基于專業培養目標的“衛生信息管理專業”混合式教學模式

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衛生信息人才是衛生信息化建設的核心力量。國家衛生和計劃生育委員會在《醫藥衛生中長期人才發展規劃(2011-2020年)》《衛生部、國家中醫藥管理局關于加強衛生信息化建設的指導意見》等文件中明確提出“加強衛生信息化人才的培養，是推進醫療衛生信息化事業的重要抓手”，衛生信息管理專業人才培育已經成為我國衛生信息化進程的重要組成部分。

相對于“粉筆加黑板”的教學模式，多媒體教學有不可比擬的優勢[1]。傳統的課堂教學模式難以進一步提高學生的學習效率和學習效果。2000年，“美國教育技術白皮書”中首先提出混合式學習(Blended Learning)的概念。Learning Circuits中的ASTD's，Online Magazine Covering E-Learning術語表中將“混合式學習”定義為一種學習方式，這種方式包括合理的使用各種信息技術資源，如視音頻會議、網絡、光盤和其他媒體以及對知識技術、在線活動和學習者支持系統的合理利用[2]。

衛生信息管理專業學科交叉特征明顯，專業培養目標對學生提出的職業技能內涵要求豐富[3]。因此，在衛生信息管理專業人才培養過程中必須要提高課程教學質量，激勵學生學習興趣，從而提升學生學習動機[4]。實施混合式教學模式是提升“衛生信息管理專業”人才培養質量的有益嘗試。

1 混合式教學理論

1.1 混合式教學理論基礎

混合式教學的理論基礎是“建構主義”。建構主義認為，學習者在某一學習環境中，在教師和學生的支持與幫助下，利用相關的學習資源通過意義建構的學習方式獲得知識。建構主義學習理論既強調學習者的認知主體作用，又重視教師的指導作用。它指出教師是“意義建構”的幫助者、促進者，而不是知識的傳授者與灌輸者；學生是信息加工的主體—意義的主動建構者，而不是外部刺激的被動接受者。“意義建構”是整個學習過程的最終目標，“情境”“協作”“交流”是學習的條件和過程。混合式學習認為學生獲得知識的多少取決于他們在老師的指導下，依據自身經驗建構知識的能力[5]。

1.2 混合式教學研究現狀

國外對混合式教學研究起步較早，研究熱點涵蓋了混合式學習的理論基礎、應用模式、學習內容與要素，以及混合式學習課程設計與混合式學習影響因素等方面[6]。美國賓西法尼亞州立大學非常重視“在線學習”和“傳統教學”的相互結合，認為混合式學習是“當今高等教育領域的一個必然的發展趨勢”[7]。加拿大卡爾加亞大學的加里森教授認為混合式學習是高等教育應對社會發展需求的重要形式，并介紹了國外使用混合式學習進行3種不同類型課程教學的情況[8]。

2003年，我國何克抗教授在第七屆全球華人計算機應用大會上首次提出并倡導 Blended Learning 的概念。2004年李克東教授在其論文《混合學習—信息技術與課程整合的有效途徑》中，對混合學習作了深入闡述，提出了信息技術與課程整合中混合學習設計的方法與要領[9]，并提出了混合式學習設計的八個步驟。國內著名的教育技術學專家南國農教授將混合式學習思想融入到信息化教學設計中，大力提倡以學生為主體，教師為主導的教學設計方法。黃榮懷教授則指出，混合式學習的本質是“在‘適當的’時間，應用‘適當的’學習技術與‘適當的’學習風格相契合，對‘適當的’學習者傳遞‘適當的’能力，從而取得最優化的學習效果的學習方式”[10]。汪瓊教授也指出，網絡教學與傳統教學的融合應用是高校E-learning 的重要表現形式[11]。

