中醫灼烙方法治療慢性扁桃體炎的臨床效果*

黃永林 孫永東 陳隆暉 江云東

瀘州醫學院附屬中醫院耳鼻喉科(瀘州 646000)

中醫灼烙方法治療慢性扁桃體炎的臨床效果*

黃永林 孫永東 陳隆暉 江云東△

瀘州醫學院附屬中醫院耳鼻喉科(瀘州 646000)

目的：探討研究慢性扁桃體炎用中醫灼烙方法治療后的臨床效果。方法：研究對象是自2010年3月初至2014年3月初我院慢性扁桃體炎門診患者240例。將其隨機分成治療組(120例)和對照組(120例)，對照組的患者采用阿奇霉素治療，治療組采用中醫灼烙的方式對患者扁桃體進行處理。對兩組患者的臨床療效及恢復情況密切觀察并比較兩組患者出現的并發癥狀況。結果：治療后兩組患者總有效率分別是治療組(88.33%)、對照組(60.83%)，即治療組明顯高于對照組總有效率；且治療組治療后復發率(6.67%)明顯小于對照組(80.83%)，兩組差異均有統計學意義(P?0.05)。結論：中醫灼烙方法治療慢性扁桃體炎效果好、恢復快、治愈率明顯提高且并發癥少。

慢性扁桃體炎是常見的一種由葡萄球菌、鏈球菌等感染引起的自身免疫反應疾病，一般多由急性扁桃體炎未及時治療反復發作轉化而來，也可由流行性感冒、猩紅熱等傳染性疾病引起，其具體機制尚不清楚[1-3]。中醫中扁桃體又稱為乳蛾，用玄鐵燙烙治療慢性扁桃體炎有悠久的歷史，現考慮到扁桃體的免疫功能將古代的方法進行改良優化而出現一種新療法稱灼烙，對治療慢性扁桃體炎有較好的效果，能有效緩解，咽部的疼痛、異物感、對炎癥引起的流膿也有一定的療效[4-5]。現采用中西醫烙的方法對慢性扁桃體炎進行治療，并觀察其癥狀，評價療效，現總結報道如下。

臨床資料 將我院自2010年3月初～2014年3月的240例慢性扁桃體炎門診患者，作為研究對象。將其隨機分成治療組(120例)和對照組(120例)，治療組有男患者58例，女患者62例，年齡在5～49歲之間，平均年齡范圍在(12±6.05)歲，其中因扁桃體慢性炎癥而充血肥大病理上稱為增生型的患者有65例、兒童居多，因淋巴濾泡等組織萎縮，形成瘢痕阻塞病理上稱為纖維型的患者有32例、成人占多數，因扁桃體隱窩處病變，瘢痕粘連，膿液積聚又稱膿毒性扁桃體炎的患者有23例、極易產生并發癥；對照組中因扁桃體慢性炎癥而充血肥大病理上稱為增生型的患者有57例、兒童居多，因淋巴濾泡等組織萎縮，形成瘢痕阻塞病理上稱為纖維型的患者有39例、成人占多數，因扁桃體隱窩處病變，瘢痕粘連，膿液積聚又稱膿毒性扁桃體炎的患者有23例,極易產生并發癥。使兩組患者在同等條件下比較，不考慮患者年齡、性別、種族、職業等客觀條件的影響，排除自身狀況、常規檢查等方面的差異，使之具有可比性(P?0.05)。

治療方法 患者治療前兩周停止服用任何對治療有影響的藥物或制劑，觀察其生命體征和各項指標不影響治療的情況下給對照組患者采用阿奇霉素治療，每天3次，每次2粒，14d為1個療程；治療組的患者采用中醫灼烙的方式對患者治療，具體方法是患者坐在椅子上頭與地面呈45度向后仰，這樣能更好的暴露術區，助手將患者口腔內及咽部消毒，準備好自制的橢圓形的小烙鐵在酒精燈上加熱，微涼后涂上油劑，術者迅速將烙鐵置于病變處3s，可聽見扁桃體被烙后的茲茲聲，然后立即拿出，如此反復烙3次，每隔3d重復烙，以20d為一個療程即烙4次，每次治療使應嚴格注意頭部的穩定，孩童應在家人的陪伴下治療。密切觀察治療組和對照組患者的情況，記錄患者咽痛、不適、咽部異物感的變化，記錄患者體溫的變化等情況用于評估兩種方法的臨床效果。

療效標準 顯效的標準：咽痛、咽部不適感、消化不良、扁桃體充血、發熱等癥狀完全消失不見；有效：咽痛、咽部不適感、消化不良、扁桃體充血、發熱等等癥狀有所好轉；無效：臨床癥狀沒有改善甚至加重。總有效率為顯效率和有效率之和。經過治療后，觀察比較兩組患者并發癥發生情況[6]。

治療結果 兩組患者經治療后的療效情況 治療后的兩組患者總有效率治療組(88.33%)、對照組(60.83%)，治療組總有效率明顯高于對照組，統計學上有意義(P?0.05)。詳情見表1。

