磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎療效觀察

馬新曉

磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎療效觀察

馬新曉

目的 觀察磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎的臨床治療療效。方法 選擇確診的病毒性心肌炎患兒84例, 并隨機分為兩組, 兩組均42例, 對照組患者給予臥床休息、吸氧, 營養心肌, 抗病毒,輔酶Q10, ATP, 維生素C等治療；治療組患兒在對照組治療的基礎上給予磷酸肌酸鈉靜脈滴注治療, 均治療2周后觀察療效。結果 治療后兩組總體有效率比較, 治療組明顯優于對照組(P＜0.05)。結論 應用磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎, 療效顯著。

病毒性心肌炎；小兒；臨床治療；磷酸肌酸鈉

病毒性心肌炎是兒科常見病, 多發病。不及時治療容易并發心力衰竭、心律失常、心源性休克等而嚴重危害患兒健康。本次臨床觀察應用磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎,取得了顯著的臨床療效, 現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取符合本次臨床觀察標準的病毒性心肌炎患兒84例, 均來自2011年11月~2013年8與在本院兒科住院治療的患兒, 并隨機分為對照組和治療組兩組, 兩組患兒均42例。對照組男23例, 女19例, 年齡2.5~11歲, 平均(7.28±1.90)歲；治療組男22例, 女20例, 年齡2~12歲,平均(7.51±1.78)歲。兩組患兒在性別、年齡等方面相比較, P＞0.05, 具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《實用兒科學》中病毒性心肌炎的診斷標準。患兒發病前常有上呼吸道感染的病史, 有心臟損害的臨床表現, 結合心肌損傷標志物陽性、心電圖、其他輔助檢查顯示心肌損傷、病原學檢查陽性等。排除先天性心臟病；風濕性、中毒性心肌炎；結締組織病和代謝性的心肌損害、擴張型心肌病、手足口病等引起的繼發性心肌損害。

1.3 方法 對照組患者給予臥床休息、吸氧, 營養心肌, 抗病毒, 輔酶Q10, ATP, 維生素C等治療；治療組患兒在對照組治療的基礎上給予磷酸肌酸鈉0.5~1 g/次, 1次/d, 靜脈滴注, 所有患兒均根據病情不同給予相應的糾正水電解質紊亂及維持酸堿平衡、抗心律失常等治療, 治療2周后觀察兩組療效。

1.4 療效評定［1］顯效：患兒臨床癥狀和體征基本消失,心肌酶譜、心電圖等各項檢查基本恢復正常；有效：患兒臨床癥狀和體征有所消失, 心肌酶譜、心電圖等各項檢查有好轉；無效：患兒臨床癥狀和體征, 心肌酶譜、心電圖等各項檢查無明顯改善。

2 結果

治療后對照組顯效20例, 有效12例, 無效10例, 總體有效率76.2%；治療組顯效28例, 有效11例, 無效3例, 總體有效率92.9%, 兩組總體有效率比較, 經χ2檢驗, χ2=4.46, P＜0.05, 差異有統計學意義, 觀察組明顯優于對照組。

3 討論

病毒性心肌炎是兒科常見的心血管疾病之一, 在病毒流行感染期約有5%患者發生心肌炎, 其發病原因主要為被感染的心肌細胞直接損害和病毒觸發人體自身免疫反應而行成［2］。氧化代謝減慢導致的能量供給不足是心肌細胞損傷形成和發展的重要因素［3］, 大多數患者經適當治療后痊愈,極少數患者在急性期因嚴重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克死亡。因此必須早發現、早治療, 提高治愈率。

目前治療主要是臥床休息、抗病毒、改善心肌代謝、應用免疫抑制劑等, 其中改善心肌代謝是一個重要的治療方面。改善心肌代謝主要通過營養心肌和抗氧化治療, 常用能量合劑等藥物治療, 而此類藥物難以進入細胞, 臨床療效較差［4］。磷酸肌酸鈉是一種具有高效能的對心肌細胞在功能上和代謝方面均具有保護作用的藥物, 是存在于心肌細胞中的濃度比ATP高約5倍的高能化合物, 在損傷的心肌細胞中, 當心肌細胞的ATP被消耗時, 磷酸肌酸分子中存在高能磷酸鍵在磷酸肌酸酶的作用下, 可以使ADP直接轉化為ATP直接給機體提供能量［5］。可以有效防止氧自由基對心肌細胞的損害,從而發揮保護心肌的作用。有助于心肌功能的盡快恢復, 防止細胞產生氧自由基, 以阻止氧自由基對細胞的損害, 發揮對心肌的保護作用。另外還有抗心律失常作用, 改善心肌代謝, 降低心肌耗氧量, 抗血栓形成功能和提高缺血區的微循環, 抗心肌的再灌注損傷作用［6］, 總之磷酸肌酸鈉治療病毒性心肌炎具有作用高效, 直接, 強大, 保護心肌細胞免受傷害［7］。因此本次臨床觀察表明, 應用磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎, 可以明顯的改善患兒的癥狀及生化、輔助檢查指標, 療效明顯優于對照組, 值得在臨床推廣。

［1］ 馮媛元,婁曉民.磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎的臨床觀察.中國中醫藥咨訊, 2011,3(9):240-241.

［2］ 王德蘭.黃芪注射液聯合干擾素治療急性病毒性心肌炎療效觀察.中國實用醫藥, 2008,3(9):97.

［3］ 尚建云.磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎療效分析.中國誤診學雜志, 2011,11(15):3610.

［4］ 曹杰星.磷酸肌酸對小兒病毒性心肌炎的治療作用.中國實用醫藥, 2010,5(33):185-186.

［5］ 宋業華,王彩霞.磷酸肌酸鈉治療病毒性心肌炎的療效觀察.中國醫學創新, 2011,8(l8):145.

［6］ 郭玉敏.葛根素聯合磷酸肌酸鈉治療小兒病毒性心肌炎的療效觀察.中國現代藥物應用, 2011,5(3):144.

［7］ 田榮琳.磷酸肌酸聯合維生素C治療兒童病毒性心肌炎的療效觀察.浙江臨床醫學, 2011,13(9):1023-1024.

471000 河南省洛陽市第七人民醫院