丹蔞片治療慢性穩定性勞累心絞痛患者的療效觀察

徐亞莉 王 曦 張衛紅

陜西中醫藥大學第二附屬醫院(咸陽 712000)

丹蔞片治療慢性穩定性勞累心絞痛患者的療效觀察

徐亞莉 王 曦 張衛紅

陜西中醫藥大學第二附屬醫院(咸陽 712000)

目的：觀察丹蔞片治療慢性穩定型勞累性心絞痛患者的臨床療效。方法：將120例痰瘀互組型冠心病心絞痛患者隨機分為治療組和對照組各60例。兩組均采用規范的西醫內科基礎治療方案，在此基礎上治療組再給予丹蔞片口服治療。治療2周后，通過統計臨床療效及臨床癥狀的改善情況，總結丹蔞片治療慢性穩定型勞累性心絞痛的療效。結果：與對照組比較，治療組總有效率為85%，患者胸悶、胸痛、心悸、氣短、神疲乏力等臨床癥狀改善的有效率分別為95.8%、91.2%、89.6%、87.5%，均顯著優于對照組(P<0.05)。結論：丹蔞片治療慢性穩定型勞累性心絞痛具有良好的臨床療效。

冠心病心絞痛，是由于冠狀動脈粥樣硬化引起冠脈管腔狹窄，導致心肌缺血缺氧而引發的心前區疼痛不適。目前，硝酸酯類是治療心絞痛的臨床首選藥物，但相關研究表明，硝酸酯類對于大部分患者治療有效，但仍有15%左右患者治療無效，且長期持續用藥可出現耐藥性[1]。丹蔞片為中藥復方制劑，其主要成分丹參、瓜蔞皮均具有較強的抗心肌缺血作用[2-3]。本研究通過觀察丹蔞片治療慢性穩定型勞累性心絞痛患者的臨床療效，報道如下。

臨床資料 本研究病例來自2014年5月～2014年12月在陜西中醫藥大學第二附屬醫院心內科就診并確診為冠心病心絞痛者，120例。隨機分為治療組和對照組，每組60例。其中，治療組27例男性，33例女性，年齡為45～65歲?；颊咧蟹€定型心絞痛23例，陳舊性心肌梗死11例，不穩定型心絞痛16例。對照組患者男性28例，女性32例，年齡為47～65歲。治療前兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法 對照組予以基礎治療包括阿司匹林、他汀類調脂藥、硝酸酯類擴冠藥和改善心肌能量代謝藥物,藥物劑量根據患者具體情況相應調整。治療組在對照組治療基礎上口服丹蔞片(國藥準字：Z20050244 ，瓜萎皮、薤白、葛根、川芎、丹參、赤芍、澤瀉、黃芪、骨碎補、郁金)，劑量為1.5g/次，3次/d。

療效標準 根據中醫證候療效判定標準及疾病療效判定標準，治療前后分別對心電圖、臨床癥狀如胸痹、胸痛、心悸、氣短、唇色紫暗、神疲乏力、多痰、身體困重等癥狀的變化情況，進行觀察并記錄。顯效：臨床狀況和體征都有所好轉，證候積分減少≥70%。

臨床主要癥狀改善的療效評定標準參照衛生部《中藥新藥治療冠心病臨床研究指導原則》擬定療效評定標準。

治療結果 治療組臨床療效明顯優于對照組 見表1。

表1 兩組臨床療效比較

注：與對照組比較，△P<0.05

與對照組比較，治療組胸悶改善最為顯著，其次為胸痛、心悸、氣短，見表2。

表2 治療14d后主要癥狀改善情況比較

討 論 冠心病心絞痛屬中醫“胸痹”范疇。病屬本虛標實，治療應標本兼顧。臨床上冠心病穩定型勞累性心絞痛多發生于中老年人，臟腑日衰，五臟俱虛，一致氣血津液分布失調而致痰瘀護病，且以痰瘀互結為最常見的癥狀。痰、瘀均為體液代謝的病理產物，痰可致瘀，瘀阻脈絡而生痰，痰瘀互結而致病[4]。

丹蔞片其處方組成為瓜蔞皮、薤白、川芎、丹參、赤芍、黃芪、郁金等藥物組成。瓜蔞皮具有化痰散結、寬胸利氣、除痰的作用，尤其善于治療臟腑的濕痰癥狀；薤白具有通陽散結、行氣止痛的功效；丹參、赤芍起到了活血、祛瘀、止痛的臨床療效，且能消除心脈中的瘀血；川芎具有活血行氣、化瘀止痛的作用；郁金具有理氣止痛、行氣中血滯、血中氣滯的療效；黃芪有補氣行血的作用；全方共奏有寬胸通陽，化痰散結、活血化瘀，通陽宣痹的功效，可用于痰瘀互結所致的胸痹心痛。

本研究結果顯示丹蔞片治療慢性穩定型勞累性心絞痛的療效明顯優于對照組，患者胸痛、胸悶、氣短、心悸等癥狀可得到明顯改善。其作用可能與通過放松動脈緊張度，減少心臟負荷有關。

[1] 侯雪梅,張 策,張聰雅. 硝酸鹽類藥物治療心絞痛臨床分析[J].中國衛生標準管理,2014,5(22):75-76.

[2] 李 偉.丹參的藥理作用研究新進展[J].科技致富向導,2014,(33):97.

[3] 陳昌喆,段 磊,王 賢,等.瓜蔞皮提取液對大鼠缺血心肌的保護作用[J].中國老年學雜志,2014,34(23)：6723-6725.

[4] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].第二輯，1995:210-212.

(收稿2015-02-11；修回2015-03-06)

心絞痛/中西醫結合療法 @丹蔞片

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10.3969/j.issn.1000-7369.2015.07.064