結石通膠囊治療尿石癥療效觀察

楊志明 代雯慧 馬 剛 羅 旭

遵義醫學院附屬醫院泌尿外科(遵義563000)

結石通膠囊治療尿石癥療效觀察

楊志明 代雯慧 馬 剛△羅 旭

遵義醫學院附屬醫院泌尿外科(遵義563000)

目的：探討體外沖擊波碎石聯合結石通膠囊，在治療尿石癥中的療效及安全性。方法：將通過彩色多普勒超聲、KUB、CT確診的245例尿石癥患者按隨機雙盲分為結石通膠囊治療組和非結石通膠囊對照組。兩組患者治療15d后觀察。結果：治療組的總有效率是98.4%。對照組的總有效率是81.2%。結論：利用結石通膠囊對尿石癥患者進行治療，療效較好。

據顧方六教授2003年在《中華泌尿外科雜志》上發表的“尿石癥的流行病學和病因學”報道以及歐美國家的流行病學資料顯示,人類 5%～10%的人在其一生中至少發生1次尿石癥,歐美人群年新發病率約為100～300/10萬人, 復發率50%～70%。我國尿石癥年新發病率約為150～200/10萬人。我國的南方更是世界三大尿石癥高發地區之一，占我國南方各醫院泌尿外科住院病人的首位，貴州省達 59%，近年來還有不斷上升趨勢[1]。我們在臨床上針對體外沖擊波碎石后患者，選用結石通膠囊治療125例，作為治療組并與非結石通膠囊治療 120例對照組進行對比觀察，現報告如下。

臨床資料 以下245例尿石癥患者，均為我院2013年3月～2013年4月在門診和住院治療的患者，按隨機、雙盲、平行的原則分為兩組，所有患者皆經過彩色多普勒超聲、X線攝片和(或)CT確診。治療組：125例，男80例，女45例；年齡17～80歲，平均43.9歲；病程1d～9年；腎結石33例，輸尿管結石92例；單側結石 103例，兩側結石22例，多發結石42例；結石直徑0.5～1.5cm 113例，≥1.5cm12例。對照組：120 例，男 79 例，女 41例；年齡18～80歲，平均 44.4歲；病程1d～14年；腎結石27例，輸尿管結石 93例，單側結石98例，兩側結石22例，多發結石27例；結石直徑0.5～1.5cm102例，≥1.5cm 18例。兩組患者年齡、性別均無統計學差異，具有可比性。

治療方法 兩組患者均使用深圳市惠康醫療器械有限公司生產的HK.ESWL-VI 體外沖擊波碎石機先行體外沖擊波碎石術，能量一般維持在10～12級，擊發2500次，碎石后留下圖像以對比用藥療效。一般治療方法均相同,可予解痙、止痛等治療。治療組：首先對泌尿系不同部位的結石行體外沖擊波碎石，然后進行一般性治療，即：解痙止痛，止血。然后配合內服結石通膠囊(主要成分: 廣金錢草、海金沙草、石韋、車前草、雞骨草、茯苓、玉米須、白茅根等，國藥準字Z20060024)，每次4粒，1d3次。對照組:同樣對泌尿系不同部位的結石行體外沖擊波碎石，然后進行一般性治療，即：只解痙止痛，止血。不服用結石通膠囊。兩組患者均視結石部位及碎石情況，告知并教會患者做腳后跟離地彈跳活動或蹦跳活動，對腎下盞結石患者，教會其做倒立運動或臀高肩低位并輕拍雙腎區。強調患者多飲水。兩周為1個療程，分析并評判療效。

療效標準 痊愈：被治療結石完全排出，臨床癥狀消失，小便常規檢查無異常， CT、X線或(和)彩色多普勒超聲檢查無結石發現,且無腎盂、輸尿管的擴張積水。有效：患者有尿液渾濁，有部分小顆粒結石排出，臨床癥狀有改善，影像學檢查被治療結石影像減小、結石影像密度降低或(和)結石位置下移 3cm以上。伴有腎盂、輸尿管積水消失或減輕。無效：患者否認有尿液渾濁及結石排出，臨床癥狀幾乎無改善，任意影像學檢查被治療結石未見大小、形態或密度上的改變，結石位置變動有限(在影像學正常變動范圍內),腎盂、輸尿管積水不變或增加。

統計學方法 使用SPSS13.0統計軟件，結果是P<0.001, 具有統計學差異，具體的方法是采用了兩組定性資料的卡方檢驗。

治療結果 治療組總有效率高于對照組，且差異具有統計學意義(P<0.05)。

附表 兩組療效比較

討 論 尿石癥包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿路結石。其復發率很高，有資料顯示復發率在50%～70%。并且沒有十分滿意的預防方法。但是，目前治療尿石癥的方法很多，主要有體外沖擊波碎石，體內的氣壓彈道、鈥激光碎石，藥物排石，開放手術取石四大類。開放手術因創傷大，風險大并有一定的并發癥，目前不作為臨床首選。不同方式(體內、體外)的碎石治療已成為治療的主要手段之一。而碎石效果好壞都與結石的易碎程度有關，也與碎石后選用排石藥的正確性息息相關[2]。

尿石癥屬于中醫學中“砂淋”、“石淋”、“血淋”等范疇。《諸病源候論·卷十四》淋病諸候中明確提出:“石淋者,淋而出石也。腎主水,水結則化為石,故腎客沙石。”宜采用清熱利濕,通淋排石,兼行氣活血,化瘀散結，標本兼治[3]。結石通膠囊的主要成分為廣金錢草、雞骨草、白茅根、海金沙草、車前草、玉米須、石韋、茯苓等八味藥組成[4]。藥物實驗表明:結石通膠囊能使排尿量顯著增加，具有良好的抗炎所用，對腎盂內壁、輸尿管內壁等處黏膜因結石機械刺激而致的充血、水腫等有一定的保護作用及恢復黏膜正常功能作用；有良好的止血、鎮痛作用[5]。臨床主要利用結石通膠囊的止血、鎮痛、消腫以及清熱利濕、利尿排石等作用，達到對尿石癥的理想治療。結石通膠囊既針對病機，又藥少效專，療效尚可。

[1] 中華醫學會.臨床診療指南(腎臟病學分冊)[M].北京:人民衛生出版社，2011:194.

[2] 蔣維晟. 中醫藥治療泌尿系結石研究進展[J].江西中醫藥，2009,40(31)：79-80.

[3] 牛 雷，顧明明，張啟平.中西醫結合治療輸尿管結石83例[J].河南中醫，2008,28(7)：80-81.

[4] 鐘財根，李小琴，陳 煒,等.結石通膠囊聯合哌拉西林治療急性腎盂腎炎療效觀察[J].江西醫藥，2012,47(8):669.

[5] 高昌琨，高玉菊.結石通膠囊的藥理作用研究[J].中國當代醫學，2013，10(5)：24-26.

(收稿2015-07-29；修回2015-08-25)

尿路結石/中西醫結合療法 @結石通膠囊

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10.3969/j.issn.1000-7369.2015.12.025

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