清開靈注射液沖洗護理治療急性卡他性結膜炎66例臨床觀察

惠春艷

(陜西省西安市中醫醫院眼科，陜西 西安 710001)

急性卡他性結膜炎是由于細菌感染引起的急性結膜炎癥，表現為眼部異物感、燒灼感、疼痛、畏光、流淚、結膜充血、分泌物增多等［1］。本病傳染性強，多發于春秋季節，可散發感染，常流行于學校、工廠等，社會危害性較大。2012－01—2013－01，我們采用妥布霉素滴眼液聯合清開靈注射液沖洗護理治療急性卡他性結膜炎66例，并與單純妥布霉素滴眼液治療56例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部122例均為陜西省西安市中醫醫院眼科門診患者，隨機分為2組。治療組66例，男37例，女29例;年齡18～50歲，平均(31.2 ±8.4)歲;病程1 ～5 d，平均(3.5 ±1.2)d。對照組56例，男36例，女20例;年齡17～48歲，平均(30.9 ±9.1)歲;病程 1 ～5 d，平均(3.7 ±1.4)d。2組一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》(試行)中急性卡他性結膜炎的診斷標準［2］。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 予妥布霉素滴眼液(比利時 s.a.ALCON －COUVREUR n.v.，進口藥品注冊證號H20091082)1～2滴點眼，每日5次。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎上加用清開靈注射液(河北神威藥業有限公司，國藥準字Z13020880)護理沖洗治療。

1.3.2.1 沖洗方法 在無菌條件下將清開靈注射液20 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL制成沖洗液，連接沖洗管(采用一次性輸液器)，棄去頭皮針備用。協助患者取半臥位于治療椅上，將沖洗液掛于輸液架，檢查連接管無誤后排氣，沖洗雙眼。囑患者微閉雙眼，左手持沖洗管開關處，右手以消毒棉簽擦洗雙眼上下眼瞼，每次1根棉簽，遵循先上后下、先外后里的原則，使清開靈藥液充分沖洗雙眼，每日2次。

1.3.2.2 護理方法

1.3.2.2.1 心理護理 急性卡他性結膜炎社會危害性較大，不及時治療可能造成區域性暴發流行，而且影響患者的學習、生活及工作。治療初期部分患者可流露出急躁或輕度焦慮情緒，疑慮會傳染給家人或同事。故首先應以溫和熱情的態度與患者交流，宣傳疾病相關治療知識，介紹如何做好與他人的消毒隔離工作，急性期盡量不要外出去公共場所，自己與家人都要勤洗手，流水洗臉，專用毛巾，每日消毒，可開水煮沸或84消毒液浸泡30 min，清洗晾干待用。經常接觸的物品，如門把手、桌子每日都用84消毒液擦拭。消除患者疑慮，穩定情緒，使其積極配合治療。

1.3.2.2.2 沖洗前護理 每次沖洗治療前評估患者眼部刺激癥狀、結膜充血情況及眼睛周圍皮膚的完整性，如有分泌物要先清洗擦拭干凈，說話態度要溫柔和藹，操作動作要輕柔。

1.3.2.2.3 沖洗中護理 沖洗治療過程中經常詢問患者有無特殊不適感，隨時調整沖洗的流量及速度。翻轉眼皮時注意動作緩慢輕柔，防止動作過猛傷到眼睛。囑患者在治療時不要隨便挪動身體，以免收水器與臉頰分離，弄濕患者衣物。使用過物品均進行消毒滅菌處理，護士嚴格手消毒。

1.3.2.2.4 沖洗后護理 注意用眼衛生，囑患者勿用手揉眼，隨身攜帶專用小方巾，每日清洗消毒。不可過多用眼，禁止長時間看電視、電腦、手機等，看書時應每隔30 min休息5～10 min，可眺望遠處。飲食忌生冷、辛辣、油膩之物，以易消化、清淡、富含營養的飲食為主，可多食新鮮水果或蔬菜。保證充足睡眠，增加體育鍛煉以提高機體抵抗力。

1.3.3 2組均治療1周后統計療效。

1.4 療效標準 治愈:眼部刺激癥、結膜充血、分泌物均消失;有效:眼部刺激癥、結膜充血、分泌物均減輕;無效:眼部刺激癥、結膜充血、分泌物均無改變［3］。

1.5 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行統

計學分析，等級資料比較采用秩和檢驗。

2 結果

治療66例，痊愈47例，有效21例，無效0例;對照組56例，治愈18例，有效38例，無效1例。經秩和檢驗，2組療效比較差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組療效優于對照組。

3 討論

急性卡他性結膜炎是眼科常見病、多發病，由于細菌感染引起并具有傳染性，通過接觸患者眼分泌物或淚水沾過的物品，如毛巾、手帕、臉盆等，或與患者握手或用臟手揉擦眼睛等都會被傳染，因此沖洗護理治療中應嚴格注意無菌和消毒工作。本病西醫治療多以抗生素類滴眼液為主。妥布霉素屬氨基糖苷類抗生素，抗菌譜與慶大霉素近似，對多種細菌敏感，臨床常用于眼科疾病的治療［4］。

急性卡他性結膜炎屬中醫學暴風客熱范疇，認為本病多因風邪與熱邪所犯，或風重于熱，或熱重于風，或風熱并重［5］。治宜清熱解毒，散風涼血。清開靈注射液主要由珍珠母、梔子、水牛角、板藍根、黃芩、金銀花等組成，主治外感風熱時毒、火毒內盛之病。方中板藍根、梔子、黃芩、金銀花疏風清熱;珍珠母、水牛角涼血解毒，鎮靜安神。現代藥理研究表明，清開靈注射液具有良好的解熱鎮痛、抗菌消炎作用，對上呼吸道感染、病毒性感冒、急性化膿性扁桃體炎、急性咽炎、急性氣管炎等均具有良好療效［6］。另一方面將清開靈注射液制成沖洗液，可以直接作用于患處，并起到清潔沖刷眼部壞死組織、清理膿性分泌物的作用，提高了眼內藥物濃度，延長了作用時間，同時避免眼球粘連等合并癥的發生。

本研究結果顯示，采用清開靈注射液沖洗護理治療急性卡他性結膜炎臨床療效明顯優于妥布霉素滴眼液治療，操作簡單，價格低廉，便于醫護人員及時掌握患者的病情變化，療效可靠，無不良反應，患者易于接受，具有臨床推廣價值。

［1］ 惠延年.眼科學［M］.6版.北京:人民衛生出版社，2006:76－81.

［2］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)［S］.北京:中國醫藥科技出版社，2002:305－308.

［3］ 曾慶華.中醫眼科學［M］.北京:中國中醫藥出版社，2010:138－141.

［4］ 陳肖.0.3%妥布霉素眼液對急性細菌性角膜炎結膜炎的療效［J］.浙江預防醫學，2001，13(11):60 －61.

［5］ 劉如明.辨證治療春季卡他性結膜炎82例［J］.河北中醫，2007，29(7):635.

［6］ 薛曉彤，王國華，趙靜.清開靈注射液臨床應用進展［J］.河北中醫，2002，24(10):789 －791.