針對性護理在急性腎功能衰竭患者連續性血液凈化治療中的應用分析

針對性護理在急性腎功能衰竭患者連續性血液凈化治療中的應用分析

魏瑞

(鄭州人民醫院血液透析室河南鄭州450000)

【摘要】目的分析針對性護理在急性腎功能衰竭患者連續性血液凈化治療中的應用效果。方法選擇22例急性腎功能衰竭患者，均接受連續性血液凈化治療，針對各患者具體情況采取針對性護理。對護理前后腎功能及炎性因子水平進行檢測。結果患者護理后BUN、Scr及炎性因子水平均較護理前降低，差異有統計學意義(P＜0.05)。結論對急性腎功能衰竭患者實施連續性血液凈化治療并采用針對性護理，能顯著改善腎功能，降低炎性因子水平，有助于患者病情的改善，在臨床上值得推廣。

【關鍵詞】連續性血液凈化;急性腎功能衰竭;針對性護理

急性腎功能衰竭是指腎小球濾過率突然或持續下降，引起氮質廢物體內潴留，水、電解質和酸堿平衡紊亂，導致各系統并發癥的臨床綜合征［1］，其臨床表現主要為急性腎小管壞死。連續性血液凈化在臨床上主要用于重癥腎功能衰竭患者的治療，能連續將患者體內有害物質直接、快速清除，提高危重癥患者生存率［2］。但在臨床治療中，正確有效的護理措施必不可少。本文選擇22例接受連續性血液凈化治療的急性腎功能衰竭患者，給予針對性護理，并與常規護理效果進行對比，以探討針對性護理措施的優勢。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年2月至2015年2月鄭州人民醫院收治的22例急性腎功能衰竭患者，其中男14例，女8例，年齡22～81歲，平均(45.1±11.5)歲。所有患者均符合ARF診斷標準，即血清肌酐值在數日內升至177～265 μmol/L以上，且腎功能顯著下降。

1.2護理方法兩組患者入院后均進行常規檢查，包括心率、體溫、呼吸頻率。兩組患者均采用連續性血液凈化進行治療，應用美國百特CRRT機，并且采用HV－CVVH方法與其配合或治療。對患者進行針對性護理，護理方法:①詳細了解患者病情，掌握可能發生的并發癥，并對治療過程中可能發生的情況制定相應對策;②根據各患者情況，在治療時避開患者受傷部位，在臨時性中心靜脈通路置入單針雙腔導管;③根據個體情況合理使用抗凝劑;④合理使用血管活性藥物，穩定患者血流動力學;⑤在連續性血液凈化治療過程中對患者各項指標進行嚴密監測，對連續性血液凈化治療時的凈超濾率進行動態調整，保持患者血流動力學的穩定。

1.3觀察指標對患者護理前，護理后2 d的腎功能進行檢測，分別抽取空腹靜脈血5 ml，采用7600全自動生化分析儀患者血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、IL－6、IL－10和TNF－α水平。

1.4統計學分析采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，定量資料以均數±標準差(±s)表示，采用配對t檢驗，P＜0. 05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1腎功能護理前，患者BUN為(28.5±3.1)mmol/L，Scr 為(433.6±44.1)μmol/L。護理后，患者BUN為(15.7± 2.8)mmol/L，Scr為(253.5±11.4)μmol/L。患者護理后BUN 及Scr水平均較護理前降低，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2炎性因子護理前，患者IL－6為(12.3±2.1)ng/L，IL－10為(13.2±3.1)ng/L，TNF－α為(64.2±9.2)ng/L;護理后，患者IL－6為(5.1±1.5)ng/L，IL－10為(6.2±1.2)ng/L，TNF－α 為(40.1±5.8)ng/L。患者炎性因子水平較護理前明顯降低，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3　討論

連續性血液凈化技術又名連續性腎臟替代治療，是所有連續、緩慢清除水分和溶質的治療方式的總稱［3－4］。其最早出現在20世紀70年代末，連續性血液凈化技術能夠不斷地將患者體內有害物質直接、快速清除，從而提高危重癥患者生存率。連續性血液凈化治療急性腎功能衰竭患者能夠穩定血流動力學，且能夠不斷清除血液循環中的毒素［5］。連續性血液凈化技術在一定程度上反映了醫院處理危重癥的水平，故如何提高連續性血液凈化的治愈率成為關注點。針對性護理模式能針對各個患者的具體情況制定不同的護理模式，能夠在治療過程中防止患者出現意外，從而提高治療效果。

本研究結果顯示，患者護理后BUN、Scr及炎性因子水平均較護理前降低。這表明正確的護理對患者腎功能的改善具有重要的促進作用。綜上所述，對急性腎功能衰竭患者實施連續性血液凈化治療并采用針對性護理，能顯著改善患者腎功能，降低患者炎性因子水平，有助于患者病情的改善，在臨床上值得推廣。

參考文獻

［1］郭翠，王鵬，徐虹.連續性血液凈化在SIRS合并ARF患者中的應用及護理對策［J］.昆明醫科大學學報，2015，36(4): 129－132.

［2]酈江濤.中西醫結合治療急性腎功能衰竭臨床觀察［J］.現代藥物與臨床，2013，28(6): 874－878.

［3］彭懷力，符少平，曹楓.CRRT在全身炎癥反應綜合征并急性腎功能衰竭患者中的應用效果分析［J］.內科，2015，10(1): 41－42.

［4]高宇.原發性腎病綜合征并發急性腎衰竭患者40例臨床治療分析［J］.中深圳中西醫結合雜志，2015，25(1): 91－92.

［5]劉廣明.連續性血液凈化聯合低分子肝素對嚴重膿毒癥患者炎癥因子的清除及腎臟保護作用［J］.實用臨床醫藥雜志，2015，19(3): 44－46.

(收稿日期:2015－04－07)

doi:10.3969/j.issn.1004－437X.2015.08.114

【中圖分類號】R 473.5