區(qū)域衛(wèi)生信息化建設相關方的人才需求及對策

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當前，全國各地大力實施的以資源共享、互聯(lián)互通為基礎的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設，是實施醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的具體要求和重要的技術保障。隨著大數(shù)據(jù)時代的到來，區(qū)城衛(wèi)生信息化將面臨越來越多的問題與挑戰(zhàn)，在開展衛(wèi)生信息化建設的同時，應打破常規(guī)，啟用創(chuàng)新的思維方式，充分發(fā)揮大量數(shù)據(jù)在衛(wèi)生服務、行政管理、疾病防治研究、健康管理與教育等方面的價值，創(chuàng)建新時代的智慧醫(yī)療[1]。

要實現(xiàn)上述目標，使區(qū)域一體化、服務連續(xù)化的衛(wèi)生信息系統(tǒng)為決策制定者、管理者、衛(wèi)生服務人員以及社會公眾提供有效的信息，取決于訓練有素的信息人員。因此，分析衛(wèi)生信息化建設相關方對信息人才的需求特點，有針對性地制定和完善信息人才培養(yǎng)方案，采取適宜的培養(yǎng)方式，對推進區(qū)域衛(wèi)生信息化建設、深化醫(yī)改提供強大的衛(wèi)生信息技術人才支撐很有必要。

1 區(qū)域衛(wèi)生信息化建設的主要任務

區(qū)域衛(wèi)生信息化是一項涉及政府、機構、公眾、企業(yè)等多方的系統(tǒng)工程[2]，主要任務是以醫(yī)療數(shù)據(jù)交互平臺為基礎，實現(xiàn)全區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療機構無障礙協(xié)同醫(yī)療；以居民健康檔案數(shù)據(jù)庫為基礎，實現(xiàn)全人群一生連續(xù)健康管理；以綜合信息管理平臺為基礎，滿足醫(yī)療與健康相關的不同參與者的業(yè)務工作需要；以居民健康卡為載體，實現(xiàn)一站式集成工作平臺服務等全功能應用，最終形成以居民健康卡為介質(zhì)，依托居民電子健康檔案庫和衛(wèi)生資源管理信息庫構建的衛(wèi)生信息共享平臺，提供面向基層、居民的衛(wèi)生管理服務、醫(yī)療協(xié)作、業(yè)務整合等方面的醫(yī)療信息服務。據(jù)測算，全國每千張床位需要信息專業(yè)工程師5名、維護技師5名，每年需補充正常減員的信息專業(yè)工程師和維護技工0.35名，而實際工作中達不到這個要求，人力資源供需缺口極大[3]。

2 人才需求相關方對信息人才的需求

本文對山東省以縣為單位實施衛(wèi)生信息化建設的13家政府機構、26家醫(yī)療機構、8家企業(yè)調(diào)查結果見表1。

表1 區(qū)域衛(wèi)生信息化建設相關方的信息化參與度及對人才的需求

表1顯示，區(qū)域衛(wèi)生信息化建設過程中，人才需求的相關方主要包括系統(tǒng)平臺需求方、提供方、運行維護方。其中，系統(tǒng)平臺需求方主要是當?shù)卣蛐l(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構(包括醫(yī)療機構、婦幼保健機構，疾病控制或?qū)？萍膊》乐螜C構)，系統(tǒng)平臺提供方主要為建設提供技術服務的軟件、硬件供應企業(yè)和網(wǎng)絡運營商。系統(tǒng)平臺建成后，運行維護方除了為平臺提供方提供售后服務、日常運行維護之外，為保證信息系統(tǒng)和中心機房等硬件設施、網(wǎng)絡通訊設施正常工作，還要為衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構，以及其他相關部門(如有的地區(qū)數(shù)據(jù)中心設置在政府電子政務辦公室)提供服務。

