大型健康體檢中的難點與護理管理

陳玉芳 陳 香 文 雅 李偉霞

陳玉芳:女，本科，主管護師

健康是人生的第一財富，也是第一生產力［1］，若輸掉了健康，其余都是零。而通過周期性體檢，了解自身健康狀況，達到“有病治病，沒病防病”的預防保健目的，已成為大家的共識。我單位作為市屬、專業權威的綜合性體檢中心，肩負著全市干部醫療保健的健康體檢任務和大型企事業單位的健康體檢工作。2014年全年共體檢22 898 人，均高效、順利地完成，現將體檢中心的工作經驗、碰到的難點及相應護理管理措施報道如下。

1 大型健康體檢過程中的難點與原因

1．1 暈針、暈血、低血糖及老年人跌倒的意外事件 醫療風險存在于醫療服務的全過程［2］，由于體檢人數眾多，體檢人群需求多樣，體檢過程的突發事件難免發生。靜脈采集血液標本是體檢中常規的護理技術操作。有些受檢者對血有恐懼感，生怕穿刺不成功或害怕疼痛會出現暈血、暈針現象，以體質虛弱、年輕女性多見。因血標本的檢測項目很多要求空腹進行，某些受檢者會出現頭暈、惡心和手抖的低血糖癥狀，尤其是有糖尿病史的受檢者，還有一種是體檢前晚沒有正規進食晚餐，或者熬夜工作、娛樂而導致了體檢日的疲勞不適，出現臨時低血糖癥狀。年齡與身患多種慢性病是老年人跌倒的顯著危險因素，如高血壓、冠心病、椎基底動脈供血不足均可出現短暫性腦供血不足而發生跌倒。另外，人群密集的擁擠、地面的濕滑、鞋底的光滑也是跌倒的因素之一。

1．2 候檢時間過長的沮喪與煩躁心理 舒適周到的服務、在最短時間內完成體檢項目是所有受檢者的理想愿望，但因參檢人數眾多，難以保證和實現。這里面耗時長的檢查項目如腹部B 超要求空腹，而空腹等待的饑餓，易使受檢者心情煩躁。盆腔B 超檢查要求憋尿，這種膀胱過度充盈的候檢者，神情痛苦，忍耐有限，對于長時間的等候更易感到沮喪而誘發矛盾與沖突。

1．3 對體檢流程不熟悉，導致焦慮與忙亂，延長了體檢時間一部分受檢者因初次體檢對體檢流程缺乏了解，對體檢前注意事項不清楚，對體檢環境不熟悉，不知道可先完成空腹檢查項目，早餐后再輕松進行其余體檢項目，不必要的忙亂，減少了體檢中的愉悅程度。

1．4 主動漏檢 有的受檢者只重視醫療器械相關的檢查，如B 超、抽血化驗等，而忽視物理體檢項目，如部分眼科、耳鼻喉科、口腔科及內科外科問診、觸診檢查，認為自己反正沒有不舒服，檢查可有可無。胸部的X 線漏檢，主要是因為輻射的懼怕心理。還有體檢者因隱私問題，害怕一起來的同事知道自己存在的健康隱患，影響自己的人際關系而自動放棄部分檢查項目［3］。這些都有可能漏檢某些疾病，導致嚴重后果。

1．5 體檢中心護士的職業倦怠 因體檢中心環境的特殊性，工作量大，任務重，甚至雙休日也是繁忙的工作狀態，加之體檢者對護理工作的要求也越來越高，易使護士壓力過大，產生職業倦怠，表現為主觀能動性不強，工作效率低，對服務對象態度冷淡。

2 護理管理措施

護理管理是以健康為中心的全民健康管理［4］，健康體檢是提高人民群眾生活質量的重要環節，而護理管理貫徹到整個健康體檢中。

2．1 提高護士綜合素質，做好意外事件的預防工作

2．1．1 除了制定意外事件處理流程，備好常規搶救藥物外，選擇靜脈穿刺技術過硬、工作經驗豐富的護士擔任體檢中心靜脈采血工作。采血前評估體檢者的心理狀態，了解是否存在暈針、暈血及低血糖現象，穿刺時迅速利索，動作柔和，并主動與受檢者進行輕松愉快的交談，以分散其注意力，一次采血成功減少疼痛。如體檢者曾有不良反應史，抽血前進行語言安慰，耐心解釋暈針與心理的密切相關因素，囑其放松心情，并特別觀察抽血中反應，如發現面色蒼白、頭暈、虛脫表現，應迅速拔去針頭，按相應流程立即處理。對有糖尿病史的受檢者優先完成空腹檢查，及時進餐，以防低血糖的發生。

2．1．2 體檢區域寬敞明亮，隨時保持地面清潔干燥，廁所安有扶手、放置防滑墊，潮濕季節樓道鋪上防滑墊，放置安全提示牌。為行動不便的老人準備了輪椅，陪其乘坐電梯，避免體檢過程中意外事件的發生。

