2～7歲兒童乳牙患齲狀況及相關因素分析

西安交通大學口腔醫院兒童口腔病科(西安710004)

張密榮△ 鄧轉云 劉春麗

·調查研究·

2～7歲兒童乳牙患齲狀況及相關因素分析

西安交通大學口腔醫院兒童口腔病科(西安710004)

張密榮△鄧轉云 劉春麗

目的：了解兒童乳牙患齲的流行狀況,指導臨床預防及治療。方法：隨機抽取291例患兒,男154例,女137例,記錄每個牙齒的齲失補乳齒數及齲均,同時對家長進行現場問卷調查，對乳牙的患齲狀況進行統計學處理。結果：乳磨牙隨年齡的增長齲患率呈上升趨勢,下頜乳磨牙齲患率高于上頜乳磨牙,下頜前牙患齲率較低,各年齡組面患齲率均最高,平均39.97%,舌腭面患齲率均最低,平均4.48%。乳牙齲齒比率隨年齡增長逐漸減小,充填率隨年齡的增長逐漸升高,平均18.31%。結論：被調查患兒乳牙齲壞程度嚴重,充填率低,應引起家長及社會的重視。

齲病是發生在牙體硬組織上的細菌性、漸進性、破壞性疾病,是口腔科常見病。我國兒童乳牙齲病發病率極高,并發癥多,對兒童頜面部生長發育及身心健康均有很大影響。第三次全國口腔健康流行病學調查報告結果顯示全國5歲兒童乳牙患齲率為66.0%,乳牙齲均為3.50[1]。為了有針對性地指導臨床預防及治療,我們對西安交通大學口腔醫院兒童口腔病科就診的患兒齲病進行調查,結果如下。

對象與方法

1 調查對象 2012年10月至2013年1月就診的兒童，隨機抽取291例兒童，其中男154例，女137例，被調查兒童乳牙均已萌出。

2 方 法 采用問卷調查的方式,由家長填寫,填寫后由專業口腔科醫生在牙科治療椅聚光燈下用CPI探針和平面口鏡按象限順序進行視診,探查記錄齲均、齲面均和齲齒充填比率。

3 診斷標準 按國家齲病統一標準,凡乳牙齲失補均按齲齒統計(正常乳牙脫落除外)。

4 統計學方法 采用SPSS13.0軟件進行統計學分析,多樣本均數的比較采用單因數方差分析,或秩和檢驗。率的比較采用χ2檢驗,P<0.05為有統計學差異。

結 果

1 乳牙患齲率、齲均與年齡、性別的比較 見表1～2。隨著年齡的增長患齲率、齲均均呈增長趨勢，經統計學分析各年齡段患齲率比較、齲均比較均有統計學差異(P<0.05)。不同性別患齲率無統計學差異(P>0.05)。

2 不同牙位齲病分布情況 見附圖。乳磨牙隨年齡的增長患齲率呈上升趨勢，下頜磨牙患齲率高于上頜磨牙。下頜前牙患齲率較低，上頜患齲率最高的為乳中切牙、其次為第一乳磨牙、第二乳磨牙、乳側切牙，乳尖牙患齲率最低。下頜患齲率最高的為第二乳磨牙，其次為第一乳磨牙、乳尖牙，乳切牙患齲率最低。

表1 乳牙患齲率、齲均與年齡比較

注：同列數據后標不同小寫字母者差異顯著(P<0.05)

