健脾解郁消疲膏治療青年慢性疲勞綜合征60例*

劉愛霞，王雅娟，丁 梅，高 飛，董 燾，萬 鈞，郭亞麗

（1.河北省唐山市中醫醫院，河北 唐山 063000； 2.河北省唐山市第九醫院，河北 唐山 063000）

健脾解郁消疲膏治療青年慢性疲勞綜合征60例*

劉愛霞1，王雅娟1，丁 梅2，高 飛1，董 燾1，萬 鈞1，郭亞麗1

（1.河北省唐山市中醫醫院，河北 唐山 063000； 2.河北省唐山市第九醫院，河北 唐山 063000）

目的 觀察健脾解郁消疲膏治療青年慢性疲勞綜合征（CFS）的臨床療效。方法 將120例青年CFS患者隨機分為治療組和對照組，各60例。治療組采用中藥健脾解郁消疲膏治療，對照組采用谷維素聯合歸脾丸治療。觀察兩組患者的疲勞評定量表，癥狀自評（SCL－90）量表的評分變化。結果 治療后，兩組患者疲勞積分均顯著低于治療前（P＜0.01），且治療組更低（P＜0.01）；治療組SCL－90量表各因子評分及總評分均顯著低于治療前（P＜0.01），且治療組中SCL－90量表總評分軀體化、強迫、抑郁、焦慮、敵對、其他因子顯著低于對照組（P＜0.01）。結論 中藥健脾解郁消疲膏可有效緩解CFS患者的疲勞癥狀和情緒障礙，值得臨床推廣。

健脾解郁消疲膏；青年慢性疲勞綜合征；虛勞；郁證

慢性疲勞綜合征（CFS）是以慢性疲勞為主要特征，并伴有其他軀體癥狀及認知功能損害和情緒障礙的一組癥候群，為心身疾病的臨床前狀態。隨著生活習慣的改變和工作壓力的逐漸加大，目前青年人群的CFS發病率逐漸升高，嚴重影響了青年人的生活質量。筆者經過多年臨床觀察與治療總結，選用無需煎煮、易存易攜、服用方便、香味怡人、療效顯著的經典膏方，以自擬健脾解郁消疲膏治療該病，療效較好，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇河北省唐山市中醫醫院治未病中心患者120例，診斷標準參照美國疾病控制與預防中心（CDC）制訂的CFS診斷標準［1］，主癥為臨床評估的不能解釋的持續性或反復發作的慢性疲勞，該疲勞是新得的或有明確的發作期限（沒有生命期長），不是用力的結果；經休息后不能明顯緩解，導致在工作、社會或個人活動方面明顯下降。次癥為下述癥狀中同時出現4項及其以上，且這些癥狀已持續存在或反復發作6個月或更長時間，但又不應早于疲勞出現：近期記憶力或注意力集中明顯下降；咽痛；頸部或腋下淋巴結腫大，觸痛；肌肉痛；沒有紅腫的多關節疼痛；一種類型新、程度重的頭痛；不能解乏的睡眠；運動后疲勞持續超過24 h。中醫診斷標準參照《中醫內科學》（患者證屬脾氣虧虛肝郁氣滯型）。納入標準：符合CFS診斷主癥加次癥4項及其以上者；性別不限，年齡15～44歲；病程超過6個月；經臨床評估合格（對持續、反復疲勞低于6個月患者進行常規體檢、精神狀態檢查，及實驗室血常規、尿常規、血沉、電解質、血糖、肝功能、腎功能、促甲狀腺激素等檢查）排除因其他疾病引起的慢性疲勞者；知情同意，自愿參加臨床試驗。排除標準：年齡在15歲以下或44歲以上；有原發病原因可解釋的慢性疲勞；雙相情感障礙、精神分裂癥、妄想癥、癡呆、神經性厭食癥；具有心血管病變，肝、腎、肺臟病變，血液病變，腫瘤或其他代謝疾病；已接受其他有關治療，可能影響本研究的效應指標觀察；試驗期間合用其他非針對基礎病治療的中西藥物。將120例患者隨機分為治療組和對照組，各60例。治療組中，男25例，女35例；對照組中，男23例，女37例。兩組患者均為青年患者，性別、年齡、病程、癥狀、體征等一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均給予心理疏導，具體方法為：采用心理壓力消除法，讓患者換位思考，在認識、思考和評價客觀事物時，注意從多方面看問題，消除消積情緒，心理壓力可能迎刃而解；廣泛結交朋友，向知心朋友傾訴你的感受，同時接受幫助，尋求事情解決的辦法；降低生活標準，積極從事體育鍛煉，放松身心，緩解緊張情緒。對照組服用歸脾丸1丸，每日2次；谷維素20 mg，每日3次。治療組加用自擬健脾解郁消疲膏治療，其組方為黃芪150 g，黨參120 g，白術100 g，當歸100 g，川芎100 g，茯苓150 g，山藥150 g，懷牛膝100 g，炒棗仁150 g，合歡皮100 g，夜交藤300 g，元肉100 g，赤芍100 g，白芍100 g，柴胡60 g，郁金100 g，木香60 g，陳皮60 g，雞內金100 g，甘草100 g，龜板膠250 g。采用傳統膏方制作方法，將上述中藥藥材浸泡12 h，再反復煎煮3次，時間為5～6 h，靜置沉淀過濾，用龜板膠加蜂蜜收膏（糖尿病患者不加蜂蜜）。兩組患者均以30 d為1個療程，3個療程后評價療效。

