國家級衛生信息管理機構門戶分析及啟示

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衛生信息管理機構門戶網站是衛生信息化工作的重要環節，是衛生信息化主管部門和公眾進行互動、交流的有效手段，是外界獲取衛生信息的有效官方途徑。門戶網站將來源不同的異構信息整合在一起供用戶獲取和利用，不同的信息源通過整合顯示在專用區域內，且用戶可進行配置以個性化顯示[1]。在國家級衛生信息管理機構門戶網站設計中，如美國衛生信息技術協調辦公室(The Office of the National Coordinator for Health Information Technology，ONC)主導開發的信息門戶HealthIT.gov，加拿大信息化主管部門Canada Health Infoway主導開發的Digital Health in Canada網站，以及澳大利亞國家數字醫療權威機構NEHTA(The National Electronic Health Transition Authority)所主導的衛生信息管理機構門戶網站都在網站首頁根據用戶類型引導用戶訪問相應的內容，極大方便了不同用戶對衛生信息的獲取和利用。

本文通過對美國、加拿大和澳大利亞三個國家的衛生信息管理機構門戶網站的分析，了解其資源的組織方式，供我國官方門戶和相關衛生服務機構網站建設參考。

1 資料與方法

1.1 相關定義

衛生信息門戶[2](Health Information Gateway，HIG)，即在標準化前提下，以電子病歷為核心，整合不同醫院的醫療資源，建設臨床協同工作系統、醫患互動系統、醫療管理系統、醫療資源信息中心及醫療信息門戶網站，通過門戶進行整合提供信息交互、數據集成、信息管理與存儲服務，實現醫療資源的優化配置和有效利用的門戶網站。

EHRs[3](The Electronic Health Records)，即電子健康記錄，是健康保健機構為改善醫療服務質量，對個人或群體健康信息的電子存檔。典型的電子健康記錄是跨領域、跨機構，甚至國家主導構建。

EMR[4](The Electronic Medical Record)，即電子病歷，是患者紙質病歷的數字版本，主要用于提供診斷和治療。

1.2 資料與方法

本文調查了由美國衛生信息技術協調辦公室主導的HealthIT.gov 衛生信息技術網[5](http://www.healthit.gov/)，加拿大聯邦政府資助的獨立非盈利機構Canada Health Infoway主導的Digital Health in Canada 加拿大數字醫療網[6](https://www.infoway-inforoute.ca/)，由澳大利亞國家數字醫療權威機構NEHTA(The National Electronic Health Transition Authority)所主導的衛生信息管理機構門戶網站[7](http://www.nehta.gov.au/)。分析這些網站的資源類型、用戶類型及用戶與資源的關系。

2 結果及分析

2.1 衛生信息管理機構

美國衛生信息技術協調辦公室隸屬于美國衛生署和人類服務部(HHS，the Office of the Secretary for the U.S. Department of Health and Human Services)，于2004年創建，2009年通過了美國衛生信息技術促進經濟和臨床健康法案(HITECH Act， the Health Information Technology for Economic and Clinical Health Act)的行政命令和立法授權[8]。衛生信息技術協調辦公室主要負責建立在全美國范圍內的可互操作的、專用且安全的健康信息系統，保障衛生信息技術廣泛且有意義的應用[9]。

Canada Health InfoWay(CHI)是由加拿大聯邦政府于2000年資助和創建的一所獨立的非盈利機構，最初重點集中在加快基于加拿大的電子健康記錄(EHR)的實施以及對2000-2007年的電子健康記錄工作做出規劃[10-11]。CHI致力于促進電子病歷系統的網絡化發展以促進衛生保健專業人員之間的有效溝通以及對病人需求更深入的理解，包括縮短醫療程序的等待時間、保證電子處方的安全以及便于獲取到高質量的醫療保健服務等，極大地提高了加拿大人衛生保健水平[11-12]。

