醫院會計核算存在的問題及解決策略分析

北京中醫醫院順義醫院 楊帥

一、醫院會計核算中存在的問題

(一)核算內容不合理

現行的醫院會計核算中要將藥品及醫療收支進行分類核算，并且應該實行內部成本核算。但醫院在設置核算內容時往往按照政府支出功能以及經濟類別進行設置，其目的是為了更好的滿足財政預算需求。隨著醫院財政的獨立發展，盡管政府會給予一定的財政補助，但其比例卻在減少，這就導致醫院無法對收益性支出以及資本支出進行有效區分，難以滿足核算需求。

(二)管理費用核算不當

在醫院會計核算過程中，管理費用也是構成醫院會計核算的主要內容之一。但在實際運行中，管理費用核算中存在諸多問題，主要包括管理費用較廣泛，管理分攤不合理等等。醫院的管理范圍廣泛，但部分核算指標又未被納入管理費用范圍，例如管理過程中由于借貸而產生的利息等，這就導致費用以及收入的虛增。另外，醫院在管理費用的分攤方面往往按照藥品成本以及醫療成本進行分攤，這種方式對成本核算的準確性有一定的影響。

(三)會計報表不健全

在當前醫院財務報表中主要有：資產負債表、管理費用明細表、收支匯總表、凈資產變動表等。盡管這些都能夠有效反映醫院財務情況，但卻不能將醫院資金流量的情況展示出來，這就容易造成醫院在具體管理過程中無法對資金進行有效的監管，影響醫院的整體決策。

(四)固定資產核算不完善

資產修購基金制度不完善，在醫院提取資產修購基金的過程中，往往按照資產年限、使用壽命、工作量、原始價值、剩余價值等進行提取，而這些在操作過程中都會受到其它因素的影響，缺乏真實性。例如，在醫院固定資產管理過程中，存在一些使用期限到期的固定資產，但由于管理不善，醫院沒有對這些資產進行有效管理，依然按照正常標準進行修購基金的提取，這就導致資產的虛增。再次，在固定資產核算方面沒有對其進行及時評估，尤其是高端設備的價值評估。一般情況下固定資產購買時價值較高，但由于產品更新換代快，設備的價值也會不斷貶值，這就容易導致資產貶值，導致醫院整體資產縮水，如果沒有計提減值準備，那么就會出現信息失真的狀況。

二、有效提高醫院會計核算制度的策略

(一)科學設置核算內容

核算內容的設置在醫院會計核算起著至關重要的作用，科學合理的設置會計核算內容不僅能夠體現醫院財務管理水平而且能夠提高醫院整體管理水平。在設置過程中，醫院要結合自身情況以及市場經濟發展需求進行設置，要突出反映醫院財務狀況的資產、負債、凈資產等內容。另外，可以適當增加反映醫藥支出的科目，根據人員比例進行醫藥成本分攤，這樣能夠更加精確的反映醫院的醫療成本，提高會計核算的精確度。

(二)完善管理費用核算

為了完善醫院的管理費用核算，可以將其進行單獨列支。對于那些不能直接計入醫療成本和藥品成本的費用可以作為期間費用，可以將醫療活動所產生的公共費用計入當期損益，這樣不僅能夠促進藥品管理部門和醫療部門人員明確知道自己的實際費用，而且可以有效反應醫療和藥品的收支結余，促進了管理費用核算的健全，為管理層提供更加直觀的數據信息。

(三)健全會計報表體系

會計報表具有相應的客觀性和真實性，因此醫院要進一步健全會計報表體系，提高報表的實用性和真實性，要進一步披露醫院資金流向以及產權關系，不斷揭示醫院管理過程中存在的風險及損失，這樣才能為醫院管理提供有用的參考信息，為管理決策指出科學合理的發展方向。另外，會計報表的設立要符合醫院的實際發展狀況，依據醫院的整體運行進行報表的設立，注重反應領導關注的內容，同時要保證財務報表的真實性和完整性。

(四)健全固定資產核算制度

固定資產是醫院資產的重要組成部分，因此，醫院要做好固定資產的核算。首先，可以將累計折舊科目納入固定資產核算范圍，例如對于醫院的固定資產，可以采用年限平均法的方法對其進行折舊核算，也可以通過平均年限法以及遞減法對固定資產進行折舊核算，在計提時，要將醫療支出-折舊費寫入借記欄目，累計折舊計入貸記欄目，這樣就能夠很好反映醫院固定資產的實際價值。其次，可以添加固定資產清理項目，這樣醫院就能很好的記錄固定資產的使用狀況，查看固定資產的報廢、損耗、捐贈、出售情況。

三、結束語

總之，隨著醫療衛生體系的不斷改革，醫院的經營機制和管理體系也在不斷創新，為其發展注入的新鮮的血液，但是在現行會計核算制度下，醫院的財務管理中也暴漏出了眾多問題。因此，醫院領導和財務人員要充分認識到新形勢下會計核算的局限性，制定完善的解決對策，確保信息的真實和準確。同時，我國財政部門以及衛生部門也要制定相應的制度，為醫院的健全發展提供制度保障，促進醫療衛生事業健康發展。

[1]謝丹丹,淺談醫院在新舊制度下的會計核算問題[J].當代經濟.2013.8

[2]劉丹陽,論醫院會計核算存在的問題及完善策略[J].東方企業文化.2014.2