我院2013年度藥品不良反應總結與分析

趙均炎 曹 童 張月月 喬 進

(江蘇省南通市第三人民醫院藥劑科 226006)

藥品不良反應(ADR)指藥物在正常的用法、正常的劑量用于預防、診斷及治療疾病的同時出現的有害的與用藥目的無關的反應。這是伴隨藥品存在的一種醫學風險，無法避免的。通過加強ADR的監測，來加強藥品管理，提高合理用藥水平，保障公民用藥安全以及減少醫患糾紛。本文通過總結分析我院2013年ADR，為醫務人員提供參考，促進臨床合理使用藥物。

1 資料與方法

收集我院2013年1－12月各科室上報的678份ADR報告。對ADR用藥途徑，主要涉及藥物種類，患者的性別、年齡進行分析。

2 結果

2.1 給藥途徑678份ADR中按給藥途徑分類，主要以靜脈滴注(480例)和口服(170例)為主。

2.2 主要涉及的藥物種類在ADR報告主要涉及的藥物種類中，抗感染藥物、中藥注射劑及中成藥引起的ADR例數較多。抗感染藥物211例，占總例數的31.12%;中藥注射劑114例，占總例數的16.81%;中成藥76例，占總例數的11.21%;解熱鎮痛藥55例，占總例數的8.11%;抗腫瘤藥47例，占總例數的6.93%;激素類藥物26例，占總例數的3.83%;神經系統藥物9例，占總例數的1.33%;呼吸系統藥物15例，占總例數的2.21%;消化系統藥物17例，占總例數的2.51%;鎮痛藥14例，占總例數的2.06%;其他94例，占總例數的13.86。

2.3 ADR與患者年齡、性別關系在678例ADR病例中，男性345例(占50.88%)，女性333例，占 49.12%。35－75歲年齡段為ADR的高發期，此年齡段ADR報告例數占總例數的60.87%。

3 討論

3.1 不良反應(ADR)監測是合理用藥的重要依據，是加強藥品管理，提高合理用藥水平，保障公民用藥安全以及減少醫患糾紛的重要手段和措施。目前大家對ADR監測的意識還比較淡薄，許多醫務人員由于對ADR的概念欠缺，導致漏報或者將其作為新的疾病進行診斷，因此及時對ADR進行總結、統計，能為醫務八員提供參考，加強監測意識。

3.2 我院678例ADR中按給藥途徑分類，其中以靜脈滴注給藥ADR占比例最高，480例，占總例數的70.80%。主要原因是由于靜脈給藥直接進入血液，無肝臟首位效應，使得藥物的血藥濃度高而且療效發揮迅速，臨床大多以此作為主要的給藥方式［1］。同時靜脈給藥的pH值、微粒、內毒素、濃度、配伍等均是引起ADR的重要因素。消毒不嚴、操作不當以及滴速過快也會引起不良反應［2］。建議在臨床用藥方面，如無必要，最好采取“先口服后靜脈”的給藥原則，特別是對于流動性很大不易監測的急診患者。在使用靜脈給藥治療時，建議臨床加強輸液過程中的巡視和用藥期間ADR監測，一旦發生ADR應立即停藥并對癥處理，盡量減少ADR對患者的損害。

3.3 從ADR報告中性別比例看，男女比例無差異。從年齡看，35－75歲患者所占比率較高。居文獻統計［3］，超過60歲的老年人因藥物治療而發生ADR的危險性是一般人的2.5倍。因此建議中老年人遵循用藥個體化，提高警惕，加強觀察，以減少ADR。ADR監測是合理用藥的重要依據，醫師、護師、藥師需要在各方面加強對ADR的防治意識，在用藥前加強病史詢問，用藥前密切關注。藥師在進行發藥、配藥的過程中，需注意配伍禁忌，對具有特殊儲藏條件的藥物向患者特別交代。只有我們從各方面對ADR做到早避免、早發現、早處理，才能真正意義上確保患者用藥安全。

［1］王俊，王獎，程鵬.27例藥品不良反應報告分析［J］.中國醫院藥學雜志，2009，29(4):338.

［2］趙志剛，高海春，王愛國.注射劑的臨床安全與合理應用［M］.北京:化學工業出版，2008:34－37.

［3］高動宸，張麗雅.藥物不良反應監察指南［M］.北京:中國醫藥科技出版社，1996:170－171.