主動學習在《臨床檢驗基礎》實驗教學中的運用

楊曉芳，楊 麗，胡黎婭，楊 偉，李文聰

（昆明醫科大學第三附屬醫院/云南省腫瘤醫院檢驗科，云南昆明 650118）

主動學習在《臨床檢驗基礎》實驗教學中的運用

楊曉芳，楊 麗，胡黎婭，楊 偉，李文聰

（昆明醫科大學第三附屬醫院/云南省腫瘤醫院檢驗科，云南昆明 650118）

《臨床檢驗基礎》是檢驗醫學學科中的一門基礎性、實踐性核心課程，實驗教學在整個教學過程中占有舉足輕重的地位和相當大的比重，是整個教學過程中不可或缺的部分。實驗課的教學質量，直接影響到學生從事臨床檢驗工作的能力。傳統的實驗教學，以老師實驗前講授為主，很少由學生課前試講。這種教學方法有其合理性，但限制了學生的自主思維能力，不利于主動學習。筆者從自身的教學經驗出發，就如何在《臨床檢驗基礎》實驗教學中應用主動學習模式及其效果做如下探討。

1 充分應用各種方式，激發學生的學習熱情

所謂“主動學習”又稱積極學習，主動學習時，學習是一項非常有趣、愉快的活動，學習者的學習效率高，學習興趣濃厚［1］。激發學習興趣是培養學生主動學習，提高教學質量的最有效方法。教學實踐表明，如果學生對所學的知識產生了濃厚的興趣，就會產生無限的熱愛，進而迸發出驚人的學習熱情，學生在興趣盎然的狀態下學習，觀察力敏銳，記憶力增強，想象力豐富，思維能力和創造力增強。筆者在《臨床檢驗基礎》實驗教學中充分挖掘各種方式，激發學生的學習熱情。

1.1 結合臨床，恰當運用案例教學 通過大量病例分析，使學生在具體問題中學習相應的知識，課堂氣氛活躍，極大地提升了學生的學習興趣，使他們主動去認識這種疾病，主動學習針對這種疾病的檢測項目及其臨床意義，從而認識到知識的力量，有益于鍛煉臨床思維能力，盡早建立起責任感，并且對所學知識的實用價值有較好的理解。

1.2 豐富教學形式，恰當運用多媒體 筆者在課堂教學中采用多種教學手段，靈活運用講述式、講解式、講演式、演示式、啟發式、導學法、討論式、以問題為中心等多種教學方法［2］，采用投影、錄像、多媒體等多種教學手段，設置生動的教學情境，不僅有利于增強課堂教學的趣味性，使課堂不再枯燥無味，而且增強了課堂教學的直觀性、形象性，激發了學生的學習興趣。

2 課前學生試講，角色替換

學生對老師或多或少都有一種崇拜感，師生角色互換式教學方法正是滿足了學生的這一心理需要。角色互換打破了傳統教學方式，讓學生走上講臺，體驗老師的角色，老師則重溫學生的身份，將主動權交到學生手中，從而使教與學兩個主體換位，讓學生也參與到教學活動中來，變被動為主動。在角色互換的過程中，提高了學習的積極性。筆者在《臨床檢驗基礎》實驗教學中也嘗試著應用角色互換法。首先按照學生人數將其分成3～5個組，給每個組選定一項教學內容，讓學生自己查資料、備課、討論，然后派同學走上講臺進行授課，同時讓學生和老師進行評比。通過實踐表明，學生普遍對這種教學方式感興趣，教學效果明顯提高。

3 老師再講，突出重點，從比較中獲取進步

3.1 學生試講完后老師點撥 學生畢竟是學生，即使做充分的準備，也很難理解實驗中很多深層次的問題，但通過學生試講之后，學生一定會產生各種問題，隨著問題越積越多，想知道答案的迫切性就越強烈，也想知道學生和老師講的區別在哪，這時正是進行理論教學的最佳時機。在這個過程中，老師應成為教學的主體，讓學生隨著老師的思路或設計好的方案進行學習。著重培養學生“三基”（基本知識、基礎理論、基本技能）能力，提高學生臨床思維和邏輯分析能力，以適應現代醫學發展的要求。筆者實施的步驟:首先老師引導全班給予講授學生熱烈的掌聲，使整個班級都沉浸在輕松、愉悅的氣氛中；然后，表揚和鼓勵那些材料組織較好、發言切中要害的學生，對于講得差的學生也要指出不足，使其逐步學會積極思考，提高語言表達能力；最后，及時總結學生試講中存在的問題，突出試講中遺漏的重點和難點，精講點撥，強調重點，解釋難點，理順學生的思路，使學生以明確的思路進行實驗。

