兒童造口腸管支撐架的研制與應用

魏文瓊 張倪 何小瓊 劉曉文

（湖北省武漢市婦女兒童醫療保健中心普外科，湖北 武漢430016）

目前，擴張造口腸管的方法有很多，過去采取手指擴肛，但多次手指擴肛常給患兒帶來痛苦，影響治療效果，同時也增加了醫護人員勞動強度，而且對于疤痕攣縮造成造口狹窄的患兒有一定困難［1］。現在大多使用的金屬擴肛器柔韌性差，若用力不當，易造成腸穿孔，而且擴肛期間起不到引流氣體、液體的作用，同時擴肛器溫度低，給患兒帶來不適，易造成腸收縮，為此，我們設計了一款兒童造口腸管支撐架，既有效減少反復擴造瘺口引起的腸管水腫甚至出血，又能避免因患兒腹壓增高導致造口腸管黏膜外翻甚至脫出的現象，大便由肛管排放，減少侵蝕造口周圍皮膚，取得滿意效果，現報告如下。

1 材料與制作 兒童造口腸管支撐架材料為硅膠奶嘴、橡皮肛管、強生2.0不可吸收帶針絲線。根據患兒造口腸管的直徑大小，選擇型號合適的奶嘴和橡皮肛管，先將硅膠奶嘴奶頭處剪成長短約0.5cm“十”字型，將橡皮肛管從“十”字破口處穿出5cm以便握持，再用強生2.0不可吸收帶針絲線將奶嘴與肛管進行環形縫制固定，支撐架內的肛管剪裁長度為10～15cm。

2 應用方法 將患兒造瘺口周圍皮膚用溫水擦洗干凈后用石蠟油潤滑支撐架內的肛管，然后輕輕插入造口腸管內8～10cm，將奶嘴底部扣于腸管上與皮膚相連，用一次性保鮮袋套在奶嘴頂端的肛管上積存大便，放置的時間根據患兒腹脹程度以及大便排放情況而定。

3 優點 瘺口腸管支撐架制作簡單、裝置輕便、操作容易，硅膠奶嘴柔軟透明，便于觀察外露腸管的血運，橡皮肛管插入時不易造成對腸黏膜的損傷，大便從肛管排出起到了引流氣體、液體的作用，而且減少了糞汁對瘺口周圍皮膚的刺激，固定使用的效果既有效減少反復擴造瘺口引起的腸管水腫甚至出血，大大減少了患兒的恐懼，又能避免因患兒腹壓增高導致造口腸管黏膜外翻甚至脫出的情況發生。

［1］田韶楨.結腸造口術后常見并發癥原因分析及防治［J］.西南軍醫，2009，11（1）：69.