急診科護士抑郁狀況及其影響因素調查

聶 丹，皮紅英，彭培培

解放軍總醫院 護理部，北京 100853

急診科護士抑郁狀況及其影響因素調查

聶 丹，皮紅英，彭培培

解放軍總醫院 護理部，北京 100853

目的調查急診科護士的抑郁狀況及其影響因素。方法采用方便抽樣的方法，使用一般資料調查表及抑郁自評量表，于2014年2 - 4月對北京市兩所綜合性三級甲等醫院的91名急診科護士進行問卷調查。結果急診科護士抑郁指數為0.568±0.124，其中65名護士存在不同程度的抑郁，占71.43%。夜班數對急診科護士抑郁指數的影響有統計學差異(P＜0.05)。結論大多數急診科護士存在不同程度的抑郁狀況，夜班數是影響其抑郁狀況的重要因素。適當擴充人員數量，降低平均夜班數，對降低急診科護士抑郁水平可能有所幫助。

急診；護士；夜班；抑郁

護理工作較高的工作強度、高水平的工作要求及復雜的工作環境，導致護士是抑郁癥狀高風險人群[1]。有文獻報道，27.7%～52.5%的護士存在不同程度的抑郁[2-4]，且抑郁與護士的流失具有明顯的相關性[5-6]。護士的流失會導致醫療照護質量的下降[7-8]，因此，如何降低護士抑郁的發生率尤為重要。目前對于護士抑郁狀況的研究主要集中在抑郁的發生率和人口學或社會經濟學因素之間的關系上[9-11]。關于其他因素對抑郁狀況影響的研究比較缺乏。急診科護士因經常處理急、危、重癥，工作壓力大，其心理健康更應該被關注。因此，本研究以急診科護士為研究對象，探討抑郁狀況及其影響因素。

對象和方法

1 對象 本研究于2014年2 - 4月，選取北京市兩所綜合性三級甲等醫院急診科護士作為研究對象。納入標準：1)取得護士執業資格證書；2)自愿參與本研究。排除標準：1)工作時間未滿1年者；2)非臨床一線工作者。共發放問卷100份，回收100份，有效問卷91份，問卷回收率100%，有效率91%。

2 研究工具 1)一般資料調查表：自行設計一般資料調查表，內容包括性別、年齡、婚姻狀況、從事護理工作時間、職稱、每月平均夜班數等。2)抑郁自評量表(self-rating depression scale，SDS)：抑郁自評量表用于衡量抑郁程度，是評定抑郁狀態普遍應用的量表，具有較好的信效度，包括20個條目，采用1～4級記分，最高分為80分，得分越高表明抑郁程度越高。抑郁指數=各條目累計分/80，抑郁指數在0.5以下為無抑郁；0.5～0.59為輕度抑郁；0.6～0.69為中度抑郁；0.7及以上為重度抑郁[12]。

3 調查方法 采用方便取樣法，對北京市兩所綜合性三級甲等醫院急診科91名護士進行問卷調查。向所有參與者解釋本研究的目的、意義及方法，調查問卷以不記名方式進行，并承諾資料保密，數據僅為學術研究所用。

4 質量控制 對調查人員進行統一培訓，由專人詳細介紹量表和測評方法，按統一指導語對護士進行調查，問卷當場回收。問卷回收后，由兩人進行數據錄入。

5 統計學方法 建立Epidata數據庫，采用SPSS13.0統計學軟件進行統計分析。采用頻數和構成比描述急診科護士一般資料；采用±s描述護士的抑郁指數；采用方差分析對抑郁的影響因素作單因素分析。P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

1 一般資料 本研究共調查91例急診科護士。其中女性86人，男性5人；護士40人，護師44人，主管護師及以上7人；年齡20～42歲；工作年限1～23年。具體情況見表1。

2 急診科護士抑郁水平 91名急診科護士的抑郁指數為0.568±0.124，其中65名護士存在不同程度的抑郁，占71.43%。具體情況見表2。

表1 對急診科護士抑郁指數的單因素分析

3 急診科護士抑郁水平的影響因素 對急診科護士的一般資料進行單因素分析，結果見表1。在所有自變量中，只有夜班數對急診科護士抑郁指數的影響有統計學差異(P＜0.05)。采用q檢驗，對抑郁指數進行夜班數的組間比較(每月平均夜班數0～5個為A組；6～10個為B組；11～15個為C組；16～20個為D組)，結果為：B組與C組比較，q=3.614，P＜0.05；C組與D組比較，q=3.333，P＜0.05；B組與D組比較，q=5.233，P＜0.01；其他組間比較，P均＞0.05。q檢驗表明，在抑郁指數的比較中，B組(0.501±0.134)＜C組(0.579±0.107)＜D組(0.681±0.124)有統計學差異。