澳大利亞健康保健局(NETHA， The National Electronic Health Transition Authority)是由澳大利亞聯邦政府、州和地區共同創建的非盈利機構，成立于2005年7月，旨在放開電子衛生保健系統以及改善系統內信息收集和交換的方式[13-14]。NETHA的宗旨是引領全國電子衛生保健系統的協調發展，并提供急需的基礎設施的整合和標準的健康信息；其愿景是在合適的地點、合適的時間給合適的人提供合適的信息，以加強衛生保健[15]。

2.2 網站資源

門戶網站是指通向某類綜合性互聯網信息資源提供有關信息服務的應用系統[16]。國家級的門戶網站對專業領域的服務整合要求非常高，必須基于區域內所有政府部門網站資源的整合[17]。一些國家級衛生信息管理機構門戶網站介紹如下。

美國衛生信息管理機構門戶網站HealthIT.gov資源結構見圖1。整體來看，HealthIT.gov在網站導航欄就以用戶類型將網站資源分類組織，每一類別中的資源都與該用戶所屬類型高度相關。對于供應商及專業人士類，網站內容即圍繞著如何建設EMR、EHR等衛生信息化基礎的資源，而提供商及專業人士即在衛生信息化中承擔此方面的工作；對于患者及親屬，網站提供電子健康相關的信息以及個人的電子健康記錄信息；對于政策研究者與實施人員，即有相關政策制定、監管與策略的報告、文件等與衛生信息化標準、認證計劃等資源。此外，Health IT將公共資源單獨放在公共資源欄目下。

加拿大衛生信息管理機構門戶網站Canada Health Infoway網站資源結構見圖2。從圖2可看出，與HealthIT.gov不同，雖然Canada Health Infoway也按照用戶類型對其網站資源進行分類，但是將其置于二級分類的地位。整體網站圍繞Canada Health Infoway機構(以下簡稱“CHI機構”)展開，介紹CHI機構背景、解決方案、合作伙伴、資源中心和社區服務。在合作伙伴中，Canada Health Infoway網站從衛生信息化整個流程出發，介紹這個過程的各個階段CHI機構所涉及的合作伙伴，并在該類目下放置與各合作伙伴高度相關的衛生信息資源。

澳大利亞衛生信息管理機構門戶網站NEHTA網站資源結構見圖3。

圖2 Canada Health Infoway網站資源結構

圖3 NEHTA網站資源結構圖

與Canada Health Infoway類似，NEHTA網站整體上也是圍繞澳大利亞衛生信息化機構NEHTA(以下簡稱“NEHTA機構”)展開，但是NEHTA網站并未設置所有相關用戶的二級導航，只是概括性地將Implementers和Providers放置一級導航上。值得關注的是，NEHTA網站還提供“注冊登錄”的功能，但筆者注冊登錄后發現NEHTA還能根據注冊用戶提供個性化服務，長期推送注冊用戶關注的一些信息資源。

2.3 用戶類型

美國、加拿大和澳大利亞國家級衛生信息管理機構門戶網站用戶類型見表1。

從表1可看出，美國衛生信息化網站用戶主要有“供應商及專業人士”、“患者及家屬”和“政策研究者與實施者”三類。“供應商及專業人士”主要指的是臨床醫生、衛生保健組織及專業衛生信息協會等，“政策研究者與實施者”包括政府機構、聯邦咨詢委員會及衛生信息技術人員等；加拿大衛生信息化網站用戶主要有“加拿大人”、“臨床醫生和衛生保健社區”、“醫療保健組織和協會”、“司法管轄機構”、“廠商”、“IT專業人員”和“學術研究人員”七類。與美國衛生信息化網站對應，“加拿大人”即為“患者及親屬”，“臨床醫生和衛生保健社區”和“醫療保健組織和協會”對應“專業人士”，“廠商”即為“供應商”，“司法管轄機構”和“學術研究人員”對應“政策研究者”，“IT專業人員”對應“實施者”；澳大利亞衛生信息化網站用戶劃分則相對比較寬泛，主要有“供應商”、“實施者”還有潛在用戶(通過注冊享受個性化網站服務)三類。

美國和加拿大的國家級衛生信息化網站對于用戶劃分較澳大利亞更為合理，可分為“供應商”“專業人士”“患者或普通公民”“政策研究人員”“實施者”5種用戶類型。以下分析將以此作為用戶劃分標準。