表2 乳牙患齲率、齲均與性別比較

注：P>0.05

附圖 上下頜不同牙位患齲情況分布

表3 不同年齡組齲齒各牙面分布情況

表4 不同年齡組齲失補構成比

討 論

本次調查的291例患兒隨年齡的增長，乳牙的患齲率增加，7歲達最高(表1)，與流行病學調查一致[2]。5歲兒童患齲率與齊小秋2005年報告患齲率相比較高，其可能原因為受檢兒童因齲就診的占主要人群。本次調查顯示齲均值高(dmft≥5)的患兒所占比率較高約為39.86%， 齲失補牙數占總數比率高達79.57%。與張曉芳[3]報道齲齒數在兒童中呈不均勻分布結論一致，人群中相當一部分人無齲，齲齒數明顯集中在部分人群，呈現兩極化趨勢，這種現象在低齡兒童中更為明顯。問卷調查分析結果顯示齲失補牙數高的兒童多與患兒體質較弱，不良飲食，口腔衛生習慣較差，口腔護理意識差有關。常規檢查的對照組患兒，患齲率低，且多為可疑齲或淺中齲，調查顯示這部分患兒護牙意識強，具有良好的飲食及口腔衛生習慣。因此兒童口腔門診應重視這部分高患齲兒童的檢測，并使之成為口腔科常規檢查及幼兒園群體檢查內容之一，通過檢測篩選，對齲敏感度高的患兒進行強化齲齒預防工作，如應用氟防齲藥物、乳磨牙窩溝封閉、縮短定期復查間隔、納入追蹤回訪系統及對家長進行口腔健康教育，并增強其對兒童口腔護理監管意識等。

本次調查顯示齲病發病率左右牙位呈對稱分布,上頜乳前牙明顯高于下頜乳前牙，下頜乳磨牙明顯高于上頜乳磨牙，與李楊提出的左右同位乳牙齲齒發生率與在口腔內的位置無關，上下同位乳牙齲齒發生率與在口腔內的位置有關的觀點一致[4]，調查顯示2～3歲組患兒上前牙患齲率高，與以往研究結果一致[2]，但早期兒童齲病(ECC)的早發性，最早可發生在萌出不久的患兒。提示對嬰幼兒齲病的預防應從幼兒時期開始，合理飲食，有效刷牙，使乳牙有一個健康干凈的口腔環境，同時定期進行口腔檢查可有效預防乳牙齲損。

乳牙齲發病率高，充填率低，平均充填率為18.31%，齲均為6.74，說明來本院就診的患兒齲患嚴重程度較高。本次調查顯示家長對患兒定期口腔檢查的知曉率為36.92%，常規檢查就診的比率為1.02%(主動就醫人群的調查數據)，因齲、牙髓炎、根尖周炎就診的比率分別為63.16%、18.96%、22.05%，根據齊小秋的報道在城市中有超過一半的孩子(58%)1年內沒有看過牙醫，其中70%的家長認為兒童的牙齒沒有問題，不需要檢查治療[1]，這些都.反映了家長對兒童齲病的重視程度不夠，同時乳牙齲發展快，早期癥狀不明顯，易被家長忽視。兒童乳牙的呵護是一個漫長的過程，有調查顯示父母看護的兒童患齲率低于非父母看護的兒童，父母的口腔健康意識好，兒童就會對自己的口腔衛生更加注意[5]，父母的口腔保健意識行為是兒童口腔健康的保證。口腔工作者在診療過程中應加大宣傳力度，家長應高度關注兒童口腔的健康狀況，定期對兒童進行口腔檢查，及時對齲壞的乳牙進行治療，從而保證兒童口頜系統的健康，促進兒童身心健康成長。

[1] 齊小秋.第三次全國口腔健康流行病調查報告[M].北京：人民衛生出版社,2008：15-119.

[2] 段多默,尚臨娟,沈舒寧,等.西安市2 829 名學齡前兒童乳牙齲患率調查[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2011,21(11)：641-643,656.

[3] 張曉芳,許學斌.沈陽市2～5歲兒童乳牙齲病兩極化情況的調查報告[J].華西口腔醫學雜志,2005,23(3)：258-259.

[4] 李 楊,張 曄,鄒 靜,等.廈門市3～6歲兒童患齲危險因素分析[J].國際口腔醫學雜志,2009,36(6)：635-638,642.

[5] 魏 表,肖玉蓮.北京市東城區2～6歲兒童乳牙齲病調查情況[J].臨床與實驗醫學雜志,2012,11(12)959-961.

(收稿：2014-04-15)

△陜西省涇陽縣醫院口腔科(涇陽713700)

兒童 牙，乳 齲齒 齲失補指數 因果律

R781.1

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.02.047