苯磺酸氨氯地平片與厄貝沙坦分散片聯合治療老年原發性高血壓的療效體會

戴燕

苯磺酸氨氯地平片與厄貝沙坦分散片聯合治療老年原發性高血壓的療效體會

戴燕

伴隨著我國人口老齡化的加劇，老年高血壓患者數量越來越多，平均年齡均在70歲以上[1]。臨床上主要依靠降壓藥治療，那么，選擇安全、高效的降壓藥成為治療該病的關鍵，對血壓控制，改善患者生活質量有著非常重要的意義。本次選取我院于2012年4月～2014年12月收治的老年原發性高血壓患者80例，旨在觀察苯磺酸氨氯地平片與厄貝沙坦分散片聯合治療該病的療效，現作如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

80例患者均滿足《中國高血壓防治指南》(2005年)中對原發性高血壓的診斷標準。本組中未發現1例合并有其它嚴重疾病，如糖尿病、心腎功能嚴重不全等。將其隨機分為兩組，對照組與觀察組，每組40例。對照組中男16例，女24例；年齡范圍在60～80歲，平均為(63.7±2.5)歲；病程在4～19年之間，平均為(10.6±1.2)年。觀察組中男18例，女22例；年齡范圍在62～77歲，平均為(64.2±2.6)歲；病程在3～21年之間，平均為(11.2±1.1)年。對比兩組一般資料，發現在年齡、性別、病程、病情等方面均無明顯差異，(P>0.05)，可進行比較。

1.2 方法

對照組采用苯磺酸氨氯地平片治療(由輝瑞制藥有限公司生產，國藥準字H10950224),5mg/d，1次/d，持續治療4周后若病情無明顯改善，應增大劑量，10mg/d，1次/d。觀察組苯磺酸氨氯地平片用法和對照組一致，另服用厄貝沙坦分散片(濟南利民責任有限公司生產，國藥準字H20100170),150mg/d，1次/d，兩組均持續治療8周。治療過程中密切關注心率、心律的變化，并定期檢測肝腎功能、心電圖、血液生化、血尿常規等指標。

1.3 療效評定

①顯效：舒張壓(DBP)降至正常范圍，或者雖然沒有達到正常范圍，但降幅至少為20mmHg；②有效：DBP降幅不足10mmHg，但已降至正常水平或DBP降幅保持在10～20mmHg之間，但未達到正常水平；③無效：治療后血壓無明顯變化，未達到上述要求。

1.4 統計學方法

2.結果

2.1 對比治療效果

觀察組有2例無效，對照組有6例無效，比較總有效率，觀察組為95.0%，明顯高于對照組的85.0%，由于P<0.05，有統計學差異。其中，觀察組顯效12例，有效26例；對照組顯效9例，有效25例。在用藥期間，兩組均出現輕微不良反應，對照組7例，觀察組5例，差異并不明顯(P>0.05)，無統計學意義。

3.討論

原發性高血壓是指病因尚不明確的高血壓。我國95%以上的高血壓患者均屬于原發性高血壓，其發病原因可能和遺傳因素、環境因素、年齡及飲食習慣有關[2]。老年人年事已高，身體各項機能均在退化，血壓不穩定，是原發性高血壓的高發群體[3]。當前，藥物治療是防控高血壓的主要途徑，也是預防心腦血管疾病，降低致殘率與病死率的關鍵。隨著醫療技術的發展，已研制出很多類型的降壓藥，包括利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素II受體拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACE-I)、α受體阻滯劑、相關鈣拮抗劑等。因此，如何科學選擇降壓藥是影響高血壓治療效果的重要因素。本次研究選擇苯磺酸氨氯地平片與厄貝沙坦分散片聯合用藥方案，取得了顯著效果。

厄貝沙坦分散片屬于血管緊張素II受體拮抗劑，對血管緊張素受體II有較強的親和力。這樣就能對腎素-血管緊張素-醛固酮系統的活動產生阻礙作用[4]。同時，還能保護心腦腎，安全性較高。據有關研究證實，將厄貝沙坦分散片與二氫吡啶類鈣拮抗劑聯合應用能有效抑制動脈粥樣硬化的進展。作為第三代長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，苯磺酸氨氯地平片是常用的降壓藥物，通過作用于血管平滑肌，進而減小周圍循環阻力，該藥半衰期較長，一般在30～50h左右，因此，藥力持久、平穩[5]。

本次研究發現，與單用苯磺酸氨氯地平片相比，苯磺酸氨氯地平片與厄貝沙坦分散片聯合應用的療效更顯著。因此，具有良好的臨床應用價值。

參考文獻

[1]高淑蓉，吳桂英.厄貝沙坦聯合左旋氨氯地平治療原發性高血壓的療效觀察[J].重慶醫學，2012，41(6)：557-558.

[2]金士軍.氨氯地平與厄貝沙坦聯合治療原發性高血壓47例臨床療效觀察[J].昆明醫科大學學報，2013，34(4)：105-107.

[3]王宗喜，張金梅.苯磺酸氨氯地平治療老年原發性高血壓療效分析[J].內蒙古中醫藥，2013，16(20)：87-88.

[4]陳來成.苯磺酸氨氯地平治療老年原發性高血壓療效觀察[J].中國現代藥物應用，2011，5(1)：139-140.

[5]王智武，熊健，李韌.苯磺酸氨氯地平治療老年原發性高血壓148例分析[J].當代醫學，2010，16(16)：140-141.

(四川省眉山市彭山區中醫醫院四川眉山620860)

摘要目的：觀察苯磺酸氨氯地平片與厄貝沙坦分散片對老年原發性高血壓的臨床治療效果。方法：從本院選取80例原發性高血壓患者，年齡均在60歲以上，將其隨機分為兩組，對照組40例運用苯磺酸氨氯地平片治療，觀察組40例運用苯磺酸氨氯地平片與厄貝沙坦分散片聯合治療。治療8周后觀察兩組血壓控制情況。結果：對照組總有效率為85.0%，明顯低于觀察組的95.0%(P<0.05)；治療后兩組血壓均得到有效控制，但觀察組血壓控制程度明顯好于對照組(P<0.05)，上述差異存在統計學意義。結論：對于老年原發性高血壓來說，運用苯磺酸氨氯地平片與厄貝沙坦分散片聯合療法可獲得顯著療效。

關鍵詞老年原發性高血壓；聯合用藥；效果

AMLODIPINE BESYLATE and Irbesartan Dispersible Tabelts combined treatment on senileClinical analysis of primary hypertension

AbstractObjective:Clinical observation of the therapeutic effect of MLODIPINE BESYLATE and Irbesartan Dispersible Tabeltsin elderly patients with essential hypertension.Method:40 cases in the control group using AMLODIPINE BESYLATE treatment, the observation group of 40 cases with AMLODIPINE BESYLATE and Irbesartan Dispersible Tabelts combined treatment.Result:The total effective rate of control group was 85%, significantly lower than those in the observation group was 95% (P<0.05), statistical significance of the difference.Conclusion:For the elderly patients with essential hypertension, the use of AMLODIPINE BESYLATE and Irbesartan Dispersible Tabelts combination therapy has a better therapeutic effect.

Keywordshypertension; drug combination; effect

【中圖分類號】R544.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】1009-6019(2015)15-0012-02