芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭的療效及對腦鈉素和血清炎性因子的影響

李凌華 左 英 汪 君 楊思進

瀘州醫學院附屬中醫醫院(瀘州 646000)

△通訊作者

芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭的療效及對腦鈉素和血清炎性因子的影響

李凌華 左 英 汪 君 楊思進△

瀘州醫學院附屬中醫醫院(瀘州 646000)

目的：探討芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭(CHF)的療效及對血漿腦鈉肽(BNP)和血清炎性因子的影響。方法：選取76例CHF患者隨機分為兩組，各38例，均進行常規標準化治療，而治療組在同時加用芪藶強心膠囊，觀察臨床療效及BNP和血清炎性因子水平。結果：治療組有效率達93.48%，顯著高于對照組；兩組治療后LVEDD、LVESD均較治療前明顯減少，EF、E/A明顯增加；治療組各項指標變化較對照組更為顯著；兩組治療后BNP、TNF-α、CRP和IL-6水平均較治療前明顯減少；而治療組各項指標變化較對照組更為顯著。結論：芪藶強心膠囊治療CHF可明顯改善患者心功能，并有效降低BNP和血清炎性因子水平，具有較高的臨床應用。

慢性心力衰竭(CHF)是多種心血管疾病終末期階段的臨床表現，且預后多不良，成為中老年人最主要的死亡原因之一，已引起患者和臨床醫師的高度關注[1]。臨床研究表明[2]，CHF是由多種炎性介質共同參與的炎性過程，本研究應用芪藶強心膠囊治療CHF取得顯著療效，現作如下報道。

臨床資料 選擇我院2013年1月～2014年1月治療的76例CHF患者，紐約心臟病協會(NYHA)分級為II-IV級，年齡56～81(67.93±4.83)歲，病程1～13(6.44±1.20)年，包括高血壓心臟病28例，冠心病20例，擴張型心肌病15例，風濕性心臟瓣膜病10例和慢性肺源性心臟病3例。本研究均征得醫院倫理委員會批準，且與患者簽署知情協議書，按照就診順序被隨機分為兩組，各38例，且兩組基線資料比較無顯著性差異(P>0.05)。

治療方法 兩組均進行常規標準化治療，另外治療組同時服用芪藶強心膠囊(主要成分人參、黃芪、丹參、紅花、附子、澤瀉、玉竹、陳皮等；國藥準字20040141)，4粒/次，3次/d。12周后評定療效。

觀察指標 超聲心動圖檢測射血分數(EF)、左室舒張末期內徑(LVEDD)、左室收縮末期內徑(LVESD)及左室舒張早期血流峰值(E)與舒張晚期血流峰值(A)的比值(E/A)；采集空腹肘靜脈血，測定血漿腦鈉肽(BNP)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及C反應蛋白(CRP)水平。

療效標準 參照《中藥新藥臨床指導原則》[3]，即顯效：治療后臨床癥狀消失或明顯改善，心功能改善2級或以上；有效：治療后臨床癥狀明顯好轉，心功能改善1級；無效：治療后臨床癥狀無改善或加重，心功能改善不足1級或加重。

統計學方法 采用SPSS17.00統計學軟件進行數據處理，P<0.05為差異有統計學意義。

治療結果 臨床療效對比 治療組有效率達92.11%，較對照組顯著提高(P<0.05)，見表1。

表1 臨床療效對比 [n(%)]

注：與對照組比較，△P<0.05

治療前后心功能指標比較 兩組治療后與治療前比較LVEDD、LVESD明顯減少，EF、E/A明顯增加(P<0.05)；而治療組各項指標變化較對照組更為顯著(P<0.05)，見表2。

治療前后BNP和炎性因子水平比較 兩組治療后與治療前比較BNP、TNF-α、CRP和IL-6水平均明顯減少(P<0.05)；而治療組各項指標變化較對照組更為顯著(P<0.05)，見表3。