表2 急診科護士的抑郁水平

討 論

91名急診科護士中，71.43%存在不同程度的抑郁，這與國內的相關研究結果基本一致[13-14]。而存在中、重度抑郁的急診科護士占40.66%，這些結果說明抑郁在急診科護士中普遍存在，且中、重度抑郁的比例較高。國內一項對于普通護士抑郁水平的研究顯示，51.3%的護士存在抑郁情緒，中、重度抑郁占14.2%[15]。由此可見，急診科護士的抑郁發生率及程度都明顯高于普通護士。這可能與急診科護士經常處于高度緊張工作狀態，內心承受巨大的精神和心理壓力有關。相關的系統綜述表明，82%～100%的急診科護士經常遇到會造成心理創傷的事件[16]，如重傷、死亡、自殺及受到外界的語言和身體攻擊等；并且由于急診科緊張的工作節奏和巨大的工作量，護士沒有時間從一個個心理創傷中恢復過來[17]；這些都會導致急診科護士產生抑郁等不良的心理狀態，且抑郁水平相對較高。

在本研究中，夜班數對急診科護士抑郁狀況的影響有統計學差異，夜班數量不同，護士的抑郁水平也不同，并且除了A組以外，B、C、D 3組的比較結果表明，夜班數量越多，護士的抑郁水平越高，這說明夜班數是影響急診科護士抑郁狀況的重要因素。頻繁的夜班會導致病理性的疲勞和睡眠紊亂[18]。長此以往，不僅會影響護士的身體健康，也會增加其心理壓力，導致精神問題[17]。抑郁就是其中一個重要方面。相對于白天而言，夜晚多會發生病情變化或突發死亡，這會增加夜班護士的心理壓力。有相關研究報道，護士害怕在夜班時遇到意外死亡，一旦遇到就像噩夢一樣，給護士帶來精神上的痛苦，在以后的夜班中會導致心理更加緊張[19]。可見，夜班是導致護士產生不良心理狀態的重要因素。此外，有研究表明，頻繁的夜班會削弱護士承擔家庭責任的能力，影響家庭關系，這會使護士獲得的來自于家庭的支持有所減少[20]。而更多的社會支持會降低護士的抑郁水平[2]。

綜上，大多數急診科護士存在不同程度的抑郁狀況，且抑郁水平較高。本研究通過對急診科護士抑郁狀況的調查及相關因素的分析，發現夜班是影響其抑郁狀況的重要因素，且夜班數越多，抑郁水平越高。因此，適當擴充急診科護理人員數量，合理進行人力資源配置，降低平均夜班數，可能對降低急診科護士抑郁水平有所幫助。因本研究采用方便取樣，樣本量小，故研究結果存在一定的局限性，有待開展較完善的大樣本調查來進一步研究。

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Factors that inflence depression of nurses in emergency department

NIE Dan, PI Hongying, PENG Peipei
Department of Nursing, Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853, China

PI Hongying. Email: pihongying@hotmail.com

ObjectiveTo investigate the depression level of nurses in emergency department and its influence factors.MethodsTotally 91 nurses in emergency department were investigated with general information questionnaire and Self-rating Depression Scale (SDS) in two comprehensive hospitals in Beijing.ResultsThe average depression index of nurses in emergency department was 0.568±0.124, and 65 nurses had depression, accounting for 71.43%. The effect of the number of night shift on depression index was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe majority of nurses in emergency department have depression. Night shift is an important factor influencing depression in nurses in emergency department. Increasing the number of nurses and reducing the average number of night shift may help lower the level of depression in nurses in emergency department.

emergency; nurse; night shift; depression

R 192

A

2095-5227(2015)03-0282-03

10.3969/j.issn.2095-5227.2015.03.022

時間：2014-12-19 10:12

http://www.cnki.net/kcms/detail/11.3275.R.20141219.1012.001.html

2014-08-27

北京市首都醫學發展科研基金(2009-1022)

Supported by Capital Medical Development and Research Foundation of Beijing(2009-1022)

聶丹，女，在讀碩士，護師。研究方向：護理管理、重癥護理。Email: niedan1026@163.com

皮紅英，女，博士，主任護師，博士生導師。Email: pi hongying@hotmail.com