魚精蛋白注射液與注射用頭孢孟多酯鈉之間存在配伍禁忌

作者單位：363000漳州市廈門大學附屬東南醫院泌尿腎病科

王淑霞：女，大專，護師

·借鑒與小經驗·

魚精蛋白注射液與注射用頭孢孟多酯鈉之間存在配伍禁忌

王淑霞陳彬彬陳淑琳

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.02.075

魚精蛋白注射液為無色澄明液體,規格:5 ml，50 mg/支。本品具有強堿基團，在體內可與強酸性的肝素結合，形成穩定的復合物，從而消除肝素的抗凝作用，用于因注射肝素過量所引起的出血。用于靜脈注射。注射用頭孢孟多酯鈉為白色或類白色粉末,規格:1 g/瓶，為第二代頭孢菌素類抗生素，作用機制為與細菌細胞膜上的青霉素結合蛋白結合,使轉肽酶酰化，抑制細菌中隔和細胞壁的合成，影響細胞壁黏肽成分的交叉連結，使細胞分裂和生長受到抑制，細菌形態變長，最后溶解和死亡。用于靜脈注射或深度肌內注射。在臨床應用過程中，發現兩種藥物有配伍禁忌。現報道如下。

1臨床資料

在臨床工作中，觀察到生理鹽水100 ml+注射用頭孢孟多酯鈉1 g輸液完畢，再接上生理鹽水100 ml+魚精蛋白注射液50 mg，兩者一接觸，在茂菲氏管內即出現白色絮狀物。經查2007年1月份“400種中西藥注射液配合變化檢索表”中，未標注魚精蛋白注射液與注射用頭孢孟多酯鈉存在配伍禁忌，魚精蛋白注射液藥物說明書表明禁與堿性物質接觸，也未說明兩者存在配伍禁忌。

2實驗方法

為進一步證明兩種藥物是否存在配伍禁忌，我們對此現象進行了實驗觀察：兩種藥物分別用生理鹽水100 ml稀釋后，各抽出少許置于20 ml無菌注射器內馬上出現白色絮狀物，于室溫下(18~22 ℃)再放置20，30，60 min白色絮狀物仍不消失并沉淀。經上述方法重復多次均得到相同結果。表明兩種藥物存在配伍禁忌。

3小結

由于條件受限，無法進一步探討上述現象的藥物機理，但是臨床應用及實驗均證實，上述兩種藥物之間存在配伍禁忌，需引起注意。筆者建議臨床上盡量勿將這兩種藥物連續使用，如確需應用這兩種藥物，應以生理鹽水或5%葡萄糖注射液間隔，待輸液管中的一種藥物完全進入，輸注完后再輸入第2種，或者直接更換輸液器。避免不良反應給患者造成不安全感或危險。同時提醒我們，隨著大量新藥的使用，出現了一些原輸液配伍禁忌表中沒有列出的新藥配伍禁忌，在臨床工作中，我們應注意觀察和積累，確保醫療護理工作安全。

收稿日期：(2014-04-22)

(本文編輯崔蘭英)