1.3 混合式教學存在的問題

隨著混合式教學模式的深入應用，其存在的一些弊端也逐漸暴露出來[12-14]。第一，混合式教學模式授課內容單一。目前混合式教學模式一般是以單一課程為單位展開的，造成學生在課程學習中，很難做到一門課程知識與其他相關課程知識的融會貫通。第二，在內容設計上缺乏系統性。學生的學習行為是一個系統的過程，目前的混合式教學模式中，并不是所有的課程都包含理論學習、練習測試、動手實踐等學習環節，造成學生學習中偏重理論知識的掌握，而忽視實踐能力的培養。第三，實施過程中缺乏與專業培養目標的緊密聯系。目前的混合式教學模式建設一般把重點在課程內容的建設上，而很少顧及專業培養目標的要求，容易造成學生依據學習興趣產生偏科現象，并造成學生的專業知識結構失衡。第四，教師參與度較低。師生互動是學生學習過程的重要組成部分，在一些現行的混合式教學過程中，缺乏師生互動機制的設計，學習完全是學生自己的事情，嚴重制約了混合式教學改革的實施效果。綜上所述，針對混合式教學模式存在的問題，開展教學改革，是順應當前高等教育發展形勢的迫切需要。蚌埠醫學院衛生管理系(以下簡稱“我系”)在2014年啟動了基于專業培養目標的“衛生信息管理專業”混合式教學模式改革，取得了較好的效果。

2 基于專業培養目標“衛生信息管理專業”混合式教學模式實踐

2.1 混合式教學模型構建

“衛生信息管理專業”實施混合式教學模式從內容、過程和效果三方面都應該緊密結合既定的專業培養目標，重點需要考慮以下4個方面的問題：第一，混合式教學的目標是為了更好地確保教學活動達到專業培養目標，因此教學改革的對象應該是所有的專業課程，而非單一的某門課程。第二，混合式教學實施過程中，應該將“教書”與“育人”緊密結合，調動學生、教師與管理人員的協同實施。第三，充分利用互聯網在教學資源共享中的優勢，構建基于網絡的教學平臺。第四，建立混合式教學效果的科學評價體系。

基于上述四個方面開展“衛生信息管理專業”混合式教學改革，就是要以培養滿足衛生信息化建設人才需求為目標，以網絡學習平臺為基礎，實現“以學生為主體，教師為主導”的教學形式，將專業教育從課堂內向課堂外延伸，課堂內外結合、理論與實踐結合，并構建科學的教學效果評價模型和評價體系，從而構建具有示范效應的“衛生信息管理專業”混合式教學模型。在該教學模型下，針對每一門課程的特點，設計其課堂講授、網絡學習和實驗室練習的混合教學模式。以“C語言程序設計”課程為例，該課程的混合式教學模型見圖1。

圖1 “C語言程序設計”課程混合式教學模型

2.2 混合式教學過程實施

2.2.1 網絡學習平臺的搭建

建立網絡學習平臺是開展混合式教學模式改革的重要環節與核心內容。常見的網絡學習平臺有美國Blackboard公司開發的數字化教學平臺[15]、南京易學信息技術有限公司開發的“天空教室”網絡教學平臺等。這類平臺具有良好的用戶交互性和齊備的功能，但也存在擴展性不強，不能滿足個性化教學改革的要求等問題。因此，在基于專業培養目標的混合式教學改革中，我們依據自身專業特點和情況，構建了基于專業培養目標的數字化網絡教學平臺。該平臺采用以課程為獨立模塊的結構化設計思路，集成課程的教學目標、教學大綱、課件、視頻、動畫等相關教學資源，向學生提供一個具有便捷操作界面和豐富課程工具的基于網絡的專業課程教學與學習平臺。該平臺有別于MOOCs，具有簡便、易于搭建、自主管理、實時更新和數據流量要求較低的特點，并集成了學生學習過程管理和在線考核等功能。