相關方對人才需求有共性特征，也有基于自身特點或行業(yè)利益訴求的特性需要。

2.1 相關方對信息人才的共性需求

從表1可看出，區(qū)域衛(wèi)生信息化建設相關方對人才需求的要素包括專業(yè)知識、實踐技能、個人素質(zhì)3方面。

知識結構方面，要求信息人才接受過衛(wèi)生信息管理專業(yè)的系統(tǒng)教育和訓練，具備比較豐富的信息科學基礎知識和醫(yī)學基礎知識、衛(wèi)生管理學基礎知識，對現(xiàn)行的衛(wèi)生信息系統(tǒng)功能及問題有充分了解，能夠?qū)πl(wèi)生信息系統(tǒng)結構涉及到的硬件、軟件、網(wǎng)絡等相關問題提供設計維護等解決方案。

實踐技能方面，要求信息人才具備扎實的計算機科學基本知識和較強的計算機應用能力，具備研究、開發(fā)、應用衛(wèi)生信息系統(tǒng)的能力，具備現(xiàn)代化信息技術研究應用以及拓展的知識和技能，具備能夠敏銳地發(fā)現(xiàn)信息化產(chǎn)品與實際衛(wèi)生工作融合時存在的問題，并及時主動地提供科學完整的解決方案。

個人素質(zhì)方面，要求信息人才具備良好的理解溝通能力和團隊意識，有持續(xù)學習更新知識庫的意愿和能力，以合作的態(tài)度看待和處理工作問題，能夠高質(zhì)量、高效率完成承擔的工作任務。

2.2 相關方對信息人才的特性需求

2.2.1 需方特點

2.2.1.1 衛(wèi)生行政部門

縣級以上的衛(wèi)生行政部門在區(qū)域衛(wèi)生信息化建設中發(fā)揮設計和推動的關鍵作用。這些部門人員熟悉當前衛(wèi)生政策，具備一定的醫(yī)學知識，熟悉衛(wèi)生行業(yè)部門的運行規(guī)律、規(guī)則、流程，有組織管理能力和宏觀控制能力。這些單位期望在區(qū)域衛(wèi)生信息化建設過程中發(fā)揮綜合協(xié)調(diào)作用，尤其對兼具信息、醫(yī)學、公共衛(wèi)生、管理綜合素質(zhì)的復合型、實戰(zhàn)型領軍人才的需求更為迫切，較注重在政策管理層面上選拔人才。選拔途徑主要是通過公務員考試和從醫(yī)療機構等事業(yè)單位調(diào)任等方式。

2.2.1.2 醫(yī)療衛(wèi)生機構

區(qū)域衛(wèi)生信息化建設的特點在于采集和融合縣級以上行政區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息，實現(xiàn)信息資源的互通和共享。所涉及到的機構包括醫(yī)療機構、婦幼保健機構，疾病控制和專科疾病防治機構在內(nèi)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構。這些機構在對信息人才的需求上，更側(cè)重具備基本業(yè)務技能，能夠保障整個信息系統(tǒng)在本單位的具體應用，能夠解決應用過程中的實際問題，能夠結合醫(yī)務管理、病案管理、臨床輔助應用、公共衛(wèi)生管理、績效考核、內(nèi)控管理等，規(guī)劃和實施內(nèi)部信息系統(tǒng)的升級維護，以及對服務流程的優(yōu)化和再造。這些機構更注重在實戰(zhàn)操作層面上選拔人才，選拔途徑主要是通過事業(yè)單位公開招考和社會招聘等方式。機構類型呈“金字塔”分布，塔基的眾多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等基層醫(yī)療機構需求總量大，較城市醫(yī)療衛(wèi)生機構更為迫切。

2.2.2 供方特點

區(qū)域衛(wèi)生信息化建設的實施方以信息科技企業(yè)為主。他們有用人選人的自主權，在選聘人才時，主要從經(jīng)濟層面考慮用人成本，注重人才的當前價值和能夠為本企業(yè)創(chuàng)造的未來價值。他們需要信息技術水平高，研發(fā)能力強，有項目管理能力、溝通能力、營銷能力的高素質(zhì)員工，需要熟悉醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)知識、熟悉衛(wèi)生行業(yè)政策和管理運行規(guī)律、熟悉大眾健康需求狀況及發(fā)展方向的復合型人才。但受企業(yè)發(fā)展理念、文化思維、薪酬水平等因素的影響，他們對擁有前沿視野、團隊素質(zhì)、合作能力的領軍型員工的選聘意識不足，對高素質(zhì)人才流失掌控力不夠，戰(zhàn)略性儲備人才不足。

