北京地區過敏性疾病皮膚點刺試驗分析

鄭 藝，趙梓綱，趙 華，丁香玉，李恒進

解放軍總醫院 皮膚科，北京 100853

北京地區過敏性疾病皮膚點刺試驗分析

鄭 藝，趙梓綱，趙 華，丁香玉，李恒進

解放軍總醫院 皮膚科，北京 100853

目的了解北京地區過敏性疾病的常見過敏原，為過敏性疾病的診斷、治療和預防提供參考。方法采用38種標準化過敏原對北京地區552例過敏性疾病患者進行皮膚點刺試驗，分析各過敏原陽性率。結果552例中344例有至少1種過敏原陽性，總陽性率62.32%；最常見的過敏原為粉塵螨、屋塵螨和雜草，其陽性率分別為21.38%、20.29%和18.84%；吸入性過敏原陽性率43.66%，食物性過敏原陽性率31.52%(χ2=17.33，P＜0.01)；成人過敏原陽性率61.06%(287/470)，兒童69.51%(57/82)，結果無統計學差異(χ2=2.01，P＞0.05)。結論北京地區過敏性疾病主要由吸入性過敏原引起；粉塵螨、屋塵螨和雜草是最常見的過敏原；皮膚點刺試驗是檢測過敏原的重要手段。

皮膚點刺試驗；過敏性疾病；過敏原檢測

過敏性疾病是最常見的慢性疾病之一，臨床上占皮膚病的很大部分，其病因復雜，發病率呈逐年增高的趨勢[1-2]。過敏原是引起過敏性疾病的基本因素，皮膚點刺試驗(skin prick test，SPT)是目前檢測過敏原的基本方法，也是過敏原檢測的金標準[3-4]。通過皮膚點刺試驗可對過敏性疾病的過敏原作出初步診斷，對臨床診斷、治療和預防具有重要意義[5-6]。我們對552例皮膚點刺試驗結果進行分析，從而了解北京地區過敏患者過敏原分布情況，為過敏性疾病的診斷、治療和預防提供參考。

對象和方法

1 研究對象 2013年5月- 2014年4月在本院皮膚科門診就診并接受皮膚點刺試驗檢查的過敏性疾病患者552例，包括接觸性皮炎270例，蕁麻疹135例，濕疹102例，過敏性紫癜29例，瘙癢癥16例。其中男231例，女321例；年齡7 ～80(36.91±13.89)歲，其中成人470例，兒童(≤14歲)82例；病程1 d ～ 30年。所有納入研究患者均無嚴重的全身系統性疾病，既往無嚴重變態反應史，試驗部位無皮膚病變，進行皮膚點刺試驗前1周內均未使用過抗組胺藥物、皮質類固醇激素或其他免疫抑制劑。

2 點刺工具及試劑 采用一次性點刺針和陽性對照液(0.1%鹽酸組胺溶液)，陰性對照液(0.9%氯化鈉注射液)、38種變應原點刺液(德國默克公司)。

3 操作步驟 皮膚點刺試驗操作按標準方法進行：1)點刺部位取患者兩前臂掌側皮膚；2)囑患者手臂放松，置于桌上，用筆做標記，然后用75%乙醇清潔點刺部位皮膚，等待2 min，使皮膚血流恢復正常；3)點刺試驗時，先滴陽性對照液和陰性對照液，后滴變應原液，每次用吸管吸1滴試液，滴在皮膚上的標記線旁，兩點距離2 ～4 cm，用一次性消毒點刺針垂直點在每一液滴中，輕壓刺破皮膚(以不出血為度)，使針尖下面有少量試液進入皮膚，5 ～ 10 min后將全部滴液擦去，如果反應強烈，立即拭去；4)15 ～ 20 min后觀察并記錄試驗結果。

4 陽性結果判定 以過敏原與組胺所致風團直徑比值確定其反應級別，與陰性對照相同者為陰性(-)，比值≥陽性對照1/4者為(+)，≥1/2者為(++，≥1者為(+++)，≥2者為(++++)。

5 統計學方法 獲得數據采用IBM SPSS 21.0軟件處理，統計圖繪制采用GraphPad Prism 5軟件進行，計數資料率的比較采用Pearson χ2檢驗，檢驗為雙側假設檢驗，檢驗水準α=0.05。

結果

1 全部552例中至少1種過敏原陽性者344例，陽性率62.32%。吸入性過敏原陽性率43.66%(241/ 552)，食物性過敏原陽性率31.52%(174/552)，差異有統計學意義(χ2=17.33，P＜0.01)；男性患者陽性率59.74%(138/231)，女性患者陽性率64.17% (206/321)，差異無統計學意義(χ2=1.13，P＞0.05)。陽性率居前5位的過敏原依次為：粉塵螨(21.38%)、屋塵螨(20.29%)、雜草(18.84%)、樹木(16.85%)、艾蒿(11.23%)。以塵螨(粉塵螨和屋塵螨)的陽性率最高，為27.72%，食物性過敏原中牛奶陽性率最高，但仍低于10%。見表1。

