中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍25例

龔 瑜，楊紅麗

（昆明醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院急診科，云南 昆明 650031）

中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍25例

龔 瑜，楊紅麗

（昆明醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)院急診科，云南 昆明 650031）

目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效。方法 選取2011年1月至2013年1月確診為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的患者69例，按隨機數(shù)字表法將其分為中藥組21例、西藥組23例、結(jié)合組25例，比較3組患者治療后的臨床療效。結(jié)果 治療后的總有效率結(jié)合組為92.00%，明顯好于中藥組的61.90%和西藥組的56.52%（P＜0.05）；結(jié)合組的不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%，明顯低于中藥組的42.86%和西藥組的43.49%（P＜0.05）；結(jié)合組患者的生活質(zhì)量良好率為88.00%，明顯好于中藥組的61.90%和西藥組的52.17%（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床療效較好，可減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；復(fù)發(fā)性口腔潰瘍；療效

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是臨床最常見的口腔黏膜疾病，又稱阿弗他口炎、復(fù)發(fā)性口瘡［1］，其屬中醫(yī)學(xué)的“口破”“口瘡”等范疇，由于癥狀較重，局部有明顯的灼熱疼痛，一般無全身癥狀，但會影響說話和進食，給患者的生活、工作和心理都帶來很大影響［2］。目前，中西醫(yī)結(jié)合治療在改善患者癥狀、提高生活質(zhì)量、減輕痛苦等方面起到了極大作用，且在減少口腔潰瘍的復(fù)發(fā)上顯示出較大優(yōu)勢［3］。為了探討中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效，特對69例患者進行了臨床觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年1月至2013年1月我院確診為復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的患者69例。診斷標準：反復(fù)發(fā)作的口腔潰瘍，單個或多個出現(xiàn)，呈圓形或橢圓形，周圍輕度充血，潰瘍面或黃或白，伴有燒灼樣疼痛，易于復(fù)發(fā)，時間不一。其中男37例，女32例，年齡25～60歲，平均（43.56±4.25）歲。按隨機數(shù)字表法將69例患者分為中藥組21例，西藥組23例，結(jié)合組25例。中藥組中，男11例，女10例；平均年齡（40.35±3.76）歲。西藥組中，男12例，女11例；平均年齡（42.55±3.30）歲。結(jié)合組中，男14例，女11例；平均年齡（44.55±5.10）歲。本治療方案經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，所有患者均簽署知情同意書。3組患者的年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

中藥組給予六味地黃丸治療，組方為澤瀉、丹皮、茯苓各9 g，石斛10 g，白及、知母、山藥、山萸肉各12 g，熟地24 g，若疼痛嚴重加海螵硝15 g、細辛4 g，便秘加火麻仁30 g，失眠加棗仁15 g；按常規(guī)水煎，口服，每日2次。西藥組僅單純采用西藥點涂方式，即維生素C片（臨汾寶珠制藥有限公司，國藥準字H14022659，規(guī)格為每片100 mg）每次200 mg，復(fù)合維生素B片（海南制藥廠有限公司，國藥準字H46020061，規(guī)格為每片1.5∶3 mg）2片／次，每日3次；華素片（北京華素制藥股份有限公司，國藥準字H10910012，規(guī)格為每片1.5 mg）含化，1片／次，每次1～2 h；病情嚴重者給予強的松（浙江仙琚制藥股份有限公司，國藥準字H33021207，規(guī)格為每片5 mg）5～10 mg，每日3～4次。結(jié)合組結(jié)合中藥組和西藥組的治療方法進行治療。

1.3 觀察指標及療效判定標準

療效評定標準［4］：顯效，潰瘍創(chuàng)面完全消失，黏膜恢復(fù)正常；有效，潰瘍創(chuàng)面明顯減少，但仍有小部分潰瘍創(chuàng)面；無效，潰瘍創(chuàng)面無改變。總有效＝顯效＋有效。觀察患者是否有血壓下降、胸痛、心率下降等不良反應(yīng)發(fā)生。對3組患者治療后的生活質(zhì)量進行比較，以患者精神狀態(tài)良好，睡眠質(zhì)量高，無不良反應(yīng)，食欲正常及日常活動、自理能力良好為生活質(zhì)量良好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

