辨證論治配合西藥治療腎虛型習慣性流產療效觀察

李洪波 河南省許昌市襄城縣人民醫院婦產科(許昌461700)

辨證論治配合西藥治療腎虛型習慣性流產療效觀察

李洪波 河南省許昌市襄城縣人民醫院婦產科(許昌461700)

目的：觀察辨證論治配合西藥治療腎虛型習慣性流產的臨床療效。方法：選取本院門診腎虛型習慣性流產患者80例，隨機分為治療組和對照組。治療組采用辨證論治(腎虛血熱型以補腎清虛火，脾腎兩虛型以補益脾腎)配合西藥(維生素E、黃體酮)治療本病40例；并設對照組，觀察兩組患者康復情況。結果：治療組治愈率95%，對照組治愈率82%，兩組差異具有統計意義。結論：辨證論治配合西藥治療腎虛型習慣性流產具有扶正固本，促進習慣性流產康復的效果。

三次以上非人為流產即為習慣性流產，引發本病因素較多，如遺傳、環境等。習慣性流產多發生于同一妊娠月，具有“應期而墮”的特征，對孕婦及其家屬造成較大傷害[1]。中醫學認為習慣性流產主要與腎氣不足有關，腎氣是胎兒發育的動力，因此腎虛血熱、脾腎兩虛是導致習慣性流產的主要原因。我院根據中醫學所述，通過中西醫結合對患者進行治療，取得較好結果，具體情況如下。

臨床資料 選取2012年1月～12月在本院接受治療的腎虛型習慣性流產患者80例，隨機分為治療組和對照組各40例。入選者符合以下要求：B超檢查均為宮內孕；胎兒存活；孕婦均伴有不同程度的腎虛、氣血虧損情況。治療組40例，年齡28～40歲，平均年齡為30.1±2.8歲；對照組40例，年齡29.5±3.3歲。兩組患者孕期為6～22周，且在一般臨床資料上無顯著差異，具有可比性(P>0.05)。所有患者均符合西醫《婦產科學》C37診斷標準和中醫《新編中醫婦科學》中醫辨證分型屬腎虛證者；B超顯示為宮內妊娠，且妊娠在14周之內。排除男方精液檢查異常，子宮肌瘤，夫妻雙方染色體異常，合并其他感染。

本次研究中選擇的80例患者均有腎虛血熱、脾腎兩虛的表現，沒有宮頸口松弛、子宮畸形、感染性疾病等因素影響。大部分患者伴隨陰道少量出血或者有暗紅色血跡伴隨輕度下腹痛、腰酸等臨床癥狀。尿妊娠試驗陽性，B超檢查提示早孕。宮內妊娠囊與停經月份相符，有胎壓或者胎心搏動。

治療方法 對照組患者采用單純西藥治療：維生素E(國藥準字H20003636)，口服片劑，每次100mg，3次/d；黃體酮(國藥準字H42022259)，注射劑，每次20mg，1次/d。

治療組患者在對照組基礎上進行辨證論治。腎

虛血熱型,以補腎清虛熱為主，處方：覆盆子、桑寄生、菟絲子、杜仲、川斷各15g，白芍、黃芩、旱蓮草、知母、竹茹各12g，對伴有惡心、納呆的患者可加陳皮、砂仁、雞內金10g;對腎虛偏重的患者去知母、竹茹,加山萸肉、熟地黃、女貞子各15g。脾腎兩虛型:以補脾腎為主。處方：桑寄生20g，阿膠(烊化)、黨參、黃芪、白術各10g，熟地黃、杜仲、川斷、白芍各12g，菟絲子2g，伴有血熱的患者，加旱蓮草、黃芩、地榆炭、杜仲炭各12g，伴有惡心、納呆患者加陳皮、砂仁、山藥各10g，水煎服，1d1劑，每日400mL，早晚分服，10d1療程[2]。

治療過程中，兩組患者均保持充分的休息，忌焦慮?；颊呒覍賾谥委熎陂g多給予陪伴，注意患者充足的營養。在治療過程中，對出現不適癥狀的患者應由醫護人員及時診治，在最大程度上降低患者的流產發生率。