表1 兩組患者經治療后的療效情況[n(%)]

兩組患者經治療后復發率情況 治療組120例患者中，復發率(6.67%)明顯小于對照組(80.83%)，統計學上有意義(P?0.05)。

討 論 慢性扁桃體炎可由傳染性疾病猩紅熱、白喉、麻疹等引起，但大多數都是由急性期未治愈反復發作形成，因為有炎癥存在扁桃體腫大臨床上主要表現為咽痛、咽部異物感，若未形成膿灶時有種想咳痰而未有的癥狀，若膿灶潰爛膿液流出經食管到達胃部后引起胃液反流而出現嘔吐、消化不良等消化系統癥狀[7]。慢性扁桃體炎根據其淋巴濾泡組織的增生或萎縮粘連在病理上分為三型，其中以兒童多發的增生型最為常見，濾泡粘連的纖維型主要發生于成人扁桃體，而最為嚴重的隱窩型由于其發病的隱秘性治療不及時最易發生并發癥[8]。慢性扁桃體炎為兒童多發的一種疾病，過去治療此病多以切除扁桃體為主要治療方案，而由于扁桃體是人類重要的免疫系統，切除扁桃體后致免疫力下降而并發多種并發癥，此種方法逐漸遭到質疑，而優化中醫灼烙方法以其治療后并發癥少、幾乎無并發癥而聞名，受到廣大醫生和患者的青睞，其主要優點是不切除扁桃體而是通過灼烙的方法去除扁桃體上的炎癥、膿液，經灼烙后的扁桃體上會形成一層黏膜保護扁桃體防止其再受感染[9]。本病例研究結果表明：治療后兩組患者總有效率分別是治療組(88.33%)、對照組(60.83%)，即治療組明顯高于對照組總有效率；且治療組復發率(6.67%)明顯小于對照組(80.83%)，兩組差異均有統計學意義(P?0.05)。

綜上所述中醫灼烙方法治療慢性扁桃體炎效果好、恢復快、治愈率明顯提高且復發率小。

[1] 張 勉，陳 瀟，陳隆暉.中醫灼烙法在治療咽部疾病的應用[J].遼寧中醫雜志，2011，38(6)：1153-1154.

[2] 何 苗，劉 洋，李敏清，等.灼烙法治療慢性扁桃體炎120 例[J].河南中醫，2014，34(10)：1979-1980.

[3] 閆惠霞，崔二旗，劉永芹.清咽飲治療兒童急性扁桃體炎80 例[J].河南中醫，2012，32(8)：1038-1040．

[4] 劉永生，王明明.清熱解毒、利咽消腫法治療小兒急性化膿性扁桃體炎國內臨床文獻的Meta 分析[J].河南中醫，2013，33(1)：144-148.

[5] 呂昌群.山楂射干飲治療兒童急性扁桃體炎60 例[J].河南中醫，2010，30(1)：64-65.

[6] 李 進.不同術式治療慢性扁桃體炎的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥，2014，7(11)：95.

[7] 劉 虹，程文海，鄭曉紅，等.射頻消融術治療慢性扁桃體炎的臨床觀察[J].寧夏醫學雜志，2011，33 (5)：473-474．

[8] 陳隆暉，楊思進，張 勉，等.灼燒技術治療慢性扁桃體炎97例臨床觀察[J].中醫雜志，2012，53(13)：1119-1121.

[9] 王 翔.中西醫結合治療慢性扁桃體炎120 例臨床分析[J].海南醫學，2011，22(13)：66-67．

(收稿2015-02-10；修回2015-03-15)

Clinical effect of Chinese medicine cauterization method on Treatment of chronic tonsillitis

Department of ENT Luzhou Medical College Affiliated Hospital of traditional Chinese Medicine (Luzhou 646000)

Huang Yonglin Sun Yongdong Chen Longhui et al

Objective：To investigate and research the clinical effect of Chinese medicine cauterization method on treatment of chronic tonsillitis.Methods：240 patients with chronic tonsillitis from early March 2010 to early March 2014 in our hospital were selected as research objects. They were randomly divided into the experimental group (120 cases) and control group (120 cases)，the control group was treated by azithromycin，experimental group used Chinese cauterization manner . Observed two groups’ clinical efficacy and recovery situation closely as well as complications.Results：After the treatment，the total effective rate of experimental group was (88.33%)，and it was (60.83%) in control group，namely the experimental group was significantly higher than that of the control group;The complication rate of experimental group (6.67%) was significantly lower than that 33.33% control group，the difference between the two groups were statistically significant (P?0.05). Conclusion：Chinese cauterization treatment method has good effect on chronic tonsillitis，it has the follow advantages，such as fast recovery，less complications and can significantly improve the cure rate.

Chinese cauterization Chronic tonsillitis Clinical effect

*四川省科技廳支持項目(2014SZ0071)

△通訊作者：瀘州醫學院附屬中醫院心腦病科(瀘州 646000)

中醫灼烙 慢性扁桃體炎 臨床療效

R766.18

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.07.056

四川省教育廳支持項目(13ZA0242)