1.3 觀察指標

臨床癥狀觀察依據疲勞評定量表［2］，臨床心理觀察依據癥狀自評量表（SCL－90）的心理測試量表，在就診首日、每個療程結束時進行觀察。

1.4 統計學處理

2 結果

結果見表1和表2。

表1 兩組患者疲勞量表積分比較（±s，分）

表1 兩組患者疲勞量表積分比較（±s，分）

注：與本組治療前比較，*P＜0.01；與對照組治療后比較，△P＜0.01。

組別治療組（n＝60）對照組（n＝60）治療前26.67±12.34 23.23±10.01治療后9.75±5.70*△14.34±7.78*

表2 兩組患者SCL－90量表各因子評分比較（±s，分）

表2 兩組患者SCL－90量表各因子評分比較（±s，分）

注：與對照組比較，*P＜0.01。

項目 治療組 對照組軀體化人際關系強迫抑郁焦慮敵對恐怖精神病性偏執其他總分治療前9.81±5.60 5.12±4.23 8.91±5.29 9.58±6.47 6.34±4.72 3.78±2.47 2.42±2.30 4.55±3.62 2.52±2.65 5.74±3.15 58.72±32.78治療后4.09±2.58*2.89±1.95 4.55±2.49*4.60±2.94*3.35±2.45*1.78±1.42*0.95±1.18 2.02±1.98 1.25±1.43 2.85±1.92*28.16±15.23*治療前8.16±4.83 4.02±3.60 8.12±5.15 7.32±4.80 5.55±4.38 3.71±3.28 1.89±1.90 3.35±3.58 2.08±1.84 4.92±3.45 49.25±30.58治療后6.98±4.41 3.52±3.40 7.21±4.82 6.63±4.45 5.02±4.02 3.32±2.75 1.57±0.21 2.62±2.88 1.57±1.42 4.28±3.15 39.61±25.59

3 討論

CFS已嚴重影響人們的生活質量，目前現代醫學對其病因尚無定論，一般認為與病毒感染、心理社會因素、過敏、接觸有毒化學物質等有關［3］。因其無明顯器質性病變，臨床無特效治療方案，多以對癥和支持療法為主，但存在療效不佳、費用高等缺陷。