2.2.3 運行維護方特點

區(qū)域衛(wèi)生信息平臺建成后，無論信息系統(tǒng)和中心機房等硬件設施、網(wǎng)絡通訊設施采取何種運行模式，對維護人員的要求基本一致。維護人員應具備足夠的專業(yè)知識，熟悉信息系統(tǒng)的整體情況，具備與供需雙方采取同質(zhì)化的可靠技術的能力，具備專業(yè)溝通和理解交流能力，具備“客戶至上”的觀念，嚴守時限要求，具備容災備份業(yè)務處置能力，具備在網(wǎng)絡信息安全、涉密信息分級和處理、用戶及公眾隱私保護等方面的業(yè)務技能。數(shù)據(jù)中心統(tǒng)一設置在政府電子政務辦公室的機構，還要求維護人員具備行政事務和社會事務處理能力。

3 區(qū)域衛(wèi)生信息化建設人才培養(yǎng)存在的問題

3.1 領軍型人才和復合型人才缺乏

衛(wèi)生信息化建設中最為突出的問題是領軍人才的短缺[4]。衛(wèi)生信息系統(tǒng)是衛(wèi)生服務整體框架中的一個功能實體，區(qū)域衛(wèi)生信息化是對當前功能實體的改變和優(yōu)化，在改革技術手段的同時，也改變著一個組織的運轉(zhuǎn)方式。除技術因素外，政治、社會文化以及行政管理等環(huán)境因素都會影響改革進程的結果，所以必須在各級區(qū)域培養(yǎng)一批具備前沿戰(zhàn)略思維、較強技術能力，能夠深入理解改革的政治原動力、實施路線圖，可平衡改革過程中每個參與者利害關系的領軍人物。由于醫(yī)藥衛(wèi)生領域和信息科學領域?qū)I(yè)技術的特殊性，所以在推進區(qū)域衛(wèi)生信息化的過程中需要大量具有信息學、醫(yī)學、公共衛(wèi)生、管理綜合素質(zhì)的復合型人才和領導型人才。

3.2 人才培養(yǎng)目標方式不能滿足相關方需求

當前，醫(yī)院和公司普遍認為醫(yī)學信息管理專業(yè)畢業(yè)生的知識結構與能力和實際需求相差甚遠，已不能適應我國衛(wèi)生信息化建設的需要[5]。區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)結構應該能夠為衛(wèi)生服務體系中每一級的合理決策和應用過程提供信息，而每個級別都有其專門功能供專業(yè)人員管理和應用。衛(wèi)生信息管理專業(yè)人才的培養(yǎng)目標和方式應適應衛(wèi)生服務體系的需求特點，結合醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實踐，改革課程體系和教學方式，形成有針對性的分層分級分類人才培養(yǎng)模式，有效滿足社會對衛(wèi)生信息管理人力資源的客觀需求[6-7]。

3.3 人才培養(yǎng)成本高，易流失

區(qū)域衛(wèi)生信息化人才需要具備復雜的知識體系，培養(yǎng)周期長，培養(yǎng)成本高。雖然社會需求量大，但由于擇業(yè)渠道窄、晉升通道不明朗、工作崗位變動幾率大、薪酬水平落后于同類行業(yè)等原因，造成人才的大量流失，成為制約衛(wèi)生信息行業(yè)長期可持續(xù)發(fā)展的重要因素[8]。

