腦心通膠囊配合中藥離子導入針刺治療頑固性面癱52例

劉 柯 王宇華 西安市中醫醫院腦病科(西安710001)

腦心通膠囊配合中藥離子導入針刺治療頑固性面癱52例

劉 柯 王宇華 西安市中醫醫院腦病科(西安710001)

目的：觀察腦心通膠囊配合中藥離子導入針刺治療頑固性面癱。方法: 治療組采用腦心通膠囊配合中藥離子導入針刺患側頰車、地倉、合谷及足三里等治療頑固性面癱52例，對照組采用口服腦心通膠囊加普通針刺治療面癱52例。結果：治療組總有效率90.38%，對照組總有效率73.08%。結論：腦心通膠囊配合中藥離子導入針刺治療頑固性面癱效果較好。

面癱以20～40歲最為多見，男性多于女性。西醫多以激素改善局部血液循環，減輕面神經水腫，緩解神經受壓，促進功能恢復。中醫目前多以針刺、拔罐為主，效果往往不理想。 筆者從2006年以來，運用腦心通膠囊配合中藥離子導入針刺治療頑固性面癱，取得比較滿意的療效，現報道如下。

臨床資料 選用我科2006年10月～2013年12月間的門診及住院病人共計104例。男56例，女48例；年齡15～75歲，平均年齡46.5歲；病程最短14d,最長3年；左側面癱57例，右側面癱47例。隨機分為兩組各組52例，兩組病例在性別、年齡、病程及H-B(House-Brackmann)面神經功能評價各分級等方面比較差異無統計學意(P>0.05)，具有可比性。

治療方法 治療組：采用腦心通膠囊(國藥準字Z20025001)，2～4粒，3次/d。中藥離子導入，采用GZ-ⅢA型骨質增生藥物電泳治療儀，選用丹參、紅花、川芎、葛根、黃芪各20g，艾葉、乳香、沒藥各30g等益氣活血化瘀，消腫止痛通絡之品，上藥加水，浸泡20min后，文火煎，水開后用四層紗布濾除藥液。第二煎加水，水沸后再煎15min，濾出，與一煎混勻，裝入瓶中，置于冰箱備用。操作方法:根據疾病選擇合適的體位；將襯墊浸濕藥液，擰至不滴水，選用頰車、魚腰、地倉、迎香、人中溝等，每次30min。針刺選用頰車、魚腰、地倉、迎香、人中溝、三陰交、足三里等。一般采用平刺或斜刺，得氣后留針30～40min。

對照組：口服腦心通膠囊(國藥準字Z20025001)，2～4粒，3次/d。針刺選用頰車、魚腰、地倉、迎香、人中溝、三陰交、足三里等。一般采用平刺或斜刺，得氣后留針30～40min。以上兩種治療均連進行5 d，休息2 d。10次為1療程，治療2～3療程后觀察療效。

療效標準 參照第五次國際面神經外科專題研討會推薦的H-B(House-Brackmann)面神經功能評價分級。痊愈：癥狀、體征全部消失(Ⅰ級)。顯效：靜止時雙側對稱，運動時輕微功能障礙(II級)。有效：靜止時雙側基本對稱，運動時中度功能障礙和(或)輕度病理性聯合運動，面肌痙攣、抽動(III級)。無效：無明顯變化，雙側不對稱和(或)明顯面肌痙攣，病理性聯合運動(IV-VI級)。

治療結果 治療組：治療前Ⅰ級:0例，II級：17例，III級：19例，IV～VI級：16例；治療后為：痊愈(Ⅰ級):24例，顯效(II級)：11例，有效(III級)：12例，無效(IV～VI級)：5例。總有效47例，總有效率90.38%。對照組：治療前Ⅰ級:0例，II級：19例，III級：17例，IV～VI級：16例；治療后為：痊愈(Ⅰ級):21例，顯效(II級)：7例，有效(III級)：10例，無效(IV～VI級)：14例。統計來看總有效38例，總有效率73.08%。見表1。

表1 兩組治療后療效比較

組 別n痊愈顯效有效無效總有效率(%)治療組52241112590.38△對照組52217101473.08

注：與對照組比較△P<0.05

討 論 本病相當于西醫學的周圍性面神經麻痹。祖國醫學對面癱認識較早。《靈樞· 經脈篇》云：“頰筋有寒，則急引頰移口”，故中醫認為本病多由脈絡空虛、感受風寒之邪，陽明、少陽經絡受侵，氣血阻滯，經脈失養，筋肉緩而不收所致[1]。筆者認為由于患者有多種基礎疾病，已過急性期，病程長，已無表證，失治誤治而致氣血更虛，氣血運行不暢，面部脈絡瘀阻。以本虛為主或本虛標實，面部經絡瘀阻，難以治愈。現代醫學認為，頑固性面癱大多由面神經腫脹受壓、血液循環障礙，髓鞘或軸突有不同程度的變性所致[2]。 中藥離子導入，是以中醫藥基礎理論為指導，通過直流電將中藥離子經皮膚或黏膜引入病變部位，從而發揮作用的治療方法，既能發揮中藥多成分、多靶點、多效應的優勢，起到祛除病邪，恢復抗病能力的雙向調節作用，也能最大限度的提高患處的藥物濃度，有利于促進藥物經皮吸收。本次使用中藥離子導入，是通過熱療和促進劑(自擬方)的應用對面部皮膚進行預處理，增加皮膚的通透性；結合中醫經絡理論，通過對相應穴道的刺激，達到疏通經絡，行氣活血，扶正祛邪及達到提高人體免疫能力的功效。頑固性面癱以本虛或本虛夾實證多見，虛證以氣虛為主，夾實多以瘀血阻絡為主，故后期治療培補正氣為主，活血化瘀通絡為輔。我們采用中藥丹參、紅花、川芎、葛根、黃芪、艾葉、乳香、沒藥等對相應穴道的刺激起到益氣活血化瘀，消腫止痛通絡的作用。腦心通膠囊組成為：黃芪、丹參、川芎、赤芍、紅花、乳香、沒藥、桂枝、全蝎、地龍、水蛭，能益氣活血，化瘀通絡。黃芪補益氣血；丹參、川芎、赤芍、紅花、全蝎、地龍、水蛭等活血化瘀。另外配合針刺足三里、合谷為陽明經穴位，可益氣補血，濡養經脈，激發全身經氣，鼓舞氣血運行[3]。顏面部腧穴可疏通經絡，激發經氣，改善局部脈絡氣血，活血通絡，諸穴共用，既有補益氣血、開關通絡、又有補虛瀉實調節平衡的作用。現代醫學亦證實針刺具有興奮神經，改善局部營養代謝的作用[4]。筆者使用腦心通膠囊配合中藥離子導入針刺治療頑固性面癱，本治療合理方便，療效確切，值得推廣。

[1] 蔣貴東，王海莉.針灸綜合治療頑固性面癱126例[J].陜西中醫，2009,30(10):1378-1379.

[2] 史玉泉.實用神經病學[M].第2版.上海：上海科學技術出版社1994：193.

[3] 石學敏.針灸學[M] .北京：中國中醫藥出版社 2002：220-221.

[4] 趙 寧.針刺配合西藥治療Bell氏面癱53例[J].陜西中醫，2009,30(10):1382-1383.

(收稿2014-11-09；修回2014-12-05)

面神經麻痹/中醫藥療法 @腦心通膠囊 @中藥離子導入

R745.1

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.02.032