2 依據年齡分組，成人過敏原陽性率61.06%(287/ 470)，兒童69.51%(57/82)，兩者差異無統計學意義(χ2=2.01，P＞0.05)；成人吸入性過敏原陽性率41.70%(196/470)，兒童54.88%(45/82),兒童吸入性過敏原陽性率高于成人(χ2=4.93，P＜0.05)；成人食物性過敏原陽性率31.06%(146/470)，兒童34.15%(28/82)，差異無統計學意義(χ2=0.31，P＞0.05)。見圖1。

表1 皮膚點刺試驗過敏原陽性結果Tab. 1 Positive results of allergens in skin-prick test (n, %)

圖 1 成人和兒童過敏原陽性率比較Fig. 1 Comparison of allergen positive rates between adults and children

討論

過敏性疾病又稱變態反應性疾病，是目前最常見的慢性疾病之一，表現為人體對環境中一種或多種物質產生過強的免疫反應，導致組織和器官的損傷。隨著社會的發展、人們生活方式和生活環境的改變，變態反應疾病患者逐漸增多。過敏原皮膚點刺試驗是對過敏原的特異性免疫學檢測方法，具有安全性高、易操作、價格低、可重復性強、與臨床疾病相關性好的優點，是目前公認最好的檢測過敏原的皮試方法，對于過敏性疾病的診斷、治療和預防具有極其重要的意義[5-6]。有研究發現，SPT與特異性IgE在變應性疾病中具有相關性和一致性，而SPT相比IgE具有便捷快速的特點，在臨床中更具有應用價值[7]。

本研究結果顯示，SPT總陽性率62.32%，吸入性過敏原陽性率(43.66%)高于食物性過敏原(31.52%)，過敏原陽性率較高的前5位依次為：粉塵螨、屋塵螨、雜草、樹木1、艾蒿，其中塵螨是最常見的過敏原。國內不同地區的報道顯示，各地過敏原陽性率最高的均為螨，其中屋塵螨或粉塵螨在文獻報道中均排在第1位，塵螨是目前最常見及致病性最強的致敏原[8-15]。雜草、樹木和艾蒿是北京地區較常見的過敏原，排在第3 ～ 5位，與國內其他地區存在差異。上海地區報道為真菌、狗毛和貓毛[9]。廣州地區報道為蝦、松屬和禾本科花粉[11]?？赡芘c北京地區氣候較干燥，春季風大柳絮較多有關。成人SPT陽性率(61.06%)與兒童SPT陽性率(69.51%)無統計學差異，與孫立英等[16]報道兒童SPT陽性率顯著高于成人不同，男性SPT陽性率(59.74%)與女性SPT陽性率(64.17%)也無統計學差異。陳迪和吳舜[17]報道性別對SPT陽性率有選擇性影響，有待更大樣本量研究驗證。

避免接觸常見過敏原是過敏性疾病防治的重要環節，塵螨主要存在于居室中，多滋生于床墊、被褥、沙發、地毯等設施中，點刺試驗陽性的患者，應注意保持室內通風，避免潮濕，被褥勤洗勤曬，必要時戴口罩，癥狀明顯者還應接受抗組胺藥物治療。對常規治療及減螨接觸處理后癥狀仍不能得到很好控制的患者，可進行特異性免疫治療[18]。

綜上所述，過敏性疾病通常由過敏原致病，吸入性過敏原比食物性過敏原致病的可能性更大，粉塵螨、屋塵螨和雜草是北京地區最主要的過敏原，過敏原陽性率與年齡和性別未見明顯相關性。SPT作為一項簡便安全的變應原體內檢測方法，在變應性疾病的診斷和治療中具有重要意義。

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Skin prick test for allergic disease in Beijing

ZHENG Yi, ZHAO Zigang, ZHAO Hua, DING Xiangyu, LI Hengjin
Department of Dermatology, Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853, China

LI Hengjin. Email: Lhengjin@163.com

ObjectiveTo provide references for the diagnosis, treatment and prevention of allergic diseases in Beijing area by studying its common allergens.MethodsA total of 552 cases diagnosed with allergic diseases underwent skin prick test with 38 standardized allergens and the positive rate of each allergen were assessed.ResultsOf the 552 tested cases, 344 cases were positive to at least one kind of allergen and the total positive rate was 62.32%. The results of skin prick test demonstrated that the most common allergens were dermatophagoides farinae, dermatophagoides pteronyssinus and weeds, whose positive rates were 21.38%, 20.29% and 18.84%, respectively. The positive rate of inhalant allergens (43.66%) was higher than that of food ones (31.52%), which was of statistical signifcance (χ2=17.33, P＜0.01). The allergen positive rate was 61.06% (287/470) in adults and 69.51% (57/82) in children with no statistical significance (χ2=2.01, P＞0.05).ConclusionAllergic diseases are mainly aroused by inhalant allergens. Dermatophagoides farinae, dermatophagoides pteronyssinus and weeds are the most common allergens in Beijing area. Skin prick test is an important method for detecting allergens.

skin prick test; allergic disease; allergen detection

R 751

A

2095-5227(2015)01-0056-03

10.3969/j.issn.2095-5227.2015.01.019

時間：2014-09-15 11:08

http://www.cnki.net/kcms/detail/11.3275.R.20140915.1108.001.html

2014-06-17

鄭藝，女，在讀碩士。Email: Dr_zhy@163.com

李恒進，男，教授，博士生導師。Email: Lhengjin@163. com