4 對策與建議

4.1 建立以需求為導向的衛(wèi)生信息人才培養(yǎng)和利用機制

首先，應明確衛(wèi)生信息專業(yè)的培養(yǎng)目標，突出該專業(yè)在醫(yī)學、信息學、管理學等方面的交叉性和應用型特點，培養(yǎng)具備醫(yī)藥學基礎知識、信息管理知識、計算機科學技術知識及應用能力，掌握衛(wèi)生信息管理、醫(yī)學信息處理與醫(yī)療決策支持系統(tǒng)設計理念和方法，具有團隊協(xié)作能力的高級復合型人才[9]。

其次，應制定人才培養(yǎng)頂層規(guī)劃，與衛(wèi)生信息化的頂層設計同步，按照設計方案對信息化人才的需求出臺國家教育層面的規(guī)劃體系，避免盲目培養(yǎng)與需求脫節(jié)。還應根據(jù)需求的數(shù)量、地域、機構細分培養(yǎng)任務方案。不同用戶的需求視角、關注點不同，對人才的利用程度和強度也不同，所以既要考慮培養(yǎng)人才同質(zhì)化的問題，又要對諸如傾向基層、統(tǒng)籌市場資源配置、保護企業(yè)利益最大化等具體問題提供解決方案。

4.2 完善教學課程體系，優(yōu)化和拓展知識結構

要保證衛(wèi)生信息人才能夠以開闊的視野和卓越的作為解決衛(wèi)生行業(yè)長期的、連續(xù)性的發(fā)展問題，首先要使他們在知識獲得方面實現(xiàn)多元化。建議衛(wèi)生信息管理專業(yè)盡快形成統(tǒng)一的課程體系，可開設衛(wèi)生管理選修課，包括衛(wèi)生統(tǒng)計學、流行病學、社會醫(yī)學和衛(wèi)生事業(yè)管理等課程。如對側(cè)重病案管理專業(yè)的學生要增加臨床基礎知識內(nèi)容[10]，針對物聯(lián)網(wǎng)技術在我國醫(yī)療衛(wèi)生領域的應用現(xiàn)狀開設物聯(lián)網(wǎng)相關課程。針對醫(yī)學生信息知識和技能缺乏的現(xiàn)狀，建議在統(tǒng)一教學內(nèi)容和授課學時的前提下，將衛(wèi)生信息管理課程納入醫(yī)學院校通識教育體系。

4.3 增加實踐教育和就業(yè)指導

在以基礎理論為主的前提下，結合市場就業(yè)能力需求，構建一個多層次、多角度、綜合的實踐培養(yǎng)體系十分重要[11]。

首先應針對相關方需求特點，加快對復合型、應用型人才的培養(yǎng)。如高校應積極與人才需求方溝通，提倡通過雙師型、雙導師制等方式，讓學生在校期間能夠明確未來發(fā)展方向，了解社會需求，增加學習動力。

二是與信息技術企業(yè)、衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療衛(wèi)生機構等廣泛建立多元化教學實踐基地，以保證學生的實踐教育課時，提高操作能力。

三是與相關方建立就業(yè)便捷通道，如簽訂意向性委托培養(yǎng)協(xié)議，與備案制管理的事業(yè)單位探討實行“點招”人才方式，或針對用人單位特色培養(yǎng)人才。

四是發(fā)揮高校社會服務職能，在信息化建設過程中實現(xiàn)高校、企業(yè)、用戶之間人才、技術和信息資源的共享。通過建立創(chuàng)新研發(fā)小團隊等方式，讓優(yōu)秀學生直接參與科研和衛(wèi)生信息化實踐，為今后就業(yè)奠定基礎。

5 結語

區(qū)域衛(wèi)生信息化建設相關方對人才的需求數(shù)量巨大，需求特點各異，就業(yè)前景廣闊，高校應結合區(qū)域衛(wèi)生信息化建設相關方的用人特點，以需求為導向，明確衛(wèi)生信息管理專業(yè)的培養(yǎng)目標，建立科學合理的培養(yǎng)利用機制，優(yōu)化課程體系，強化實踐教育，增加就業(yè)指導，為醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)培養(yǎng)急需緊缺的專門人才。