在院前急救中“遠程醫療急救移動監護系統”的開發與實現

李　華

在院前急救中“遠程醫療急救移動監護系統”的開發與實現

李華①

通過對“遠程醫療急救移動監護系統”的研究，詳細闡述了在實現該系統的過程中，對硬件、軟件、集成等方面的選擇，實現了比較合理的現代化的院前急救系統。

遠程監護GPRS

引進“遠程醫療急救移動監護系統”項目，旨在通過并提供集中、協同、高效統一的城市公共安全應急以及醫療轉運救治過程中的指導服務，全面提升全市急救救治、長途轉運工作水平和救治效率，加強急救管理監督力度和應對突發性公共衛生事件的應急能力[1]。

在2007年，常州市醫療急救中心與醫院之間有一套“院前告知系統”，但這套系統能發出的信息有限，只能告知醫院有1個病人在何地，是何病情，將在什么時候送達醫院，其它信息都沒有。對醫院為病人提前做準備，帶來很大的困難，無法建立有效的綠色通道。因此，中心決定開發“遠程醫療急救移動監護系統”。通過該系統平臺，急救病人生命基本信息在病人未到達醫院前就可以提前發送至各醫院及急救中心，充分發揮各醫院的特長，進行有效的醫療資源整合及調配。讓網絡醫院之間積極合作，構筑綠色急救通道，實現院前院內、院與院之間急救醫療信息的共享和搶救流程的無縫聯接,彌補現有指揮救援系統平臺功能的不足。

1　“遠程醫療急救移動監護系統”總體要求

要求建設一個緊密結合急救救治及長途轉運醫療任務實際，運用多項現代化信息和網絡技術，以無線通信系統、計算機網絡系統為紐帶，以生命體征遠程傳輸系統、移動電子病歷實時傳輸及管理系統、實時圖片監控系統為核心的現代化遠程急救轉運醫療系統平臺。

通過該系統平臺，在急救轉運工作中，將危、重、傷病員多項生命指標的監測數據(包括患者的心電、血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度等信息)、發病癥狀實時傳送到急救會診平臺,醫療專家可對患者的數據和癥狀進行分析，提前形成急救方案進行有效搶救，從而提高搶救成功率；指揮中心通過數字語音、急救視頻、車輛行駛路況等信息指導急救工作人員對一些突發事件的現場處理與自身防護，確保人員的安全，使急救工作達到全程監護、全程救治、全程記錄。

2　“遠程醫療急救移動監護系統”整體設計

2.1移動監護系統管理(1)在120指揮中心實時監視傳回的病人生命體征數據，中心監護系統能通過對應的救護車實時選擇查看。(2)120指揮中心將監護數據實時傳輸給接收醫院，接收醫院可通過任意一臺可上網的電腦或手持終端實時查看即將到達的病員監護信息。(3)系統采用Linux網絡操作系統，使用國際標準通訊協議，安全性高，適應多用戶并發訪問的需求[2]。(4)系統中央軟件可實現單用戶名多點同時遠程訪問和系統內用戶間相互交流，訪問系統的用戶可隨時隨地通過Internet互聯網上查詢、打印數據波形。(5)系統支持數據無線傳輸技術：使用移動GPRS網絡。(6)共享服務器對所有用戶提供標準WEB服務。服務器和客戶端采用B/S架構，客戶端電腦上無需安裝任何軟件和插件，隨時利用手機或任一可上網的電腦通過權限密碼進行實時顯示并存儲回放監護數據，方便有關專家或醫務人員隨時在醫院或非醫院等場合對病人信息進行遠程觀察和判斷，及時進行指導性的處理[3]。(7)系統瀏覽權限控制嚴格，方便數據安全共享。具有電子病歷檔案管理功能，海量存儲病人檔案，數據檔案可導出、導入，便于永久保存數據庫。(8)所有心電監護波形和其它監護數據均能自動無線傳輸至移動監護網絡服務器，并可存儲5年以上。(9)具有全參數趨勢圖功能，可查詢心電波形、趨勢圖像、趨勢列表、血壓列表等歷史數據，具有電子病歷檔案管理功能。(10)系統預留與120指揮系統的免費開放接口，及免費開發與指揮系統對接的相關程序，可隨時擴容。

