對中職護理教學與臨床脫節的思考

莊麗琴

（河源市衛生學校，廣東 河源 517000）

對中職護理教學與臨床脫節的思考

莊麗琴

（河源市衛生學校，廣東 河源 517000）

目前大多數醫院對護生的操作技能和綜合能力非常不滿意，護理教學與臨床存在嚴重脫節問題，這也是困擾和制約護理教育發展、影響護理專業就業率的重要因素。

護理教學；臨床；脫節；思考

護理教育的目的是為臨床培養護理人才。隨著護理理論、技術的更新，教材更新的速度卻跟不上臨床護理的發展。一些教材上的知識在臨床上很少甚至不再應用。針對以上問題，筆者在河源市人民醫院參加為期6個月的“2014年青年教師企業培訓”活動時深入臨床進行調查，對中職護理教學與臨床脫節問題進行分析。

1 對護理教學和臨床脫節的思考

研究顯示[1]，基礎護理教學涉及的80項操作中，由護士獨立完成的只有48項，占60%，其余32項操作護士在臨床上基本不做或是由他人（如醫生、護工等）完成。護理教學與臨床脫節的問題突出表現在以下幾方面：

（1）臨床上運用的新技術、新知識在教材中沒有體現，一些被淘汰的操作項目仍在講授。科技的進步和醫學技術的更新，使臨床護理工作發生了巨大變革，如：心肺復蘇術，教材中介紹的仍然是2000年版的心肺復蘇指南，而臨床上早已啟用2010年版，其操作流程、方法和要點都有較大變動。

（2）臨床上已更新的護理操作項目仍在重復“老流程”。教學中應用護理操作流程圖，是為了方便教學和便于學生掌握操作項目，能夠非常明確地指出先做什么、后做什么、再做什么。臨床工作中常因病人病情變化，導致同時出現的護理問題很多。因此，臨床護理工作中只要不違背操作原則，在保證安全、有效的前提下完成護理操作就行，并不完全按照教材上的流程來照本宣科。一次性護理用品的問世和護理設備的革新，減輕了護士的工作強度，使許多護理操作更加簡潔，而護理教學卻仍然按照常規講授各項操作程序，顯得繁瑣、機械。

（3）臨床護理工作中基本不做或由他人（醫生、助理護士、護工、陪護或家屬）完成的操作項目仍被重點講授。護士工作繁忙，人員配備不足，患者的衛生護理多由家屬、護工或陪護來完成；而一些治療性、搶救性、風險高的操作（如PICC）也主要由醫生完成，護士在旁協助即可。

（4）一次性物品在教材中少有介紹。如一次性靜脈輸液管分截流式、重力式、精密過濾式、微孔過濾膜高效式，等等。這些物品的更新既減輕了護士工作量，也降低了職業暴露風險。但在教學中，往往還是介紹價格相對低的普通滴管式靜脈輸液管。

2 分析

2.1 造成護理教學與臨床脫節的原因

（1）教師方面。教師因脫離臨床時間較長，觀念陳舊，跟不上臨床護理發展的速度。目前，學校聘任的護理教師來源有兩種：一是招聘應屆護理專業本科生或研究生進校任教，二是引進具有豐富臨床經驗的護士入校從事專職教學工作[2]。后者臨床經驗豐富，但理論水平相對不高；前者學歷層次高、臨床經驗少，理論水平高、動手能力差。兩者的教學經驗都相對不足，基本是沿襲自己上學時教師的教學方法。

（2）教學內容方面。中職護理專業的學制一般是3年，為了保證學生的專業知識充足、夠用，在課時安排上，會加大理論課學時所占比例，導致實訓課學時較少。同時，臨床上的醫療設備更新較快，而學校的實訓設備相對陳舊，多不能滿足高水平的實訓教學需要，無法開展臨床護理專科操作實驗、實訓項目。

（3）臨床教學方面。種種原因使得大部分中職衛校沒有附屬醫院，當地醫院對于臨床實習帶教態度不積極，課外見習甚至被迫取消。

2.2 對策

（1）加快“雙師型”護理師資隊伍建設，加強護理教師臨床實踐。護理教師參與臨床實踐，能成為學生與臨床帶教教師溝通的橋梁，既能及時發現學生實踐過程中存在的問題，又能與臨床帶教教師聯系，確保臨床帶教工作順利、保質保量完成；護理教師通過醫院和科室業務學習、新藥物療效觀察、使用新儀器設備等，了解臨床護理新進展，有利于將臨床的新理念、新技術融入課堂教學之中[1]。此外，還可以通過教師的言傳身教，起到榜樣作用。

（2）采用案例教學、項目教學、情景教學和模擬教學等教學方法，注重雙邊教學，應用視頻播放、模擬演示、角色扮演、案例查房等教學手段幫助學生理解、記憶，增強了課堂教學的真實性，同時提出假設、設置干擾，使學生以發現者、探索者的身份尋求解決問題的方法。另外，備課過程中，教師可以針對自己的專業，通過圖書館、網絡和調查等途徑更新理論知識。

（3）完善實訓基地建設，建立與臨床接軌的護理教學實訓中心，從設備到管理制度、工作程序等均參考醫院設置，力求使學生進入實訓場地時有置身于醫院的感覺，滿足崗前技能培訓需要。

（4）加深校院合作，建立穩定的校外實訓基地。學校可引進臨床優秀的護理工作者作為兼職教師，將理念上和技術上的最新進展不斷地、及時地充實于實踐教學中。此外，還可以利用當地三甲醫院的教學資源對部分專科護理操作項目進行實地教學，如心電監護儀的使用、精密輸液器的使用、除顫儀的使用與保養等。

[1]李蘭，黃麗君，劉曉紅，等.護理專職教師臨床實踐之探討與思考[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（18）：2526-2527.

[2]宋永慧，鄧婷婷.護理專業師資的選拔和培養[J].中國衛生事業管理，2008，25（1）：49.

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1671-1246（2015）15-0066-02