CFS屬祖國傳統醫學“虛勞”“郁證”范疇，既往對其病機的研究未針對青年人群，且多以傳統湯藥或針灸理療為主，忽略了青年患者生活節奏快、工作壓力大、配合傳統治療依從性較差的實際情況。經多年的臨床觀察與治療總結發現，現代社會青年人群由于工作等原因，多有飲食無節、久坐少動、勞神過度等不良生活習慣，久則傷脾，脾胃為后天之本、氣血生化之源，脾虛則氣血生化乏源，清竅、筋脈失于濡養，以致倦怠、身重、四肢勞倦諸證。隨著生活節奏加快，青年人群工作壓力不斷增大，郁怒傷肝，日久以致肝氣不疏，肝失條達，肝氣郁結，則見抑郁、焦慮諸癥，故治療本病應以益氣健脾、疏肝解郁為主。針對青年患者，筆者提出“脾氣虧虛、肝郁氣滯”為其主要病機，治宜益氣健脾、疏肝解郁為主，并選用無需煎煮、易存易攜、服用方便、香味怡人、療效顯著的經典膏方，以自擬健脾解郁消疲膏治療本病，大大提高了青年患者的依從性，且療效顯著。本方中，黃芪、黨參、白術、茯苓、山藥合用，可益氣健脾，以助運化；赤芍、白芍、柴胡、郁金、木香合用，可舒肝柔肝、理氣解郁，配以炒棗仁、合歡皮、夜交藤、元肉以加強雙補氣血、共益心脾、益智寧心、安神助眠、解郁定志之效；當歸、川芎、懷牛膝三藥合用以養血活血、補益肝腎；龜板膠滋陰潛陽，以調理先天后天之本、五臟陰陽之根；輔以陳皮、雞內金以健脾消食，行氣化滯；甘草以調和諸藥，共奏益氣健脾、疏肝解郁之效。

本研究結果顯示，采用健脾解郁消疲膏治療的患者疲勞評分改善及SCL－90量表各因子評分明顯優于對照組，表明其治療CFS療效佳。針對青年患者，相較于西藥和傳統湯藥或理療治療，運用本膏方治療具有療效確切、用藥方便等優點，值得臨床推廣。

［1］Fukuda K，Straus SE，Hickie I，et al.The chronic fatigue syndrome：a comprehensive approach to its definition and study［J］.Ann Intern Med，1994，121（12）：953.

［2］Chalder T，Berelowitz G，Pawlikowska T，et al.Development of a fatigue scale［J］.J Psychosom Res，1993，37（2）：147.

［3］Logan AC，Wong C.Chronic fatigue syndrome：oxidaitive stress and dietary modifications［J］.Altern Med Rev，2001，6（5）：450－459.

Clinical Efficacy of Jianpi Jieyu Xiaopi Paste in Treating Youth Chronic Fatigue Syndrome in 60 Cases

Liu Aixia1，Wang Yajuan1，Ding Mei2，Gao Fei1，Dong Tao1，Wan Jun1，Guo Yali1
（1.Tangshan Municipal Hospital of Traditional Chinese Medicine，Tangshan，Hebei，China 063000； 2.Tangshan Municipal Ninth People′s Hospital，Tangshan，Hebei，China 063000）

ObjectiveTo observe the effects of Jianpi Jieyu Xiaopi Paste in treating chronic fatigue syndrome（CFS）in youth.Methods120 youth patients with CFS were divided into the treatment group and the control group，60 cases in each group.The observation group was treated by Jianpi Jieyu Xiaopi Paste and the control group by oryzanol combined with Guipi Pills.The changes of the fatigue scores and the scores of SCL-90 factors were observed in the two groups.ResultsThe fatigue scores after treatment in the two group were obviously lower those before treatment（P＜0.01），but which in the treatment group were much lower（P＜0.01）.The scores of SCL-90 factors and total scores in the treatment group were significantly lower than those before treatment（P＜0.01），moreover the scores of the factor somatization，obsession，depression，anxiety，hostility in the treatment group were lower than those in the control group（P＜0.01）.ConclusionJianpi Jieyu Xiaopi Paste can effectively relieve the fatigue symptoms and emotional disorder in the CFS patients，which is worthy of clinical promotion.

Jianpi Jieyu Xiaopi Paste；youth with CFS；consumptive disease；depression syndrome

R285.6；R289.5

A

1006－4931（2015）02－0072－02

劉愛霞，主任醫師，主要從事中醫體質調養、各種病前狀態調養與干預治療工作，（電話）0315－8738968（電子信箱）33831404＠qq.com。

*河北省中醫藥管理局立項課題，項目編號：2013247。