表2 治療前后心功能指標比較

注：與對照組比較，△P<0.05，與治療前比較，▲P<0.05

表3 治療前后BNP和炎性因子水平比較

注：與對照組比較，△P<0.05，與治療前比較，▲P<0.05

討 論 CHF屬于中醫學中喘證、水腫、胸痹、心悸等范疇，為標實本虛證。心氣虛而運血無力致使筋脈瘀阻、日久結聚而發病。臨床治療以阻斷神經內分泌系統的刺激性和毒性為關鍵，芪藶強心膠囊可通過抑制神經內分泌系統的過度激活而有效降低患者血漿BNP水平，改善心臟功能，穩定心臟結構，逆轉心室重構，在利尿、強心、擴血管、改善心功能的同時又能改善和延緩心肌的重構，以控制病情的進展[4]。本研究在常規標準治療基礎上加用芪藶強心膠囊治療CHF，患者治療后心功能各項指標明顯改善，血漿BNP、血清TNF-α、CRP和IL-6水平均明顯減少，臨床治療效果顯著提高。芪藶強心膠囊是一種中藥復方制劑，由人參、黃芪、丹參、紅花、附子、澤瀉、玉竹、陳皮等加工制成，其中黃芪和附子益氣溫陽，桂枝溫陽化氣，丹參、紅花活血化瘀，人參氣血雙補，陳皮行氣化痰，葶藶子瀉肺逐水，香加皮和澤瀉利水消腫，諸藥合用益氣溫陽以強心、活血通絡使氣旺血行，利水消腫以治標，從多個環節、多條途徑、多項靶點發揮作用，避免長期服用西藥而產生的多種不良反應[5]。 綜上所述，芪藶強心膠囊治療CHF可明顯改善患者心功能，增加心肌收縮力、減輕心臟負荷，并有效降低血漿BNP和血清炎性因子水平，具有較高的臨床應用價值。

[1] 李紅梅，張萬玲.芪藶強心膠囊治療冠心病慢性心衰36例[M].陜西中醫，2015，36(1)：43-44.

[2] 劉春香，毛靜遠，王賢良，等.芪藶強心膠囊治療慢性心力衰竭的系統評價[J].中成藥，2010，32(4)：539-544.

[3] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，1995：57-60.

[4] 潘 湦，劉東艷，王 妤，等.芪藶強心膠囊治療短暫性腦缺血發作120例療效觀察[J].陜西醫學雜志，2014，43(12)：1674-1675.

[5] 高建步，李玉東，楊守忠.芪藶強心膠囊治療慢性充血性心力衰竭[J].中國實驗方劑學雜志，2011，17(7)：233-234.

(收稿2015-02-19；修回2015-03-21)

Clinical efficacy and influence on the brain natriuretic peptide and serum inflammatory factor of Qili qiangxin capsule in the treatment of chronic heart failure

Luzhou Medical College Affiliated Traditional Chinese Medicine Hospital(Luzhou 646000)

Li Linghua Zuo Ying Wang Jun et al

Objective：To investigate the clinical efficacy and influence on brain natriuretic peptide(BNP)and serum inflammatory factor of Qiliqiangxin capsule in the treatment of CHF. Methods：76 cases of CHF were randomly divided into two groups，38 patients in each group.Two groups were received routine treatment，and the research group were given Qiliqiangxin capsule treatment.The clinical efficacy，BNPand serum inflammatory factor of two groups were observed. Results：The effective rate of research group was 93.48%，significantly higher than the control group.LVEDD and LVESD of two groups after treatment were obviously decreased，while EF and E/A were significantly increased than before treatment; and the change of each index of treatment group than in the control group was more significant. BNP，TNF-alpha，CRP and IL-6 levels of two groups after treatment were obviously decreased than before treatment; and the change of the index of treatment group than in the control group was more significant.Conclusion：Qiliqiangxin capsule in the treatment of CHF can improve heart function，and effectively reduce the levels of plasma BNP and serum levels of inflammatory factors，clinical application and high promotion value.

Qili Qiangxin capsule Chronic heart failure Brain natriuretic peptide Serum inflammatory factor

芪藶強心膠囊 慢性心力衰竭 腦鈉肽 炎性因子

S541.61

A

10.3969/j.issn.1000-7369.2015.07.001