參麥注射液聯合心理暗示治療血液透析伴發低血壓20例

呂紅英 李 蘭 金立群 崔京寧 中國石油天然氣集團公司中心醫院血液凈化科 (廊坊 065000)

參麥注射液聯合心理暗示治療血液透析伴發低血壓20例

呂紅英 李 蘭△金立群 崔京寧 中國石油天然氣集團公司中心醫院血液凈化科 (廊坊 065000)

目的：探究參麥注射液聯合心理暗示治療血液透析低血壓的臨床療效。方法：選取我院自2013年2月～2014年2月40例血液透析低血壓患者作為研究對象，將其按照低血壓發生順序平均分為治療組和對照組，兩組均采用參麥注射液治療，治療組聯合心理暗示治療，對比分析兩組患者低血壓治療效果。結果：治療組治療后的收縮壓和舒張壓分別為96.96±9.78mmHg、67.97±8.67mmHg，對照組90.36±10.16mmHg、61.39±7.39mmHg，兩者差異顯著；治療組患者治療后的總有效率為90.00%，與對照組的60.00%比較優勢顯著。結論：參麥注射液聯合心理暗示治療血液透析低血壓，能夠有效改善低血壓發作的癥狀，升高收縮壓和舒張壓，效果顯著。

參麥注射液具有益氣固脫，養陰生津，生脈作用。用于治療氣陰兩虛型休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒細胞減少癥等，與化療藥物合用時，能減少化療藥物所引起的毒副反應，對防治血液透析低血壓具有一定的療效。血液透析是目前控制慢性腎衰竭較為有效的治療方法，血液透析中常見的急性并發癥就是癥狀性低血壓[1]。隨著人口老齡化及糖尿病患者的比例逐年升高，低血壓的發生率呈上升趨勢，對患者透析治療的效果及生活質量產生嚴重的影響[2]。目前很多醫院已經采取參麥注射液聯合心理暗示治療本病[3]。我院自2013年2月～2014年2月收集血液透析相關資料并對此問題進行深入研究，現報道如下。

臨床資料 選取40例血液透析并發低血壓的患者作為研究對象，將其按照發生低血壓的順序隨機分為治療組和對照組。其中原發性慢性腎炎18例，糖尿病腎病8例，慢性腎盂腎炎5例，高血壓腎病5例，梗阻性腎病2例，多囊腎2例。治療組20例，男12例，女8例;年齡30～44歲，平均年齡38.5±3.6歲。對照組20例，男性11例，女性9例;年齡31～43歲，平均年齡37.8±4.0歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無明顯差異(P>0.05)，具有可比性。

納入標準 所有患者收縮壓<90mmHg，或者患者透析后其平均動脈壓較透析前降低超過30mmHg，伴有頭暈、胸悶、惡性、嘔吐、面色蒼白、肌肉痙攣、出汗等典型低血壓的臨床表現者[4]。

治療方法 對照組采用參麥注射液(國藥準字Z20093648)40mL配5%葡萄糖注射液50mL靜點。治療組在對照組治療基礎上給予患者心理暗示。

心理暗示 動作安撫：患者低血壓發作時，首先應使用平靜、溫和的語氣舒緩患者緊張情緒，讓患者身心得到一定的放松。與患者進行握手、撫摸或按揉等接觸性動作，使患者感受到關懷。醫護人員的表情一定要輕松、自然，動作不能粗莽、慌張，以達到暗示患者其低血壓的發作并無太大危險。語言安慰：患者低血壓癥狀發作時，會產生惡心、嘔吐、頭暈、胸悶、出汗等癥狀，此時應多與患者親切交談，在了解患者低血壓發作時的心理狀態及緊張程度的同時也舒緩了患者情緒。

療效標準 用藥治療20min后分別測量并記錄血壓及心率情況。顯效：血壓恢復正常，低血壓癥狀消失。有效：血壓及低血壓癥狀均有好轉。無效：仍處在低血壓狀態，并且惡心、嘔吐、頭暈等臨床癥狀未得到緩解和改善。總有效率=顯效+有效[5]。

統計學方法 以SPSS13.0軟件分析，組間計數資料比較以χ2檢驗，計量資料組間以t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

