無痛胃鏡檢查在高齡患者中的應用價值及安全性研究

王靈寶(中信中心醫院內鏡室　河南洛陽　471039)

無痛胃鏡檢查在高齡患者中的應用價值及安全性研究

王靈寶
(中信中心醫院內鏡室河南洛陽471039)

【摘要】目的探討無痛胃鏡檢查在高齡患者中的應用價值，并評價其安全性。方法隨機抽取2013年10月至2014 年10月行胃鏡檢查的98例高齡患者作為觀察對象，根據檢查方法將患者分為無痛組和普通組，無痛組患者采用無痛胃鏡檢查，普通組應用常規胃鏡檢查。結果觀察組不適反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0. 05)。結論高齡患者耐受性差，無痛胃鏡檢查能夠減輕痛苦，提高安全性。

【關鍵詞】無痛胃鏡檢查;不適反應;安全性

胃部疾病發病率逐年上升，老年患者重要臟器功能減退，時常伴有呼吸系統和循環系統疾病，若應用普通胃鏡對其進行檢查，可誘發患者心腦血管意外。此項研究應用丙泊酚對2013 年10月至2014年10月收治的49例高齡患者進行無痛胃鏡檢查，并與同期49例普通胃鏡檢查患者進行比較，探討無痛胃鏡檢查的臨床價值及安全性。

1　資料與方法

1.1一般資料回顧性分析2013年10月至2014年10月98例行胃鏡檢查的高齡患者臨床資料，所有患者均未合并嚴重心血管和呼吸系統疾病。根據檢查方法將患者分為無痛組(49 例)和普通組(49例)，無痛組男27例，女22例，平均(75. 2± 11. 1)歲。普通組男25例，女24例，平均(73. 9±10. 5)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0. 05)，具有可比性。

1.2檢查方法兩組患者檢查前均對病史進行詳細詢問，備好急救物品。囑患者空腹，取左側臥位，普通組按照常規方法進行胃鏡檢查操作，無痛組經靜脈緩慢注射丙泊酚(Astra Zene-ca S.P.A生產)，患者睫毛反射消失且呼吸平穩后，停止藥物注射，并開始實施胃鏡操作。檢查過程中應根據患者反應及檢查所用時間把握麻醉藥用量。

1.3觀察指標統計兩組患者胃鏡檢查后不適反應，包括惡心、嘔吐、躁動、嗆咳及咽部不適等。

1.4統計學方法采用SPSS 18. 0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異有統計學意義。

2　結果

所有患者均在10 min內完成胃鏡檢查，無痛組患者有1例輕微躁動，2例患者咽部不適。普通組中僅有6例未出現明顯不適反應，其余躁動21例、惡心5例，嘔吐3例，嗆咳1例，咽部不適13例，兩組患者胃鏡檢查不適反應發生率比較，差異有統計學意義(χ2=21. 563，P＜0. 05)，見表1。

3　討論

胃部疾病在消化系統中比較常見，及時開展診斷對高齡患者預后具有重要意義，能夠為制定治療方案提供指導，進而減少手術治療的主觀性和盲目性，一定程度上提高手術成功率和治療有效率，為良好預后奠定基礎［1－2］。采用普通電子胃鏡對患者進行檢查，易出現惡心嘔吐、嗆咳等不適反應，引發患者恐懼，嚴重時拒絕復查。高齡患者自身機體抵抗力較差，常并存或潛在多種慢性疾病，心血管儲備能力較差，身體耐受力差。研究顯示，應用常規方法對高齡患者進行胃鏡檢查，可誘發心腦血管意外，如心律失常、窒息等，對老年患者身心健康帶來嚴重影響［3］。

胃鏡檢查在食管、胃、十二指腸等疾病診斷中具有廣泛應用前景，為了幫助高齡患者完成檢查，此研究將無痛胃鏡檢查方法應用其中，取得了良好效果。丙泊酚是現階段無痛電子內鏡檢查中使用最為廣泛的麻醉藥物，具有起效快、可控性能強、不適感低、蘇醒時間短等優點，且不易在體內蓄積。無痛組患者以丙泊酚作為誘導麻醉藥，3例患者出現不適反應，可能是丙泊酚注射量不夠，導致麻醉深度不足所致。而普通組共有43例患者出現不適反應，發生率為87. 8%。說明無痛胃鏡檢查與普通胃鏡相比，更具臨床應用優勢。

高齡患者作為特殊人群，其身體各項機能均與青壯年存在較大差別，采取具有侵入性質的檢查和操作，具有較高風險［4］。根據多年臨床實踐經驗，筆者認為進行無痛胃鏡操作時，應注意以下幾點問題:①檢查前，應對既往病史進行詳細詢問，評估心肺功能，嚴格掌握檢查禁忌證和適應證;②無痛胃鏡檢查應由專業麻醉師全程參與，對患者血壓、心率及血氧飽和度等指標進行監測，并備好急救藥品和相關設備;③丙泊酚麻醉藥物會對呼吸系統、循環系統產生抑制作用，且與藥物劑量、藥物注射速度及患者年齡呈正相關［5］。因此，在靜脈注射丙泊酚時，應從小劑量開始，并注意藥物注射速度。

綜上所述，高齡患者耐受性差，無痛胃鏡檢查能夠減輕痛苦，提高安全性。

參考文獻

［1]王騁宇.普通胃鏡檢查應用于超高齡患者的觀察［J］.當代醫學，2014，20(14): 69.

［2]陳立.無痛胃鏡與普通胃鏡檢查的比較［J］.中國內鏡雜志，2012，18(2): 220.

［3]劉會領，羅雁，趙崇法，等.丙泊酚靜脈麻醉在高齡患者胃鏡檢查中的應用［J］.山東醫藥2013，53(19): 65.

［4]郭占先，湯權.胃鏡與麻醉胃鏡在高齡患者中的應用價值［J］.求醫問藥，2013，11(11): 63.

［5]張景萍.芬太尼聯合丙泊酚在高齡患者無痛胃鏡檢查及治療中的不適反應及處理［J］.中國醫學創新，2011，8(17): 145.

［6]印紅軍，朱陽春，姚圣華，等.高齡老年患者胃鏡檢查安全性研究［J］.中國藥物經濟學，2013，9(2): 81－82.

(收稿日期:2015－02－18)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.06.073

【中圖分類號】R 443+.8