3.2 實驗完成后老師總結 學生實驗過程中一定會產生很多疑問，做完實驗留部分時間進行課堂總結，匯總學生提出的問題。根據學生提出的問題，以及在整個實驗過程中發現的問題，老師應該能引導的引導，能啟發的啟發，以理服人，通過分析討論最后得出正確的結論和答案。總之，應采取多種方式方法，把學生應掌握的基礎理論知識和操作技術問題巧妙地融合到問題的解決中去，讓學生在不知不覺中，既學到了操作技術又學到了工作原理。雖然在教學過程中帶教老師與學生扮演著不同的角色，但是老師的主導作用和學生的主體作用是辯證統一的，兩者之間應該互相促進［3］。

4 實驗報告增加討論，鼓勵學生自己分析問題

實驗報告是實驗課的最后一個環節［4］，是學生開展思維活動，理論聯系實際的反映；既體現學生的素質，又反映教學情況，一份好的實驗報告能夠使學生對所做的實驗加深理解和記憶［5］。

4.1 實驗課后適當給學生留些思考題 要求把思考題的結論寫在實驗報告本上，并在下一次實驗課進行提問，作業及提問成績均作為本課程成績的一部分，這樣可促進學生學習的主動性和加深對理論知識的掌握。

4.2 實驗報告增加討論部分 書寫實驗報告時除了以往常規要求書寫的內容外，要求學生在實驗報告中增加討論部分。討論的內容可以很寬泛:學生可以總結本次實驗的操作失誤之處及如何改進，結合參考值和醫學決定水平分析結果是否異常，提出修改意見［5］，實驗操作中和報告書寫時遇到的疑問，也可以寫實驗后有何感受，或者對教學的意見和要求，還有什么問題尚待解決，以及自學的內容等等。通過討論，學生可以自己分析原因，然后進行總結，自己課后查閱課本或文獻，解決實驗中產生的疑惑。帶教老師要以高度的責任心認真批改，從中了解學生普遍存在的問題及教學效果的好壞，以便在下一次實驗課中進行總結，這樣既可以幫助老師了解學生對實驗內容的理解深度及實驗過程中存在的問題［6］，又加強了學生的分析思考能力，提高了學生上實驗課的興趣和積極性，也能及時糾正錯誤，并學到一些課堂上學不到的東西，對于學生受益匪淺。另外，師生之間的聯系也更加密切了，老師也可從學生的討論中得到某些啟示，真正做到教學相長。

5 鼓勵課后主動學習，充分給予自由安排時間，營造學習氛圍

5.1 開放實驗室 由于《臨床檢驗基礎》實驗內容較多，學生要想在有限的實驗教學課中熟練掌握各個實驗是有一定難度的。筆者針對這一現實情況，結合學院實際條件，設立了開放性實驗室。所謂開放性實驗室是指臨檢基礎實驗室在業余時間（主要是晚上和周末）為學生開放［7］，實驗指導老師準備好實驗相關器材和試劑，同學們根據自身對實驗掌握的情況，選擇感興趣的實驗內容或掌握不夠熟練的實驗操作，反復練習［6］，查漏補缺。這樣不但培養了學生獨立完成實驗的能力，提高了實驗室的利用率，提高了實驗教學的效果，而且老師也有充足的時間與學生交流，既能解答學生的問題［8］，又能提高自己的帶教水平，還能培養融洽的師生關系，有利于主動學習。

