高齡高危前列腺增生癥患者的微創治療效果分析

許海濤

(扶溝縣人民醫院泌尿外科 河南周口 461300)

前列腺增生是中老年男性最常見的泌尿生殖系統疾病，給患者的生活和身體帶來了巨大的痛苦［1］。傳統的治療方式是藥物抑制和手術治療。藥物治療主要有5α－還原酶抑制劑和α1－AR阻滯劑等藥物，而傳統的手術治療有開放前列腺手術和經尿道前列腺手術。上述方法存在一定的不足，且易發生并發癥［2］。本研究主要對經尿道前列腺電切、高溫射頻熱療和高能聚焦超聲3種微創治療前列腺增生的效果進行分析，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取扶溝縣人民醫院2014年1月至2014年12月微創治療的高齡高危前列腺增生患者90例，年齡78～89歲，平均(82.3±0.5)歲。病程1～12 a，平均(7.6±0.3)a。經尿道前列腺電切治療42例，高溫射頻熱療38例，高能聚焦超聲治療10例。均存在不同程度的排尿困難，經檢查合并原發性高血壓15例，腎功能不全20例，冠心病18例，慢性支氣管炎10例，糖尿病12例，其余15例患上述兩項或多項疾病。

1.2 治療方法 術前完善相關輔助檢查，常規行心、肝、肺、腎功能檢查，直腸指檢，B超檢查明確診斷并測殘余尿量，伴有嚴重并發癥的患者經請相關科室會診，討論治療合并癥，常規抗感染及營養支持治療約1～2周，改善全身情況，控制血糖，調整血壓，改善心、肝、肺、腎等器官功能。經尿道前列腺電切治療42例，術前行連續硬膜外麻醉，手術時對患者采取截石位。術中使用5%葡萄糖沖洗，術后留置尿管1周。高溫射頻熱療38例，治療時患者留置帶射頻電極之尿管，采用坐位，治療1次時間約為3 h，術后繼續留尿管1～2周。高能聚焦超聲治療10例，治療前先留置尿管，治療時采用坐位或臥位。治療方法為1次/d，每次治療30～60 min，1次/d。

1.3 觀察指標 觀察微創手術治療的療效和術后并發癥發生情況。

2 結果

經尿道前列腺電切治療42例，痊愈40例，痊愈率95.2%。高溫射頻熱療38例，痊愈35例，痊愈率92.1%。高能聚焦超聲治療10例，痊愈8例，痊愈率80.0%。經尿道前列腺電切治療后排尿不暢8例，通過積極的治療，全部治愈，暫時性尿失禁6例，治療2周后恢復正常，繼發性出血3例，留置尿管壓迫止血后痊愈。高溫射頻熱療和高能聚焦超聲治療均未出現嚴重并發癥。

3 討論

前列腺增生是中老年男性泌尿系統的高發疾病，隨著生活水平的不斷提高，高發年齡也逐漸遞增，導致現在80歲以上的并不少見［3］。年齡的增加，內臟器官往往有所老化，生理功能也隨之減退，所以臨床上往往考慮高齡本身就是一種高危因素，如果同時伴隨有重要器官的疾患，則更增加了治療的危險性［4］。據研究表示，有10% ～15%的前列腺增生患者無法承受外科手術治療，需要留置尿管，尿管需要定期更換和防感染處理，使生活不便，為患者帶來很大的痛苦［5］。因此臨床上急需尋找一種更為安全、對身體負擔更小的治療方式。本研究認為微創治療能使患者獲得較佳的治療效果，且危險性顯著降低。經尿道前列腺電切治療痊愈率95.2%。高溫射頻熱療痊愈率92.1%。高能聚焦超聲治療痊愈率為80.0%。經尿道前列腺電切治療后出現排尿不暢、暫時性尿失禁和繼發性出血并發癥，經治療后全部痊愈。高溫射頻熱療和高能聚焦超聲治療均未出現嚴重并發癥。綜上所述，大多數高齡高危前列腺增生患者可以通過微創治療得以痊愈，且并發癥和死亡率遠遠低于傳統治療方法，值得臨床推廣應用。

［1］曹忠乾.微創治療前列腺增生癥伴膀胱結石的臨床分析［J］.中國醫藥指南，2013，(16):630 －631.

［2］劉強，包海燕.高齡高危前列腺增生患者的微創手術治療臨床體會(附49例報告)［J］.新疆醫學，2013，43(5):81－82.

［3］王道協，陳士林.前列腺增生癥合并膀胱結石的微創治療［J］.當代醫學，2014，(7):19.

［4］張華旦.良性前列腺增生的微創治療進展［J］.臨床醫學，2014，(12):119－121.

［5］夏術階，薛松.良性前列腺增生癥的微創治療進展［J］.現代泌尿外科雜志，2012，17(2):109 －114.