牙齒嵌塞、牙齒不齊，啃螃蟹不香
——.做好口腔修復

■文/梁志紅 上海市虹口牙防所修復科副主任醫師

口腔修復就是通過人工材料制成的義齒或贗附體，對缺失或者有缺損的牙齒，以及缺失的軟組織或者硬組織進行修復的一種方法。

口腔修復主要是針對牙齒缺損或者缺失后的治療工作，如嵌體全冠義齒等，也包括利用人工修復體針對牙周病、顳下頜關節病和頜面部組織缺損的治療，如咬合板牙周夾板等。它是口腔醫學中的一個重要分支。種植修復、粘接修復、美學修復是口腔修復發展較快的領域，提升了口腔修復的治療效果和水平。

什么情況下需要做口腔修復

牙體缺損、牙列缺損、牙缺失等，都是口腔修復治療中常見的疾病。

牙體缺損是指由于各種原因引起的牙體組織不同程度的外形和質地的破壞，使得牙體失去了正常的生理解剖外形。造成正常牙形態咬合及相鄰關系的破壞，牙體缺損的常見原因是齲病，其次是外傷磨損、楔狀缺損、酸蝕和發育畸形，包括釉質發育不全，牙本質發育不全，氟斑牙及四環素牙等。

牙列缺失是指牙齒中部分牙齒缺失。牙齒缺失常見的原因是齲病、牙周病，其次是外傷、炎癥、腫瘤手術等。

口腔修復俗稱鑲牙，是通過一定的技術和設備恢復或者重建異常或缺失的牙齒。口腔修復可以恢復口腔的形態和功能，治療口腔疾病，保障全身健康。口腔修復可細分為很多種類，以此來解決不同的口腔問題，達到完美的修復效果。牙齒修復可以使牙齒更加整齊美觀，還能有效減少口腔病的發生，對患者咀嚼功能的恢復大有裨益。

幾種修復方式各有利弊

口腔修復分為固定修復和活動修復。固定修復包括冠橋修復、嵌體修復、樁核修復、貼面修復和種植修復，活動修復則是采用可摘戴的修復體來彌補缺牙帶來的缺陷。在面對口腔疾病比較嚴重，缺牙情況較為復雜的情況，則會采取固定修復和活動修復相聯合的方式。

下面簡單介紹幾種常見的口腔修復方式。

1.冠橋修復：冠橋修復指的是在受損的牙齒上粘結由特殊材料制成的人工牙冠，利用全冠作為固位體，固定在前后基牙上修復缺失牙的方式。這種修復方式能解決較為常見的牙齒問題，如牙體缺損、殘根殘冠錯位、牙齒牙縫過大、牙齒畸形、氟斑牙、牙體變色等情況，修復時間短，相容性高，患者能更快適應。但是，冠橋修復基牙的要求比較高，不能解決牙齒缺失過多的情況，如患有嚴重的牙周病或基牙有缺損病變的情況，則無法進行冠橋修復。

2.嵌體修復是一種嵌入牙齒內部，以修復牙齒形態和功能的修復方式。該修復針對的是牙齒缺失嚴重的齲齒，可防止牙體組織被進一步破壞，減少對牙髓的刺激 。

3.樁核修復則是為了加強殘余牙體組織的穩定性，防止牙進一步折斷，從而為冠修復提供良好的固位型。該修復方式針對的是大面積牙體缺失而無法直接進行冠類修復的患者。

4.貼面修復是將貼面粘貼到修整后的牙面上，還原原牙的色澤和形態。針對氟斑牙牙釉發育不全，變色牙等狀態能很好改善牙齒的美觀性，對牙齒的磨損小，無口腔異物感，是不少年輕人追求牙齒美白所青睞的修復方式。

5.種植修復則指的是在牙齒缺失脫落的情況下，在牙槽骨中植入種植體，并在種植體上做出假牙的修復方式，種植牙能做到與真牙無異，美觀、耐用，可恢復缺牙者正常的咀嚼能力。對于單個牙齒缺失，多個牙齒缺失和全口牙缺失，種植牙都能根據患者的情況來修復補全還原一口好牙。

6.活動修復就是佩戴活動義齒，借助義齒實現咀嚼，可自行摘戴。活動義齒也是我們常見的假牙。但是由于佩戴會帶來不適感，難以達到穩固的效果，在口腔修復的諸多方法中體驗感較差。

口腔修復后的注意事項

1.做好口腔清潔：很多情況下，修復體會加大口腔衛生保持清潔的難度，如果不加注意，很容易導致齲病、牙周病的發生。要遵循醫生指導，在清潔天然牙的同時，也要注重對修復體的清潔。活動義齒，睡覺前要摘下洗干凈，泡在涼水中。

2.保護修復體：盡量不用前牙切咬比較硬的食物，后牙也不要咬過硬食物。在配戴活動義齒時，推拉卡環或推拉基托不要用力過大；戴活動義齒時，不要用牙咬合就位，以防卡環變形或義齒折斷。

3.遇到問題及時找醫生處理：遇到疼痛炎癥，義齒損壞等問題時，患者不要自行處理，以防延誤甚至加重病情，應及時聯系醫生復診，定期復查。

修復治療完成后，正常情況下，一般半年到一年復查一次，醫生在做常規口腔檢查的同時也可以針對修復體進行系列檢查，必要時需要進行調整或修理。

溫馨提醒

正確理解和面對適應的過程

修復體戴用后，患者從生理和心理角度都存在一個適應過程，特別是活動修復體，由于體積較大，容易產生異物感甚至惡心或嘔吐，發音也可能受到影響。因此，提醒患者，戴用修復體后不要急躁，給自己一個適應的過程。只要按醫囑佩戴，絕大多數患者均可很好地適應并使用修復體。