一例黃牛剖腹產手術

江 濤 黑龍江省綏棱縣動物疫病預防與控制中心 152200

一例黃牛剖腹產手術

江 濤 黑龍江省綏棱縣動物疫病預防與控制中心 152200

牛發生難產時，助產的方法有很多。本文介紹一例難產病例，通過及時手術處理，取得了良好效果。

黃牛；剖腹產

難產雖不是十分常見的疾病，可一旦發生，如果手術助產不當極易引起仔畜死亡，并常危及母畜生命。本文介紹一例難產病畜，此病例情況比較復雜，但是通過正確及時的手術處理，取得良好效果，避免了不必要的經濟損失。剖腹產是一項重要的手術助產方法，只要早期施術，并采用抗菌藥物，便可取得成功。

1 病例介紹

病牛為魯西黃牛，3歲齡，毛色為黃色。主訴18日到預產期。此牛為初產，人工受孕。18日晚6點多羊水破裂，經當地獸醫助產失敗，20日來我院就診。

2 檢查

病牛T=38.5℃，P=80次/分，R=40次/分。體格和營養中等，被毛光滑而有光澤，精神沉郁，乳房及皮膚大面積發紫。檢查產道發現陰門和產道水腫，產道干燥、狹窄，骨盆腔小。檢查時發現胎兒早已死亡，輕拉被毛脫落，皮下發生氣腫，胎衣和胎水顏色污穢，并有腐敗氣味，說明胎兒死亡時間較長，尸體已經發酵腐敗。

3 臨床診斷

由于難產歷時較久，胎兒在子宮內已發酵腐敗，子宮體積變大。子宮內容物流入腹腔造成腹膜炎。病牛產道水腫，如果進行人工助產容易造成產道損傷，引起出血。經綜合考慮，決定實行剖腹手術。

4 手術過程

剪毛，刮毛，用清水沖洗，涂碘酊消毒，酒精脫碘，放置創巾固定。在切口下方鋪一塊足夠大塑料布，防止腸管和大網膜脫出被污染。在腹白線與左乳靜脈做一長約35cm左右縱行切口，切透皮膚、腹部肌肉和腹膜，在作切口的同時結扎血管，用鹽酸利多卡因局麻。切開腹膜后，腹腔所有臟器都被大網膜包埋，術者通過腹腔探查沒有發現大網膜邊緣，不能把大網膜撥開。術者將大網膜血管結扎，切開大網膜，沒有發現子宮，但是發現瘤胃中積有大量食物堵在切口處。術者通過腹腔探查又發現膀胱積尿，助手實行導管排尿。由于瘤胃不能還納腹腔，壓迫子宮，實施瘤胃切開將內容物放出大半，清理瘤胃切口，縫合還納腹腔。排除各方壓力，將子宮輕輕拉出。沿子宮角大彎，避開子葉，作一與腹壁切口等長的切口。拉出胎兒，清理胎衣，用生理鹽水多次沖洗子宮內部。施用乳炎凈250mL，用生理鹽水沖洗腹腔各臟器，將子宮整復原位，清點創巾和紗布等，連續縫合腹膜和肌肉，結節縫合皮膚。在腹膜沒有閉合時向腹腔注入青霉素鈉100萬IU 2支和鏈霉素100萬IU 1支。作結系繃帶。手術完成共用3小時40分鐘，在手術過程中流失大量血液和體液，所以在手術中就采取了補充代血漿和體液措施。

5 術后護理

術后母牛嚴重虛弱，機體衰竭，應補充大量液體和能量合劑，另外還應防止血液流失過多，要及時補充代血漿增加血中蛋白含量及循環血量和血壓。靜注樟腦磺酸鈉強心，靜注維生素C提高機體抵抗力，靜注NaHCO3糾正電解質酸堿平衡的紊亂，肌注解毒藥防止機體敗血癥和毒血癥，靜注氯化鈣防止產后缺鈣和補充手術中鈣的流失，減少炎性滲出，肌注安乃近退熱，防止感染分別注射青鏈霉素。為了減少子宮炎癥多次清洗創口（術后3天），灌入宮炎凈。經過采用以上措施治療和精心護理，8天后拆線，病畜痊愈。

6 分析與討論

本次手術采用的是腹下切開法，其優點是：（1）子宮角貼近腹下，在側臥保定的情況下容易將子宮壁一部分拉至腹壁切口之外，因此在切開子宮時液體不致流入腹腔，防止繼發腹膜炎。（2）手術破壞肌肉組織極少，出血也較少，所以腹下切開法較佳。剖腹產手術與其他外科手術一樣，應注意自始至終嚴格遵守無菌操作原則[1]，手術人員應該有正確的無菌概念和養成無菌操作的習慣。術后護理是難產助產的一個關鍵環節，只有術后護理工作做全面，母畜才能恢復快，各項生理指標達到正常，盡早進入生產。

手術要有條不紊地進行，對待各種突發事件，要用科學知識和臨床經驗去應對。所以在手術處理過程中要靈活、清楚，因地制宜、因時制宜地對待每一個可能出現的意外變化，采取正確的方法處置。

[1]王力波,竇華坤.牛剖腹產手術應注意的幾個問題[J].黑龍江畜牧獸醫,2009,22:58-59.