結(jié)果見表1至表3。

表1 3組患者臨床療效比較［例（%）］

表2 3組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［例（%）］

表3 3組患者治療后的生活質(zhì)量比較［例（%）］

3 討論

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍是一種頑固性、反復(fù)性發(fā)作的疾病［5］。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，復(fù)發(fā)性口腔潰瘍與維生素缺乏、植物神經(jīng)功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)及自身免疫、精神因素有關(guān)［6］。目前，其發(fā)病機制尚不清楚。近年來，多數(shù)免疫學(xué)學(xué)者認為，本病是由自身免疫功能下降所致。口瘡均表現(xiàn)為非特異性炎癥，是上皮細胞間發(fā)生水腫形成內(nèi)瘡，局限性壞死而溶解為潰瘍［7］。

中醫(yī)多從火邪上炎論治，用清熱瀉火法治療，雖有效但易復(fù)發(fā)，且臨床觀察本病以脾胃氣虛、陰虛火旺者多見［8］，發(fā)病期治療當以滋陰清熱為法，間歇期以健脾益氣養(yǎng)陰為法，以鞏固療效。本研究中的自擬中藥方中，生地、玄參、麥冬苦寒清熱；丹參、丹皮清瀉脾胃無形之邪熱；赤芍、當歸既可佐制芩、連過于苦寒傷胃，又可使郁火升散；五味子可振奮一身之陽氣，陽氣旺盛則上中二焦之郁熱易于外散，邪熱可除；由于方中既有苦寒之品，又有溫?zé)嶂帲视蒙什菀哉{(diào)和藥性。中藥則根據(jù)患者不同癥狀辨證施治，急則治標，緩則治本，并調(diào)節(jié)人體的整體功能，增加機體免疫力［9－10］。中西藥結(jié)合運用可加強治療效果。本研究的西藥治療中，甲硝唑、地塞米松具有消炎、殺菌、抑制自身免疫的作用［11］；多種維生素B缺乏可致皮膚及黏膜病變，故用于治療口腔炎癥；維生素C能降低血管通透性，有利于上皮細胞生長，促進愈合［12］。

臨床采用中西藥結(jié)合治療，針對患者全身情況及局部病損表現(xiàn)酌情選用中藥制劑口服或外用，標本同治，內(nèi)外兼顧，使辨病與辨證相結(jié)合，從而增強機體免疫功能，消炎，鎮(zhèn)痛，生肌收口，改善病損區(qū)的微循環(huán)和營養(yǎng)代謝，縮短上皮的形成時間，從而達到促進潰瘍愈合的目的。除了藥物治療，平時要注意保持口腔衛(wèi)生，糾正不良生活習(xí)慣，保持心情愉快，才有利于口瘡早日痊愈，并能減少或防止復(fù)發(fā)［13－14］。本研究結(jié)果顯示，結(jié)合組患者治療后生活質(zhì)量的良好率明顯好于中藥組和西藥組患者。

綜上所述，對復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者采用中西藥結(jié)合治療，臨床療效較好，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，且可提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］樊麗萍，牛秀艷，曹麗梅，等.中西藥聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2012，18（4）：255－256.

［2］周曉梅，高蘭敏.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病及綜合治療［J］.中國當代醫(yī)藥，2011，18（16）：101－102.

［3］汪文銀，何文霞，方 俊，等.中西醫(yī)結(jié)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2010，16（8）：212－214.

［4］謝春娥，薛曉軒.中醫(yī)治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床研究概述［J］.環(huán)球中醫(yī)藥，2012，5（10）：793－797.

［5］岳洪忠.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍應(yīng)用左旋咪唑治療的臨床價值分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（21）：646－647.

［6］張雪松.復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病機制與治療［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（32）：107－108.

［7］鞠 鐸.外用潰瘍散聯(lián)合康復(fù)新液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍51例［J］.中國中醫(yī)藥科技，2012，19（3）：277－278.

［8］李 釗，楊永進，李 軍，等.復(fù)方五味子含漱液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的近期療效觀察［J］.中國實驗方劑學(xué)雜志，2010，16（9）：202.

［9］Ujevic A，Lugovic－Minic L，Situm M，et al.Aftozne ulceracije kao multifaktorijalni problem［J］.Acta Clin Croat，2013，52（2）：213－221.

［10］軒轅敏生.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床觀察［J］.中醫(yī)臨床研究，2011，3（5）：97－98.

［11］管翠強，武云霞，郭洪波，等.葉酸和加味導(dǎo)赤散治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效觀察［J］.中國藥物與臨床，2014，14（4）：426－428.

［12］廖紅花.中西藥聯(lián)合治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床療效觀察［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20（8）：1 224－1 225.

［13］何世林.聚肌胞注射液治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍59例［J］.中國藥業(yè)，2011，20（17）：70.

［14］劉玉平.六味地黃湯治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍36例［J］.中國藥業(yè)，2011，20（12）：69.

R285.6；R289.5

A

1006－4931（2015）02－0084－02

2014－06－30）