5.2 臨床見習 臨床見習是醫學生從學生到醫生的開始，是將醫學理論與臨床實際相結合的過程，是醫學教育的重要組成部分。實驗教學任務除在實驗室進行外，依靠附屬醫院檢驗科的相關大型自動分析儀器設備開展教學，有計劃地安排學生利用業余時間到鄰近醫院實驗室、檢驗科觀摩、見習，參與各種臨床標本的采集和處理［2］，參觀現代化的檢驗相關儀器設備等，借助校內外設備和技術優勢培養學生［9］，既能完成教學也實現了資源的共享。這樣可以使學生擴大眼界，避免臨檢實驗教學落后于臨床，避免手工操作與現代化的儀器使用脫節［9］，增加學生的臨床實際感受，縮短與臨床的距離，使教學手段情景化［5］。學生通過臨床實踐、檢驗報告單和典型病例分析，可以更好地掌握檢驗結果異常與臨床病例的聯系，鍛煉學生的臨床思維能力和實踐能力，促進相關知識的掌握，有助于課后進行相關文獻資料的查閱，開拓了學生的視野，激發起學生學習的積極性與主動性，啟發他們對臨床檢驗醫學的學習興趣和熱情。

6 小 結

常言道:“授人以魚，不如授人以漁。”傳授知識固然重要，但教會學生怎樣學習更重要。老師的教學不能只立足于讓學生掌握一定的基礎知識，還要使其形成一定的主動學習能力。長期以來形成的以老師為主體，以“教”為中心的傳統教學模式對醫學生發揮學習主動性、提高學習興趣和自學能力產生了消極影響，易造成學生思維惰性，不愿主動思考，缺乏主動性和創造性，做完后印象也不深刻，而且課堂與臨床分離、細胞形態與患者分離，學生成為了知識的容器［10］。

21世紀以來，隨著醫學檢驗技術和現代信息網絡技術的發展，檢驗醫學在面臨新機遇的同時，也面臨著新的挑戰。作為臨床檢驗醫學之一的《臨床檢驗基礎》課程面臨著迅速調整、改革和提高的階段。在教學工作中，應緊跟時代步伐，不斷總結和完善，努力培養出能運用專業知識，掌握臨床檢驗基本技能，高素質的醫學檢驗人才［2］。在這個大背景下，必須更新觀念，樹立全新的課程理念，實現老師角色的根本性轉變，培養學生的主動學習能力。

主動學習是在目標驅動下體現出的一種積極的學習態度，是一種對知識渴求所表現出的求學態度，正是擁有了這種積極的學習態度，才能克服學習過程中的各種困難，達到最終的學習目標［1］。通過實踐證明，在《臨床檢驗基礎》實驗教學過程中運用“主動式學習”能明顯提高教學質量和學習效果，會使學生的學習習慣和課堂行為習慣發生根本性的變化，能有效調動學生的學習積極性，使之獲得持續進步的內在動力，使他們從“要我學”轉化為“我要學”，從“被動學”轉化為“主動學”，從“學會”轉化為“會學”，有助于培養學生自學能力、綜合分析能力、解決問題能力及創新意識，跟上信息社會快速發展的步伐，真正做到終生學習。“主動學習”值得廣大教學工作者在教學實踐中應用與嘗試。

［1］林菁，張麗霞.主動學習在基層醫院護理繼續醫學教育中的應用［J］.井岡山醫專學報，2007，14（6）:12－13.

［2］張紅梅，衡雪梅.臨床檢驗基礎教學初探［J］.中國醫藥指南，2010，8（32）:170－171.

［3］蔣慧紅.角色互換的探究型學習課程模式在外科護理帶教中的探討［J］.中國高等醫學教育，2011，13（6）:73－87.

［4］張永海，焦宏建.臨床檢驗基礎學實驗教學的改革與實踐［J］.衛生職業教育，2007，5（25）:107－108.

［5］李萍，李立宏，鄭文芝.臨床檢驗基礎實驗課改進措施的初探［J］.檢驗醫學教育，2010，17（2）:38－39.

［6］陳亞芹.《臨床檢驗基礎實驗》教學實踐與體會［J］.檢驗醫學與臨床，2010，7（11）:1144－1145.

［7］徐芬，丁嵐，羅潔.高職高專《臨床檢驗基礎》教學的探索［J］.檢驗醫學與臨床，2010，7（23）:2670－2671.

［8］邱冬，張慧，李敏霞.高職高專醫學檢驗專業臨床檢驗基礎課教學改革初探［J］.河南職工醫學院學報，2010，22（6）:738－740.

［9］郝艷梅，李玉云，禹莉.構建臨床檢驗基礎實驗教學和諧課堂的實踐及體會［J］.山西醫科大學學報，2010，12（3）:293－296.

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10.3969/j.issn.1673－4130.2015.10.069

B

1673－4130（2015）10－1465－03

2015－01－18）