護理專業《人體解剖學》教學研究

張偉宏，王 昕，常 成，趙青贊，陳雪梅，趙秋民

《人體解剖學》為準確實施各項護理操作提供了形態學基礎。因此，如何構建符合高等護理教育特色要求的《人體解剖學》的教學體系、培養更優秀的“應用型”高素質護理人才，已成為當前護理教育工作者迫切需要解決的新課題。作者通過分析解剖課程教學目標，緊扣護理專業教學內容及護理專業需要，以切實提高《人體解剖學》教學質量，現介紹如下。

1 確定課程目標

《人體解剖學》是護理學專業學生最先接觸的、必修的醫學基礎課程。該課程為學習后續專業課程和職業技能奠定了堅實的基礎。圍繞課程的性質和作用，結合護理學專業培養目標確定《人體解剖學》需要達到的目標。①知識目標：學生掌握人體各系統的組成，主要器官位置、形態與結構；掌握護理專業相關的常用的骨性標志和肌性標志以及重要臟器的體表投影；掌握臨床常見護理操作的解剖學基礎。②能力目標：學學生能夠指出重要的體表標志，能夠確定體內重要臟器的體表投影，從而具備獨立觀察能力；能夠結合《人體解剖學》知識分析相關疾病的生理和病理現象，從而提高自學能力、解決問題能力和分析問題的能力；能夠熟練、快速和準確地獲取、分析和處理醫學信息，從而具備一定的護理學研究和創新能力。③素質目標：培養學生不怕苦、臟和勇于克服困難的精神，以及團結協作的團隊精神；培養學生樂于探索生命奧秘，具有實事求是的科學態度；培養學生具有珍愛生命，積極關心國家醫療衛生的狀況，增強其改變國家醫療衛生事業的使命感與責任感。

2 教學緊扣專業內容

2.1 臨床護理需要探討人體解剖內容 《人體解剖學》是為學生以后臨床護理服務，但是臨床上到底需求哪些內容？《人體解剖學》在培養學生實踐技能方面到底有何作用？對臨床護理工作者的調查發現，護理專業需要相關的解剖學知識：①從入院護理、出院護理、特級護理、一級護理、絕對臥床和搶救病人等各級護理工作統計顯示急危重癥監護病人明顯增加。②從皮下注射、肌肉注射、靜脈注射、靜脈輸注、輸血和采血等各種注射工作統計顯示深靜脈穿刺和動脈穿刺隨著介入治療的大量開展而急劇增加。③從皮膚護理、口腔護理、熱冷敷、備皮、鼻飼、灌腸和導尿等基礎護理工作統計顯示術后導管護理和微創手術大量增加。④專科護理操作主要有心內注射、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺、淚道沖洗等。

2.2 確定授課重點 在進行解剖學授課時，貼近護理崗位來確定授課重點內容［1］。重點講述全身體表標志來提高學生護理操作的準確定位；重點講述主要表淺血管神經體表投影來提高學生護理操作的準確性和成功率；重點講述與各種注射、穿刺、插管、急救等操作定位、操作技術控制的解剖學知識來提高學生防范失誤的能力等。

2.3 編寫體現護理特色與目標的教材 實現高等護理教育人才培養模式的關鍵是加強教材改革和教材建設，這也是護理教育教學改革的重要內容。在保證《人體解剖學》的整體性和系統性基礎上對課程內容進行重組和凝練。如運動系統內容突出體表標志、易發生骨折和損傷部位的解剖知識；如內臟學突出各系統重要臟器位置、結構功能；如脈管系統突出心、全身動脈主要分支、表淺動脈壓迫止血點和全身淺靜脈等內容；如神經系統突出周圍神經重要分支、與注射和體位性神經損傷等有關內容。同時在護理專業工作領域和業務范圍不斷擴展的情況下，在各章節中盡可能滲透環境保護、人文知識、健康教育等相關內容。