表1 美國、加拿大和澳大利亞衛生信息管理機構門戶網站用戶類型

2.4 用戶和資源之間的關系

美國、加拿大和澳大利亞3個國家的衛生信息管理機構門戶網站資源，及其與用戶之間的關系詳見表2。

如表2所示，美國、加拿大和澳大利亞三個國家的衛生信息管理機構門戶網站均按用戶類型組織網站資源，分為公共資源和特定用戶資源。公共資源區是網站設計人員認為不具有特定用戶屬性的資源，例如衛生信息相關的基本概念、網站和機構的基本介紹、衛生信息部門的聯系方式、新聞、活動、博客、衛生信息管理機構主導的一系列項目概述以及通用的資源中心；特定用戶資源則是網站設計人員認為資源依賴于特定類型用戶，特定類型用戶經常會使用到的一些資源。

3 結論及建議

3.1 結論

美國、加拿大和澳大利亞三個國家的衛生信息管理機構門戶網站在內容、用戶類型及展現方式各有特點。

3.1.1 內容

衛生信息管理機構門戶網站目的是在標準化前提下，以電子病歷為核心整合醫療信息資源。美國、加拿大和澳大利亞的衛生信息門戶網站均提供各國的衛生信息資源，包括公共資源和特定用戶資源。從供應商和專業人士到患者及親屬，再到最終的實施以及政策研究人員，網站主要內容如表3所示。

表2 美國、加拿大和澳大利亞衛生信息管理機構門戶網站資源

表3 美國、加拿大和澳大利亞衛生信息化網站主要內容

3.1.2 用戶類型

美國、加拿大和澳大利亞3個國家的衛生信息門戶主要用戶類型有供應商、患者、實施者、政策研究者和專業人士5類。

3.1.3 展現方式

從圖1-3為美國、加拿大和澳大利亞的衛生信息管理機構門戶網站資源的展現方式。美國網站資源的組織依據用戶類型進行，分為供應商及專業人士、患者及家屬、政策研究者與實施者和聯邦咨詢委員會4類。加拿大網站資源展現方式與美國衛生信息化不同，其衛生信息化網站Infoway將用戶類型導航化為“合作伙伴”類目下，即二級導航(圖4)。

圖4 Infoway網站導航

澳大利亞衛生信息門戶資源組織方式相對較為隨意，分為關于我們、我們的工作、供應商、實現者、媒體中心、幫助中心等類型。

綜上所述，3個國家級的衛生信息管理門戶均以用戶類型對網站資源進行組織和展示，但略有差異。HealthIT.gov完全根據用戶類型組織資源，Infoway網站以機構為主體將用戶類型放在二級導航，NEHTA網站機構和用戶類型混用展示網站資源。其共同點在于均按照用戶類型對網站資源進行組織和展示，便于各類用戶都能更方便、快捷地從網站中找到自己想要的資源和服務。筆者認為，這與衛生信息化的實際工作密不可分，正是因為衛生信息化工作參與人員復雜，作為主導衛生信息化工作的機構或部門，在設計門戶網站時，根據用戶類型對網站資源進行分類可便于相關人員按自己所屬用戶類型直接獲取到相應的資源和服務。

3.2 建議

3.2.1 根據用戶類型組織網站資源

在設計單位或機構門戶網站時，結合實際工作流程，提取用戶類型，根據用戶類型組織網站資源。但是提取的用戶類型不可太細，否則資源過于瑣碎，最終效果也不是很好。最好不要完全按照用戶類型組織網站資源，因為資源實際耦合程度高，如果完全按照用戶類型組織，資源重復率較高且工作量大。

3.2.2 資源組織維度盡量多

設置多維度的資源分類指標，可參考加拿大和澳大利亞衛生信息管理機構門戶網站，圍繞機構的各方面展開，按照文件格式對資源進行分類。

3.2.3 提供社區及個性化服務

設置注冊登錄功能，并提供社區服務、個性化定制與推送服務等。