會陰部子宮內膜異位癥切除術2例患者的護理

芮曉麗　葛宜群

會陰部子宮內膜異位癥切除術2例患者的護理

芮曉麗葛宜群

探討會陰部子宮內膜異位癥的圍手術期護理。對于2例會陰部子宮內膜異位癥的臨床治療、護理措施進行探討和總結。經過精心護理,2例會陰部手術患者手術順利,痊愈出院。

子宮內膜異位癥會陰部護理

子宮內膜異位癥是激素依賴性疾病，多發于生育年齡的女性，是指有活動功能的子宮內膜組織異位到子宮腔黏膜以外的地方。最常見的生長部位是卵巢。會陰部子宮內膜異位癥是種特殊類型，發病率低，患者自覺外陰瘙癢，經期疼痛，性交痛，排便困難，嚴重影響生活質量［1～2］。我院2014年共收治2例會陰部子宮內膜異位癥的患者，均實行會陰部病灶切除術。術后患者生活質量滿意。現總結如下:

1　資料與方法

1.1一般資料患者年齡30～35歲，均有會陰側切病史，易出現經期疤痕疼痛，經后緩解，性交痛明顯。查體:會陰部側切的疤痕觸及質硬的結節，觸痛明顯，活動差。

1.2手術方法患者取膀胱結石位，常規消毒會陰部皮膚。全身麻醉，切除會陰切口結節至病灶邊緣0.5cm，縫合，切口內置皮片引流，無菌紗布加壓包扎。術后病理診斷符合術前診斷。2例手術患者切口均一級愈合，未發生損傷腸管及肛周組織現象，外觀平整。

2　護理措施

2.1術前護理子宮內膜異位癥的主要癥狀是經期疼痛，性交痛，而遷延不愈的會陰部疼痛使患者難以啟齒，心理的壓抑與身體的痛苦長期折磨患者，使其煩躁焦慮，情緒低落。護士應積極主動接觸患者，面帶微笑，協助主管醫生向患者及家屬做好宣教工作，鼓勵患者樹立信心，積極配合，穩定情緒，堅定手術的信心。

2.2患者準備認真評估患者，該2例患者術前日常生活能力ADL評分90分，Braden評分 23分，Morsc評分20分，疼痛評分3～4分。術前3天告知患者進易消化的流質或半流質飲食，術前1天進行會陰部備皮，動作應緩慢，避免劃傷皮膚。

2.3術后護理①加強生命體征的監護:術后6小時內進行心電監護持續監測。認真巡視病房，及時發現和處理異常情況。正確進行疼痛評估，指導患者根據疼痛標尺，正確說明疼痛的程度。護士應根據疼痛的評分采取有效的方法緩解疼痛。②會陰部的護理:會陰部的護理是關系手術成敗的關鍵步驟。術后2天內囑患者禁食，喝少量流汁。患者第3天自解大便一次，便后及時用生理鹽水擦洗會陰部。術后切口換藥qd，觀察切口處有無紅腫滲液現象，必要時中藥大黃芒硝外敷切口。術后4天取出切口引流的皮片后，觀察切口有無滲出現象。有效及時的觀察和周到細致的護理可減少各種并發癥的發生［3］。③保留尿管的護理:生理鹽水會陰擦洗Bid，囑患者多飲水，保持導尿管的通常，防止扭曲受壓，認真記錄尿液的性狀。做好患者帶尿管下床的健康教育。

2.4出院宣教①進食高蛋白有營養粗纖維易消化飲食，預防便秘。②禁止性生活和盆浴2個月，保持會陰部清潔衛生。③患者進行力所能及的活動量，循序漸進，以提高機體的免預力，盡量避免久蹲久坐的體位［4］。④告知患者子宮內膜異位癥有復發的可能，應注意切口的變化，如出現腫塊、疼痛等感覺應及時就診。

3　討　論

子宮內膜異位癥是婦科疾病，其實質是位于宮體肌層和子宮被覆面之外出現可生長的子宮內膜。而會陰部的子宮內膜異位癥不常見，多是由于生產時會陰側切或會陰撕裂造成脫落的子宮內膜組織種植所致。

由于發病部位特殊，患者的生理及心理壓力巨大，因此術前的心理護理是重點，要鼓勵患者樹立治療的信心。術后會陰部切口的護理是重點，每日須用生理鹽水擦洗會陰部，保持會陰部清潔衛生，切口換藥Qd，觀察切口有無異常。該2例患者經過精心護理，未發生合并癥，痊愈出院。

1李英蘭.會陰部子宮內膜異位癥的圍手術期的護理探討［J］.中外醫療,2009(9）:130.

2陳燕會.腹壁子宮內膜異位癥的護理體會［J］.中國實用醫藥,2012,9(7）:235～236.

3徐興華,蔡金來.腹腔鏡手術治療子宮內內膜異位癥患者圍手術期的護理［J］.當代護士,2014(,4）：71～72.

4邵珊珊.腹腔鏡手術治療50例卵巢巧克力囊腫臨床分析［J］.安徽衛生職業技術學院學報,2013,12 (5）:58.

/(編審:羊樂霞）

Nursing Analysis of 2 Patients With Perineal Endometriosis

Anhui Provincial Hospital,Hefei 230001,Anhui
RUI Xiao-li， GE Yi-qun

To inVestigate the nursing care during perioperatiVe period of perineal endometriosis. The clinical date and nursing management of 2 patients with perineal endometriosis were analyzed.Through meticulous nursing，Operations were successful and all patients recoVered well，cured and discharged from hospital.

Endometriosis; Perineal; Nursing

R473.71

A

1671-S054(2015)05-0102-02

安徽省立醫院合肥230001

2015-07-20收稿，2015-09-01修回