在婦產科比較多見的疾病，患者在發病時造成動脈以及靜脈血供阻礙，引起囊腫水腫情況，嚴重者會引起出血壞死，一般在青年以及中年婦女中發病率較高。通過超聲檢查顯示附件區域有顯著腫塊，呈現混合性、實性或者是囊性，在其內部出現細小混合回聲，回聲越混亂，說明扭轉的時間就越久，在為患者實施診斷過程中，需要考慮到患者的病史，將其與附件炎性包塊以及異位妊娠相區別。異位妊娠也被稱為宮外孕，屬于醫院婦產科中相當復雜的疾病，通過超聲檢查顯示患者的子宮底或者是子宮側面出現回聲腫塊，盆腔和子宮直腸出現液性暗區，少數患者能夠看到附件區出現沒有完整破裂的胎囊，包括胎芽和胎心搏動，倘若胎囊發生破裂，那么在附件區域會產生包塊，其回聲類型也不相同，一般陳舊性異位妊娠會顯示為實性包塊，少數腫塊會出現血流信號，所以異位妊娠的時間以及位置差異，超聲表現也不盡相同[4]。滋養細胞疾病具體是胎盤滋養細胞，對于妊娠的影響很大，但是和一般腫瘤存在顯著的不同，能夠分為絨毛膜細胞癌、葡萄胎以及惡性葡萄胎，患者的臨床表現一般為子宮增大、陰道不規則流血、卵巢黃素囊腫等，通過超聲檢查確認血流信號和葡萄胎，有資料顯示，大概有三分之二的葡萄胎患者出現顯著的臨床癥狀，四分之一的患者沒有出現陰道流血的情況，一半患者的子宮沒有顯著改變，黃素囊腫相對比較少見。

綜上所述，超聲檢查的操作相對較為簡單，對患者沒有創傷，能夠通過多角度觀察，和其它影像學檢查比較存在優勢，屬于現今醫院臨床診斷不能缺少的一類方法，針對婦產科急腹癥的診斷中屬于首選方法，診斷符合率高，針對不典型病例，要仔細詢問患者的病史情況，與臨床癥狀相結合，降低出現誤診的幾率，減少了婦產科急腹癥患者的診斷時間。

參考文獻

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[2]葉青. 經陰道彩色多普勒超聲在診斷早期異位妊娠中的應用[J] . 中國現代醫學雜志，2011，21(14):1683- 1684.

[3]蔡艷，黃穎，吳戈，等. 彩色多普勒超聲在急腹癥診斷中的應用體會[J] . 實用醫學雜志，2008，24(15):2652- 2653.

[4]李明, 胡秀英. 超聲顯像在婦產科急腹癥診斷中的應用價值[J]. 中國醫學顯像技術, 2010, 16(03) : 218-219.

【中圖分類號】R246.3

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0049-01