恩度聯合第3代含鉑化療方案治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效觀察

嚴麗華吳向坤(南陽市第二人民醫院腫瘤二科　河南南陽　473000)

恩度聯合第3代含鉑化療方案治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效觀察

嚴麗華吳向坤
(南陽市第二人民醫院腫瘤二科河南南陽473000)

【摘要】目的觀察恩度聯合第3代含鉑化療方案治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效。方法選取南陽市第二人民醫院收治的70例晚期非小細胞肺癌患者為觀察對象，將其隨機分為觀察組與對照組，對照組給予常規NP化療方案，觀察組在常規NP化療方案基礎上聯合恩度治療，比較兩組患者的治療效果。結果觀察組總有效率高于對照組，且不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0. 05)。結論恩度聯合第3代含鉑化療方案治療晚期非小細胞肺癌的效果顯著，且安全性高，值得在臨床上進一步推廣。

【關鍵詞】恩度;化療;非小細胞肺癌

非小細胞肺癌(non－small cell lung cancer，NSCLC)是臨床常見的一種惡性腫瘤，具有易復發、易轉移及惡性程度高的特點，且大部分患者在確診時已進入晚期，化療為主要治療方法。第3代含鉑化療方案是臨床治療NSCLC的常用方法，且取得了一定的治療效果。但由于該方案化療療程長，患者耐受性差，不良反應率較高，因此臨床療效需進一步提高。現階段，抗腫瘤新生血管生成藥物與化療聯合治療晚期NSCLC取得了理想的治療效果，且安全性高［1］。南陽市第二人民醫院為研究恩度聯合第3代含鉑化療方案治療晚期非小細胞肺癌的臨床療效，選取收治的70例晚期非小細胞肺癌患者為觀察對象，分別給予NP化療方案和NP化療方案聯合恩度治療，現總結報告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料選取2014年1月至2014年10月南陽市第二人民醫院收治的晚期非小細胞肺癌患者70例，將其隨機分為觀察組與對照組，各35例。觀察組男20例，女15例，年齡34～77歲，平均(55. 8±4. 1)歲，其中腺癌27例，鱗癌6例，大細胞癌2例;對照組男22例，女13例，年齡35～78歲，平均(56. 1± 4. 2)歲，其中腺癌28例，鱗癌6例，大細胞癌1例。兩組患者年齡、性別、病理類型等方面比較，差異無統計學意義(P＞0. 05)，具有可比性。

1.2納入標準①均經病理學檢查證實。②預計生存期均超過3個月。③至少存在1處病灶可進行評價，且近期內未進行其他抗癌治療。④無生物治療過敏史、妊娠以及哺乳期患者。⑤無難控制的精神病史患者。⑥無嚴重心、肝、腎功能障礙患者。

1.3治療方法對照組采用NP化療方案治療，第1～8天給予25 mg/m2長春瑞濱(法國皮爾·法伯制藥公司，H20030660，10 mg/ml)，靜脈滴注;第1～3天給予25 mg/m2順鉑(南京制藥廠有限公司，H20030675，20 ml/20 mg/支)，靜脈滴注，3周為1個周期，1個療程為2個周期;觀察組在對照組基礎上聯合恩度(重組人血管內皮抑制素，山東先聲麥得津生物制藥有限公司，S20050088，15 mg/3 ml/支)治療，在第1～14天加用恩度，15 mg/次，1次/d，3周為1個周期，1個療程為2個周期。兩組患者在化療期間可給予粒細胞巨噬細胞集落刺激因子以及止吐藥物治療。

1.4療效判定根據WHO實體瘤療效相關標準進行效果評價［2－3］。治療后，患者病灶完全消失，無新病灶產生，且維持超過4周，可視為完全緩解;患者病灶面積縮小＞50%，且維持超過4周，可視為部分緩解;病灶面積縮小＜50%，或增加＜25%，可視為穩定;治療面積與治療前比較，增加＞25%，或出現新病灶，可視為進展。總有效率=(完全緩解+部分緩解)/例數×100%。

1.5統計學分析采用SPSS 17. 0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1治療效果觀察組總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(χ2=6. 175，P =0. 039)。見表1。

2.2不良反應觀察組患者中發生惡心嘔吐1例，靜脈炎1例，白細胞減少2例，血小板下降2例，不良反應發生率為17. 1%;對照組患者中發生惡心嘔吐3例，靜脈炎2例，白細胞減少5例，血小板下降4例，不良反應發生率為40. 0%。觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(χ2=4. 871，P =0. 042)。

3　討論

肺癌是臨床常見的一種惡性腫瘤，多發于男性，且約有60%～80%肺癌患者屬于非小細胞肺癌。晚期非小細胞肺癌具有隱匿、預后差、易復發且死亡率高等特點，根據相關研究發現，以鉑類化療藥物為基礎的雙藥標準化療總有效率僅為30%～40%，臨床療效并不理想［4］。Jhdah Folkman于1971年首次提出了關于腫瘤生長依賴血管形成的新概念，并相繼提出了可通過阻斷惡性腫瘤細胞營養供給消除或抑制腫瘤細胞的說法。在醫療水平不斷提高的形勢下，相關學者加深了對這一說法的研究，且取得了一定的成果。現階段，抗腫瘤新生血管生成藥物聯合化療成為了治療晚期非小細胞肺癌的新型策略，且顯著提高了治療效果。

在本次研究中，觀察組總有效率高于對照組，且不良反應發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0. 05)。由此可知，NP化療聯合恩度治療晚期非小細胞肺癌的效果顯著，且不良反應發生率較低。可能是由于恩度是一種重組人血管內皮抑制素，對血管內皮因子的傳導路徑造成影響，并對蛋白水解酶活性發揮抑制作用，從而促進內皮細胞凋亡，抑制腫瘤血管生成，從而阻斷腫瘤細胞生長與繁殖。恩度與NP化療聯合應用，可發揮抗腫瘤新生血管生成藥物和化療藥物的協同作用，促進脈管系統規整及內皮細胞凋亡［5］;有效阻斷腫瘤細胞的營養供給，可顯著抑制腫瘤的增大及擴散，降低腫瘤復發，值得在臨床上進一步推廣。

參考文獻

［1]冼海兵，譚浩明，于洪波.恩度聯合第3代含鉑化療方案治療晚期非小細胞肺癌臨床觀察［J］.山東醫藥，2011，51(50): 56－57.

［2]杜凱.恩度聯合第3代含鉑化療方案治療晚期非小細胞肺癌的療效觀察［J］.當代醫學，2013，19(1): 34－35.

［3]于海明，莊興俊，李翊，等.沙利度胺聯合第3代含鉑化療方案治療晚期非小細胞肺癌的Meta分析［J］.軍醫進修學院學報，2011，32(9): 918－921.

［4］楊沛沛.恩度聯合第3代含鉑(NP方案)治療晚期非小細胞肺癌臨床研究［J］.中國實用醫藥，2012，7(28): 3－4.

［5]奚和明，吳文波.恩度聯合第3代含鉑化療方案治療晚期非小細胞肺癌臨床觀察［J］.中國醫藥導報，2014，8(24): 140－141.

(收稿日期:2015－01－19)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.06.071

【中圖分類號】R 734.2