3 教學方法

對所講內容進行深入的剖析，采用基礎和臨床相結合進行教學［2］，突出培養學生的護理專業應用能力；采用科學知識和人文知識相結合進行教學，突出對學生的人文素質教育；采用知識學習和能力培養相結合進行教學，突出學生分析問題、解決問題等各種能力的培養［3］。

3.1 基礎和臨床相結合，突出專業應用 在《人體解剖學》的基礎知識講授過程中緊扣臨床護理工作，讓學生能夠做到學以致用。①講述顱骨側面觀翼點內容時，由于翼點是骨的結合處，易骨折致內面走行的腦膜中動脈前支出血，形成硬膜外血腫，而血腫會引起顱壓增高，形成腦疝（小腦扁桃體疝），壓迫延髓部位的基本生命中樞（呼吸和心跳中樞），最終會導致病人呼吸、心跳停止。所以，臨床護理工作中對顱腦損傷、顱內高壓病人應認識到密切觀察其病情變化的重要性。②講述周圍神經系統臂叢的分支分布內容時突出臂叢的主要分支行程中易于受壓的部位，如腋部、肘部。臨床上病人使用腋杖的方法不當可致腋神經損傷，引起上肢不能外展；長期坐輪椅的病人肘部易受壓，導致尺神經損傷，引起患側手尺側小指的酸麻。

3.2 科學和人文相結合，突出素質教育 由于護理工作領域和業務范圍的不斷擴展，要求在教學過程中盡可能滲透人文知識、健康教育等相關內容。如在講述骨學總論中不同年齡段骨質的特點時，要及時引入健康教育內容。由于幼年骨有機質含量多，骨易變形，要求學生能夠理解幼年保持良好姿勢的重要性；而老年骨無機質含量多，易骨折，鈣鹽的沉積導致骨質疏松，要求學生能夠明白老年人防跌倒的重要性，要適時補鈣，以及尊老愛幼的相關知識。

3.3 知識學習和能力培養相結合，突出能力培養 在教學中注意知識的學習與能力的培養密切結合，提高學生分析問題、解決問題的能力。①學習時創設情景激發學生探究能力，如在講視器內容時，應用視頻、圖片及統計數字展現年輕漂亮的女盲人在上課和6歲小孩戴著眼鏡看書的場景，以及最近統計的盲人和近視的龐大數字，這些情景會激發學生的探究能力，同時也會加強自我的用眼衛生，以及對周圍人群健康用眼的科學宣教。②培養學生應用知識提高分析問題的能力：如講述結膜炎或角膜炎的病人需要局部滴眼藥水，護士對病人如何進行用藥指導？才能使滴入藥液與結膜完全接觸？病人滴完藥液后病人需要自己用手指尖按壓該眼內眥處，護士如何與病人溝通并解釋原因？培養學生運用眼副器的基礎知識指導臨床病人正確用藥。③綜合考核學生分析思維能力：如心臟內容學習后運用幻燈展示心臟的水平切面，讓學生看圖并分析，首先要求學生根據心臟的位置毗鄰相關知識能夠辨認圖中顯示的部位、方位以及有哪些臟器，其次根據圖片顯示的結構，解釋心前區按壓能使心跳恢復的機制。引導學生運用心臟的基礎知識正確執行胸外心臟按壓操作技術，并能運用心臟基礎知識分析胸外心臟按壓操作技術搶救病人有效的解剖依據。

綜上所述，通過分析解剖課程科學定位培養目標，緊扣專業需要確定教學內容，改進教學方法，培養了學生分析問題和解決問題的能力，激發了學生自主學習的主動性和能動性，提高護理專業《人體解剖學》的教學質量。

［1］張偉宏，趙秋民，劉桂萍.人體解剖實驗教學中的臨床與哲學思維能力的培養［J］.河南職工醫學院學報，2011，23（4）：492－493.

［2］崔英健.解剖學教學中如何聯系臨床的幾點思考［J］.解剖學研究，2009，31（4）：296.

［3］張偉宏，劉桂萍，趙慶霞，等.護理解剖學實驗教學改革探索［J］.中國臨床解剖學雜志，2013，31（7）：68－70.