治療結果 用藥治療20min后血壓情況 結果顯示，治療組患者治療后的收縮壓和舒張壓值與對照組相比均有明顯的升高，具有顯著優勢(P<0.05)，詳細數據見表1。

治療后臨床效果 結果顯示，治療組患者治療后的總有效率為90.00%，與對照組的60.00%相對比，高出30.00%，具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 兩組患者治療前后血壓情況對比

表2 兩組患者治療后的療效分析[n(%)]

討 論 參麥注射液具有益氣固脫，養陰生津的療效，還具有增強心肌收縮力、增加心臟輸血量，擴張動脈血管、改善微循環的作用，進而提高機體抗應激能力，改善心血管功能，使血壓得到了穩固[6]。參麥注射液的主要成分是紅參和麥冬，每單位參麥注射液內紅參和麥冬的比例為1∶1。由于參麥注射液含人參，所以不易與含藜蘆、五靈脂的藥物同時使用。參麥注射液可用于各種休克，可興奮腎上腺皮質系統及增加網狀內皮系統對休克時各種病理性物質的清除作用，可改善心﹑肝﹑腦等重要臟器的供血﹑改善微循環及抗凝作用。血液透析時出現癥狀性低血壓可導致血流量不足，此時透析器將會受到血液凝聚的阻礙，當濾過功能受到限制時，透析器將會被迫停止運作，從而影響透析質量，血液透析低血壓頻繁發作，會影響患者長期生活質量及生存率，故應該得到重視[7]。血液透析時，癥狀性低血壓的發作是較為常見的并發癥，患者出現一系列低血壓癥狀的同時，常常引起緊張、恐懼心理[8]。在應用參麥注射液加葡萄糖注射液靜滴治療的同時，實施一定的心理暗示措施對低血壓發作的患者具有很大的幫助。患者低血壓發作時，對其緊張情緒的控制十分重要，醫護人員應該做到不在患者面前驚慌失措，以冷靜、平和的態度對待患者及家屬，勿讓患者及其家屬的緊張、慌亂的情緒影響到患者低血壓情況的評估和對其治療的判斷[9]。

本文中應用參麥注射液聯合心理暗示治療血液透析患者低血壓，結果顯示，患者治療后的血壓得到明顯升高。據統計，應用參麥注射液聯合心理暗示治療的總有效率可達90.00%，相對于單一應用參麥注射液治療的對照組高30.00%(P<0.05)。

綜上所述，參麥注射液聯合心理暗示治療血液透析低血壓，有效改善低血壓發作的癥狀，升高收縮壓和舒張壓，效果顯著，提高了患者透析效果，保證患者生活質量。

[1] 張華貞.左旋肉堿在維持性血液透析患者中應用33例[J].陜西醫學雜志，2012，41(11)：1528-1529.

[2] 趙美芳.血液透析低血壓患者32例的護理[J].實用醫技雜志，2012，19(2)：210-211.

[3] 裴 慧.參麥注射液聯合左卡尼丁治療血液透析低血壓療效觀察[J].中國現代醫生，2010，12(4)：46-47.

[4] 丁 瑾.參麥注射液治療血液透析相關性低血壓療效觀察[J].中醫藥臨床雜志，2010,22(5):432-433.

[5] 趙明瑞.左卡尼汀聯合參麥對透析相關性低血壓的療效觀察[J].中國現代醫生，2013,51(27):135-136.

[6] 唐長江，趙鎖慈，趙 輝，等.血液透析患者低血壓的臨床研究[J].實用全科醫學，2012,4(10):573-574.

[7] 楊東明，孔令新.生脈散加減聯合左卡尼汀注射液治療血液透析低血壓療效觀察[J].現代中藥研究與實踐，2013,27(5):86-88.

[8] 黃新忠，戴厚永，范亞平，等.半臥位或坐位行頸內靜脈留置導管在血液透析中的臨床應用[J].陜西醫學雜志，2011,40(4)：445-447.

[9] Hurot JM，Cueherat M，Haugh M，et al.The curative effect of Shenmai injection com bined left carnitine for treatment of dialysis hypotension[J].Gansu Medical Joumal，2013,32(5):362-364.

(收稿2014- 09-03；修回2014-10-20)

低血壓/中西醫結合療法 @參麥注射液 @心理暗示

R971

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.02.008

△ 中國石油天然氣集團公司中心醫院腎內科(廊坊065000)