2．2 重視細節管理，優化工作流程 細節決定成敗，體檢中心的護理工作是平凡而瑣碎的，都是一些細小環節的重復，但是這些細小環節直接影響到體檢的質量效果和體檢者滿意度［5］，所以要把細節管理落實到體檢的每一處。

2．2．1 營造溫馨優雅、安全有序的體檢環境，使受檢者有清新舒適、心情愉悅之感。體檢中心布局合理，光線充足，靠墻擺放綠色植物，讓人賞心悅目。同時為體檢者免費提供品種多樣、營養豐富的可口早餐。

2．2．2 制定合理、科學、便捷的體檢路線。所有檢查均在同一樓層進行，實行體檢一條龍服務。避免受檢人員上下、來回奔波，節約了體檢時間。體檢樓層各科室標識清楚，墻上懸掛體檢流程示意圖，通道懸掛方向標識牌，讓標識發揮“無聲的導醫”的作用。確保體檢者一目了然，在短時間內輕松有序完成所有檢查項目。

2．2．3 挑選知識全面、工作能力強的護士擔任前臺咨詢和導診人員，熱心解答、引導體檢人員受檢。針對不同層次的體檢者提出的問題，用通俗易懂的語言耐心細致的回答，當遇到專科性很強的問題時，及時與相應專科醫師聯系，提供便捷專業的服務。

2．2．4 護士長提前兩周與體檢單位預約，確定預期體檢人數并統籌安排相應工作人員。在體檢的繁忙時段，護士長需動態觀察各體檢科室的等待人數，靈活安排，必要時穿插進行檢查，針對不同項目分流疏導，保證體檢環節有序進行，縮短體檢者排隊和等待時間，對年老體弱體檢者專設綠色通道，可優先進行體檢。并且安排候診室護士發放健康教育資料，適時做一些健康知識宣傳，使受檢者不再因等待而煩躁。

2．3 注重隱私保護，建立健康電子檔案

2．3．1 各檢查室實行一對一服務，室內設置布藝隔斷，對于B 超、心電圖、外科等檢查實行男女分區，女性檢查的特殊項目由女醫師完成。醫護人員注重自己言行，不在醫療區域談論涉及受檢者隱私的體檢結果和存在問題［6］。每份體檢結果的匯總報告均單獨密封，由受檢單位統一領取或個人持有效證件領取，以保護體檢者隱私權。

2．3．2 全程采用電子信息化管理，對體檢者電子建檔，所有體檢結果匯送到總服務臺。服務臺的護士根據獲得的數據，篩選出漏檢人員及漏檢項目，有針對性的聯系，提醒其及時補檢。

2．4 強化服務理念，提高體檢護理工作質量 體檢中心的服務理念是以體檢者為中心，以質量為核心，為每一位體檢者提供優質周到的服務［7］。工作中護士長主動與護士溝通，引導護士正確對待各種壓力，視不同情況及時給予疏導。排班時盡量滿足護士生理及心理需求，充分發揮護士的聰明才智，根據護士的能力、性格特點及特長，用人之長，以提高她們工作的積極性。護士長每年牽頭組織自費游玩活動，如春天的踏青、爬山、秋游等集體活動，一方面釋放了壓力，另一方面促進了同事間的和諧關系。指導護士工作中學會換位思考，一方面體檢者是我們的衣食父母，另一方面我們通過健康體檢中的工作也實現了全心全意為人民服務的醫學宗旨。增強主動服務意識，融洽護士與體檢者關系，為體檢者提供精湛的服務。

總之，隨著醫療市場的競爭日趨激烈，要想在競爭中立于不敗之地，必須以優質服務取勝。多年來我們根據工作中遇到的難點問題，把相應護理管理措施運用到實際工作中，總結出了優質的工作流程與方法，使體檢工作變得有序和規范，體檢者的滿意度也逐年提高，取得了良好的效果，體檢人數逐年遞增，大批單位和個人紛紛前來我們體檢中心進行健康體檢，為單位贏得了可觀的經濟效益和社會效益。

［1］吳 英．體檢中心實施人性化服務的探討［J］．中國實用護理雜志，2014，30(2):239．

［2］冷肩清，李玉芬，商月娥，等．門診高危病人就診過程中的風險管理［J］．中華護理雜志，2012，45(11):1006-1008．

［3］賈文美，張 楠，秦 英．團體健康體檢中主動漏檢原因分析及對策［J］．中國現代醫生，2012，46(8):81．

［4］孫昕霙，王培玉．健康教育在健康管理中的應用［J］．中華健康管理學雜志，2011，5(3):175-180．

［5］陳榮霞．細節護理在體檢中心查體中的應用效果［J］．國際護理學雜志，2014，33(10):2848-2850．

［6］陳 雁，史婷奇，安 麗．團隊健康體檢中漏檢情況分析與管理對策［J］．齊魯護理雜志，2011，17(28):104-105．

［7］沈志遠．護理管理在職業健康體檢中應用的體會［J］．醫學信息，2014(21):441．