療效標準 顯效：陰道流血停止，腹部無疼痛、墜脹感，B超示胎芽胎心發育正常，無流產征兆；有效：陰道流血減少，腹部疼痛減輕，B超示胎芽胎心發育正常，無流產征兆；無效：陰道流血不止，腹痛感強烈，妊娠停止?？傆行?%)=(顯效人數+有效人數)/總人數×100%。同時對比兩組患者用藥1周內陰道流血停止例數、腹部癥狀消失例數，2周內B超胎壓胎心正常例數。

統計學處理 以SPSS 16.0統計學軟件對所得數據進行分析，組間比較采用t檢驗和χ2檢驗，如果當P<0.05時差異顯著，具有統計意義。

治療結果 治療后，患者習慣性流產病癥明顯好轉，相比之下，治療組患者的治療效果優于對照組患者，兩組患者具體治療情況見表1。由表1可知，治療組有效率為95%(38/40)，對照組患者為82%(33/40),結果具有統計意義(P<0.05)。

表1 兩組患者的治療效果對比[n(%)]

組 別n顯效有效無效治療組4020182對照組4012217

對比兩組患者用藥后各項指標詳情見表2。

表2 兩組患者用藥后各項指標比較[n(%)]

組 別出血停止(1周)癥狀消失(1周)B超胎芽胎心(2周)有效治療組29(72.5)30(75.0)37(92.5)38(95)對照組6(15.0)6(15.0)9(2.25)33(82)

討 論 腎虛是引發孕婦流產的主要原因，腎虛在臨床上又可分為腎虛血熱和脾腎兩虛兩種類型。古書記載“腎為先天之本，脾為后天之本，氣血生化之源，血以養胎，氣以載胎”。因此對于習慣性流產的治療理念應以健脾補腎、培元固本為主[3]。且由于前期的多次習慣性流產，使患者的腎虛、氣血虧損情況愈發嚴重，致使患者在孕期還伴有焦慮、擔憂等心理狀況， 更易引發流產或胎兒發育不良等情況。

西藥是以補充患者的孕激素等方面著手，望改善孕婦體內的激素分泌水平。此次治療中，我院以西藥VE與黃體酮注射劑對患者進行治療。VE對孕婦有滋養性作用，同時可有效預防胎兒畸形；黃體酮是孕婦受孕的主要激素，能在極大程度上減少流產的發生。但單純西藥治療效果不顯著，只是從淺顯的癥狀上對患者進行治療，無法從深度對孕婦的生理功能進行調整改善，對體質較差，不具備養胎孕胎的婦女鮮為有效。且單純的西藥治療相對于中藥而言，藥物副作用較強。

本院根據古書記載，以健脾補腎、培元固本等治療理念為主，對患者進行治療。中藥安全性較高，且能從根本上改善患者的虛弱體質，幫助患者固本，養氣血。此次中藥方劑中黨參、黃芪、白術具有健脾益氣，安胎養血之功效。川斷、杜仲具有安胎補氣、寧神定心之功效；陳皮、砂仁理具有補腎安胎、滋陰養血之功效。除此以外，我院還對惡心、腎虛偏重、血熱患者加以阿膠、艾葉炭、旱蓮草、杜仲炭、桑寄生、女貞子、覆盆子、菟絲子等進行同時煎服，使其補腎益氣、滋陰養血的效果大大增加。本次研究對中西醫結合治療腎虛型習慣性流產的效果進行肯定。同時，單純的西藥治療價格昂貴，對一般家庭造成較大的困擾，而中西醫結合法在一定程度上減少了西藥的使用，且中藥價格相對適中，更易于被患者接受。

綜上所述，中西醫結合治療腎虛習慣性流產具有較好效果，且該結合法安全性高，以補腎調氣血為主，對習慣性流產有較好的治療效果，值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 吳燕梅.中西醫結合治療習慣性流產的療效評價[J].世界中醫藥,2010,5(3):170.

[2] 曲瑞華,侯玉杰.中西醫結合治療習慣性流產療效觀察[J].河北醫藥,2012,34(17):2697-2698.

[3] 李玉環.中西醫結合治療習慣性流產120例的臨床觀察[J].國際醫藥衛生導報,2009,15(3):69-70.

(收稿2014-05-12；修回2014-06-10)

流產/中西醫結合療法 補益劑/治療應用 辨證論治 @習慣性流產

R714.21

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.02.021