2.2圖像遠程傳輸系統(1)能通過攝像頭(固定/車載)迅速通過移動GPRS手機網絡將現場實時圖像傳送到服務器上并存儲。(2)實時接收、集中存儲顯示每1個攝像頭的圖像數據并提供回放功能。(3)120指揮中心可以調節拍攝頻率及圖像分辨率。(4)120指揮中心或醫院用戶在任意一臺可以上網的電腦上，無需安裝任何軟件即可隨時查看現場實時傳回的圖像信息。

2.3急救醫務通系統(1)生命體征信息實時調閱、電子病歷信息實時調閱、檢查報告等其他臨床資料實時查看、內部通訊錄管理、任務銜接確認(語音/短信)、搶救圖片和視頻實時查看、2G/3G自行切換，實現接/轉診信息無縫鏈接[4]。(2)使用終端可以任意選用計算機、平板電腦和手機。(3)歷史數據查詢打印，接診清單、臨床信息、數據統計分析，并可導出Excel文件，方便急救中心管理統計。(4)系統瀏覽權限控制嚴格，120指揮中心可以看到所有的病人信息，醫院只能看到派遣過來的病人信息。

2.4系統實現通過以上設計，根據設計要求，由海利贏TE-4000Y實施了無線多參數遠程監護系統及急救監護儀、生命體征傳輸設備、急救醫務通終端、車載攝像頭、圖像輸出設備。系統實現如下：圖1、圖2。

圖1　　無線中央監護專家集成系統數據反饋圖

圖2　　醫生手持平板電腦病歷界面圖

2.3系統實施效果現場急救與遠程專科醫生技術指導通過“遠程醫療急救移動監護系統”聯合起來，將現場急救、轉運急救和監護、院內急救和診治實現了“三點一線”全過程無縫聯接，并將數據、視頻、救護車定位/路徑的“四位一體”集中整合，使得急救治療前移，專家可以對院前急救提供指導，院內也可以做好接治準備；它使得急救治療優化，可以針對性選擇專科優勢醫院和最佳轉運路徑；它也使得急救服務得到了提升，提高了急救服務管理水平和急救管理針對性[5]，大幅度提高了院前搶救成功率，真正開通了“綠色通道”。

3　結束語

未來院前急救信息化發展方向應該是建立以急救中心信息化平臺為基礎，以區域公共信息平臺為紐帶，連接區域內各醫院、社區衛生服務中心的覆蓋全行業的急救醫療信息網絡，并與所在地市級的市政府應急指揮中心、省級衛生行政部門的急救醫療指揮中心聯網。通過計算機技術及其它技術的迅速發展，巧妙的應用，造福老百姓[6]。

1秦國良.現代急救信息化網絡化無線聯網終端系統在提高搶救成功率方面的作用[J].創傷外科雜志，2009,11(1):56-58.

2謝婉君，賈濡.Linux內核移動性支持機制與實現[J].計算機技術與發展，2015，25(3)：103-107.

3管有慶，程強.WEB服務組合事務處理研究與實現[J].計算機技術與發展，2013，23(11)：77-81.

4諸方舟，王曉東，孟祥旭.無線網絡中實時性服務區分的轉發節點隊列調度方法研究[J].計算機研究與發展，2010，12(2):1-27.

5陳石伙，劉仲軍，黃祥，等.山區城市院前轉運危重病人的實踐和體會[J].嶺南急診醫學雜志，2010，(2)：109-110.

6樊繼芒.院外急救途中死亡危險因素分析[J].中國急救復蘇與災害醫學雜志，2012，(10)：954-955.

·本文編校曹家和·

2015-04-03；

2015-06-03)

①常州市醫療急救中心常州市213015