基于網絡學習平臺，我系目前初步建設了“數據庫原理及應用”、“衛生事業管理”、“C語言程序設計”和“計算機導論”四門課程的網絡課程教學模塊。在這些模塊中，教師提供了以下網絡授課內容：課程介紹，對該課程的概況進行介紹，讓學生對課程內容有一個大致的了解；教學大綱，對該課程分章節提出的教學目的和教學要求進行介紹，并給出課程學習的重點內容和難點內容，讓學生在學習時能夠抓住重點，有的放矢；教學課件，課件中給出了詳細的學習內容和學習思路，幫助學生在課堂之外對課程教學內容進行預習與溫習；教學視頻，錄制了教師課堂授課重要知識點的視頻，重在展示教師的風采，起到活躍學習氣氛，提高學習興趣的作用，為學生預習和溫習教學內容提供支持；實驗教學，包括實驗目的和要求、實驗內容和實驗技巧與方法等實驗室教學內容的全部內容，讓學生在進入實驗室前對實驗教學內容有初步的了解，降低實驗室教學前的準備工作強度，使學生可以投入更多的精力關注實驗過程；師資隊伍，向學生提供該課程的授課教師信息，便于建立順暢的師生溝通渠道；習題資料，包括課程的練習題、實驗練習題和模擬考試等內容，方便學生隨時對學習的知識進行鞏固與練習。

2.2.2 混合式教學的實施流程

構建混合式教學模式的實施流程，關鍵是要處理好“課堂教學”與“在線學習”這兩種基本教學方式的關系。我系構建的學習平臺圍繞“衛生信息管理專業”培養目標，教師和學生在課程教學過程中扮演著不同的角色。教師依據專業主干課教學內容和教學目標，制定合理的教學計劃，完成課程內容設計、課程結構設計、學習設計及課程管理設計，在平臺中創建該課程；學生通過互聯網登錄平臺，依據教師發布的課程學習內容，完成課程內容的自主學習及相關練習或者測試，并對自己的學習進度和學習效果進行評價。并結合學生興趣，建立科研興趣小組；結合大學生創新創業訓練計劃、各種專項技能競賽、社會實踐等，讓學生參與或在教師的帶領下進行專業能力培養。混合式教學模式的實施流程如圖2所示。

圖2 混合式教學模式實施流程

2.2.2.1 學習需求分析

在傳統的課堂學習中，教師是教學的主導，教學內容是教學的核心；學生是教學的主體，教師已經講授了一門課程主要的學習內容、學習重點和學習難點。而在“在線學習”的課程設計中出現了角色的翻轉，學習者成為整個教學過程的主導與核心。對學習者的學習需求進行分析，根據課堂教學反饋信息完成學習素材的修改和補充，才能在“在線學習”階段更好地引導學生對學習中遇到的問題進行思考，并充分理解課程中的重點知識和難點知識。

2.2.2.2 教學目標制定

在實際教學中，“課堂教學”和“在線學習”是不可分割的，混合式教學模式即是采用課堂教學和網絡教學相結合的方式來完成課程教學任務。混合式教學是對傳統教學的補充和拓展，并不是要完全取代傳統的課堂授課。因此，我們沒有把傳統的課堂教學目標從課堂直接遷移到混合式教學方式上來。教師在制定混合式教學目標時，重點結合專業培養目標，軟件公司等用人單位來對衛生信息管理專業學生提出的專業技能要求，并綜合考慮學習者的特征和課堂教學經驗總結。

2.2.2.3 教學內容設計

這里的教學內容不同于“課堂教學”的教學內容。在該教學平臺的教學內容設計中，我們對教學內容的編排和各知識點之間的聯系進行協調，適當提供與知識點相關的課外知識作為補充，并將其引入教學平臺的在線課程授課中，從而激發學生的學習興趣，提高其分析、解決問題的能力。

2.2.2.4 課內教學活動設計

課內教學活動的內容涵蓋與課堂教學相關的學習內容，包括課內理論教學、課內實驗教學。而網絡教學平臺為教師的課內教學提供了良好的環境和工具，教師應用課程控制面板提供的基本模塊(內容區、課程工具、課程選項、用戶管理、測驗、幫助等)，開展混合式教學活動。教師在控制面板中實現學習資源的上傳和下載，課程通知的發布，與學生的交流，布置作業，批改作業，以及對學生作業進行點評。

