吉非替尼治療晚期肺腺癌的療效及安全性分析

盧明(河南中醫學院第一附屬醫院　河南鄭州　450003)

吉非替尼治療晚期肺腺癌的療效及安全性分析

盧明
(河南中醫學院第一附屬醫院河南鄭州450003)

【摘要】目的探討吉非替尼治療晚期肺腺癌的臨床療效與安全性。方法抽取河南中醫學院第一附屬醫院2012年12月至2014年12月收治的62例晚期肺腺癌患者，將其分為研究組和對照組。研究組給予吉非替尼治療，對照組給予多西他賽治療，對比兩組的治療效果及不良反應發生情況。結果研究組總有效率及疾病控制率均顯著高于對照組，不良反應發生率則明顯低于對照組，差異有統計學意義(P＜0. 05)。結論對晚期肺腺癌患者采用吉非替尼治療，可取得良好的療效，且不良反應少。

【關鍵詞】晚期肺腺癌;吉非替尼;療效;安全性

肺腺癌也稱為非小細胞肺癌，大多數患者確診時已是晚期，錯失了手術治療機會［1］。對于轉移性或者進展性晚期肺腺癌，吉非替尼是當前應用較廣泛的分子靶向藥物之一。河南中醫學院第一附屬醫院對本次收治的部分晚期肺腺癌患者給予了吉非替尼治療，現將詳情作如下報告。

1　資料與方法

1.1一般資料本組共62例患者，男性28例，女性34例;年齡范圍45～76歲，平均年齡(59. 2±1. 1)歲; TNM分期: 23例ⅢB期，39例Ⅳ期。所有患者均行肝腎功能、血常規等常規檢查，未見明顯異常;均未合并其他腫瘤史，ECIG評分0～2分。將62例患者隨機分為研究組和對照組，每組31例。兩組在年齡、性別、TNM分期等一般資料方面比較，差異無統計學意義(P＞0. 05)，有可比性。

1.2治療方法研究組采用吉非替尼治療:250 mg/次，1次/d，飯后口服，直到疾病進展或是發生不可耐受的不良反應則停止服藥。對照組給予多西他賽治療:以75 mg/m2的劑量靜脈滴注，首次滴注時間持續1 h，21 d后重復，至少治療2個周期。治療結束后，測量病灶，并每隔2個月復檢1次，包括血常規、肝腎功能及腫瘤標志物CEA檢查。口服吉非替尼階段，可進行營養支持、止痛等對癥治療，直至患者腫瘤進展或是出現不可耐受的不良反應。

1.3評價指標與方法采用實體瘤體療效評定標準對療效進行評價。療效共分為4個等級:進展(PD)、穩定(SD)、部分緩解(PR)、完全緩解(CR)［2］。其中，總有效率(ORR)為部分緩解率+完全緩解率(PR + CR);疾病控制率(DCR)則為穩定率、部分緩解率與完全緩解率(PR + CR + SD)之和［3］。另外，注意觀察兩組患者的不良反應發生情況，毒性分為0～Ⅳ級［4］。

1.4統計學分析采用SPSS 17. 0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0. 05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1臨床療效研究組總有效率、疾病控制率均優于對照組，差異有統計學意義(P＜0. 05)，見表1。

2.2不良反應本次研究出現的不良反應主要為皮膚反應、消化道反應及骨髓抑制反應，包括皮疹、瘙癢、干燥、痤瘡、腹瀉、皮膚黏膜出血等。研究組共發生7例不良反應，均為Ⅰ～Ⅱ級，2例腹瀉，2例皮疹，1例轉氨酶升高，1例口腔潰瘍，不良反應發生率為16. 13%。對照組共發生13例不良反應，4例Ⅰ～Ⅱ級，9例Ⅲ～Ⅳ級; 2例惡心嘔吐，1例腹瀉，1例中粒性細胞減少，2例轉氨酶升高，4例皮疹，2例貧血，1例血小板減少，不良反應發生率為41. 94%。兩組患者不良反應發生率比較，差異有統計學意義(P＜0. 05)。

3　討論

肺腺癌在肺癌中占的比例較高，且大多數患者確診時已屬于局部晚期，或者是發生遠處轉移。現階段，晚期肺腺癌主要采用吉非替尼治療，并可取得一定療效。吉非替尼屬一種選擇性表皮生長因子受體，通過對EGFR磷酸化進行抑制而實現對腫瘤生長、轉移及血管生成的抑制，最終促進腫瘤細胞的凋亡。有報道指出，PS評分在3～4分級EGFR突變者可對其行厄洛替尼或是吉非替尼治療［5］。事實是，許多患者在初始選用小分子絡氨酸激酶抑制劑治療時有效，但復發率也較高。進展后，患者可選擇的治療則會相當有限，且療效也欠佳。

在本次研究中，對研究組患者給予吉非替尼治療，對照組則采用了多西他賽治療。從表1可看出，吉非替尼治療晚期肺腺癌，可有效控制病情發展，有利于患者癥狀的緩解。從結果2. 2中可知，研究組不良反應發生率遠遠低于對照組，說明吉非替尼應用于晚期肺腺癌患者，雖出現了不同程度的皮膚反應、胃腸道反應，但程度均較輕微，無嚴重的毒副作用，不影響后續用藥，安全性較高，是一種目前可信賴的治療方案。由此可見，對于晚期肺腺癌患者，采用吉非替尼的用藥方案，在療效及安全性方面均優于多西他賽，具有重要臨床價值。

綜上所述，一線化療失敗后的晚期肺腺癌患者，若不能及時得到有效的治療，病情快速發展，則可能導致患者生存質量急劇下降。因此，臨床必須對該問題予以高度重視，盡可能為其進行最佳治療，以提高其生存質量。吉非替尼治療晚期肺腺癌患者，能夠有效控制患者病情的進一步發展，有利于緩解患者疼痛，且毒副作用少、程度輕微、安全性高，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

［1]李冬杰，李冬雷，李潤浦.吉非替尼聯合培美曲塞治療吉非替尼二線治療進展后肺腺癌的療效觀察［J］.中國腫瘤臨床與康復，2013，20(9): 998－999.

［2]譚彪彬，王暢海，戴履洪.吉非替尼治療晚期肺腺癌96例臨床分析［J］.中國醫藥指南，2012，10(20): 257－258.

［3]馬祥壘，史美，寇瑩瑩，等.埃克替尼治療晚期肺腺癌的療效和安全性分析［J］.安徽醫藥，2014，18(11): 2174－2177.

［4]于忠和，閻靖芳，權紅良.吉非替尼在晚期肺腺癌中的臨床療效觀察［J］.臨床肺科雜志，2013，18(6): 1088－1090.

［5]王華，蔡蘇玲，楊帆，等.吉非替尼治療晚期肺腺癌臨床觀察［J］.昆明醫科大學學報，2014，35(4): 70－72.

(收稿日期:2015－03－11)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.06.015

【中圖分類號】R 734.2