2.2.2.5 課外教學活動設計

課外教學活動是對課內教學內容的應用與鍛煉，我系圍繞衛生信息管理專業的培養目標，鼓勵學生積極參與教師科研課題研究，組織學生開展專業技能競賽、申報省級和國家級創新創業課題，并積極參與校外實習、實踐等活動。并基于網絡教學平臺，將相關活動及取得的成果及時發布，充分發揮評獎評優的正面教育作用，樹立學生學習榜樣，激勵學生主動開展實習實踐活動，培養積極向上的學習氛圍。

2.3 混合式教學效果評價

評價是任何教學改革實施過程中重要的環節，評價的目的是為了對實施的教學改革效果進行評估，并給出定量或定性的評估結果。在基于專業培養目標的“衛生信息管理專業”混合式教學模式改革中，評價的根本目的是考察混合式教學模式能否促進專業培養目標的達成。雖然很難對專業的培養目標建立一般量化評估標準，但評價結果仍然能夠說明實施混合式教學模式對“衛生信息管理專業”教學效果的影響作用。混合式教學模型的教學效果評價包括主觀評價和客觀評價兩部分。

2.3.1 主觀評價

對混合式教學模型實施效果開展主觀評價的方式有很多。我們從以下幾個方面對“衛生信息管理專業”混合式教學模式改革成效進行評價。第一，教師評價。教師評價采用問卷調查的方式，由任課教師和實驗教師通過對學生的學習興趣、學習積極性、課堂學習反饋、網絡學習反饋等學生學習狀況給出主觀評價結果。第二，學生評價。學生評價采用問卷調查的方式，由學生對混合式學習模式的課程組織情況、課件內容、難易程度、網絡學習資源易用性和可獲取性等情況進行評價。第三，教學過程評價。教學過程評價由教師和學生雙方對教學過程中發生的信息交流通道、信息交流順暢度等涉及教學過程的因素進行評價。

2.3.2 客觀評價

混合式教學模型實施效果的客觀評價也是考察“衛生信息管理專業”混合式教學模式改革是否成功的重要手段，我們從以下四方面來進行。第一，教學資源建設。教學資源是學生學習的重要手段，鑒于“衛生信息管理專業”的跨學科特性，我們在混合式教學模式改革中，注重做到融合多學科優勢師資力量，構建本專業的教學資源，包括教學課件的設計與制作、多媒體教學資源的設計與制作，以及網絡學習平臺和專業實驗室等硬件資源建設。第二，學習成績提升。學生的學習成績不僅體現在考試分數上，還體現在解決問題的能力上。我們一方面，從考試分數上與沒有實施混合式教學改革前的歷年成績做了對比分析；另一方面，重點對學生在實驗課程中表現出來的分析、解決問題的能力進行綜合評估，使培養的學生能更好地滿足未來用人單位的需求。第三，課外實踐能力提升。鼓勵學生積極參加國家級、省級的各類比賽、競賽，在評估學生的實踐能力的同時，也使學生得到鍛煉。第四，綜合素質提升。依據學生參與社會實踐、學生社團、“評獎評優”等活動的情況，并結合學生的知識水平和實踐能力來評估學生的綜合素質。

3 結語

“衛生信息管理專業”實施混合式教學模式改革是提升醫學信息人才培養水平的有益嘗試。通過改革，我系建立了一套“強化過程管理，調動全員參與，注重目標管理”的混合式教學模式。在課堂教學活動之外，建立網絡學習平臺，充分發揮互聯網在教師“教”與學生“學”過程中實時性、交互性、便捷性優勢，彌補了傳統課堂教學在知識傳授中存在的弊端，為學生提供“按需服務”的學習資源，激發學生的學習興趣和實踐能力，更好地達成“衛生信息管理專業”的專業培養目標。同時，也為其他專業教學改革提供理論支撐和經驗支持。