不同輸血方法對降低輸血不良反應的效果對比分析

李景蘭

(商丘市中心醫院 輸血科 河南 商丘 476000)

輸血為臨床上常用的一種針對危重疾病搶救的有效治療手段，為挽救患者生命發揮了重要作用。然而，由于輸血所帶來的不良反應也對搶救效果產生不利影響，嚴重者甚至會危及生命。統計數據顯示，由于同種免疫反應所引起的發熱性非溶血性輸血反應發生率高達10．20% ～41．00%，與血液制品中白細胞含量存在密切關系［1］。近些年來，隨著對輸血不良反應的研究和認識逐漸深入，輸血技術得到了不斷改進和發展，輸血安全性得到較大提高。我國逐漸在血液制品制備中開展少白細胞技術以濾除其中的白細胞，從而減少輸血反應的發生。本文擬通過對比觀察少白細胞技術輸血和常規輸血過程中不良反應的發生情況，以分析少白細胞技術輸血的優越性，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取商丘市中心醫院2012 年6 月至2013 年5 月接受普通紅細胞懸液輸注的96 例患者作為對照組，2013年6 月至2014 年5 月接受少白紅細胞懸液輸注的105 例患者作為觀察組。對照組中男41 例，女55 例;年齡18 ～68 歲，平均(40．13 ±9．46)歲;外科手術出血患者61 例，產科出血患者20 例，其他原因出血患者15 例。觀察組中男43 例，女62例;年齡19 ～70 歲，平均(41．06 ±8．18)歲;外科手術出血患者67 例，產科出血患者22 例，其他原因出血患者16 例。兩組患者性別、年齡、出血原因等一般資料比較，差異無統計學意義(P ＞0.05)。

1．2 輸血方法 采用少白細胞技術對觀察組患者進行輸血治療，而對照組患者接受常規輸血治療。觀察并記錄兩組患者輸血治療期間及輸血治療后2 h 內輸血不良反應的發生情況。治療前準備好急救物品，若發生不良反應，則及時給予終止輸血、抗過敏等治療。

1．3 評價標準 患者在接受任何形式的輸血治療后出現不可預料的意外反應即為輸血不良反應，本研究中主要指的是患者在輸血期間或輸血結束后2 h 內出現的寒戰、體溫上升1 ℃以上、胸悶、呼吸困難、皮膚紅疹及消化道反應等過敏癥狀，甚至可能出現血紅蛋白尿等嚴重過敏反應［1］。

1．4 統計學方法 采用SPSS 19．0 對所有數據進行分析處理，定性資料以率表示，采用χ2檢驗，P ＜0．05 為差異有統計學意義。

2 結果

輸血治療期間及輸血后2 h 內觀察組出現2 例發熱，1 例皮膚紅疹，1 例蛋白尿，不良反應發生率為3．81%;對照組出現5 例發熱，1 例胸悶，2 例皮膚紅疹，1 例消化道反應，2 例蛋白尿，不良反應發生率為11．46%。觀察組不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P ＜0．05)。

3 討論

輸血治療能夠迅速提升患者的血紅蛋白、血小板等血液成分，對維持患者生命體征起著關鍵性作用。目前隨著血型鑒定技術的進步，溶血性輸血反應發生率顯著降低。非溶血性輸血反應是臨床輸血治療中常見的不良反應，它指的是輸血期間或輸血結束后2 h 內出現的寒戰、體溫上升、皮膚紅疹及消化道反應等不可預料的過敏癥狀和體征，嚴重者可出現血紅蛋白尿、呼吸窘迫綜合征等嚴重并發癥［2］。其發生原因主要是輸注供體血液中的異體白細胞與受血者體內的免疫成分發生排斥反應，出現白細胞抗體而引起發熱等不良反應。輸注進入人體的異體白細胞可分解產生多種介質，如IL －1、IL －6、IL －8 及TNF－α 等，可引起受血者體內產生Ⅱ型免疫反應，從而導致多種輸血不良反應的發生。有研究稱，采用少白細胞技術輸血能夠有效去除血液制品中的白細胞，同時顯著減少輸注血液成分中的炎性介質，降低輸血過程中不良反應的發生率［3］。另外，有研究表明，多種病毒均可寄生于人體白細胞內，如巨細胞病毒(CMV)、人免疫缺陷病毒(HIV)等。但目前我國血液檢測程序尚不能篩查出供體白細胞中的病毒，因此多種傳染性疾病可通過常規輸血進行傳播［4］。有學者稱，單次輸血將白細胞含量控制在5 ×108/L 以下，可有效減少輸血后的非溶血性發熱反應，避免可能存在的病毒感染［5］。本研究結果顯示，輸血治療期間及輸血后2 h 內觀察組不良反應發生率為3． 81%，對照組為11．46%，觀察組的不良反應發生率低于對照組，差異有統計學意義(P ＜0．05)。由此可見，與常規輸血相比，少白細胞技術輸血可明顯減少輸血不良反應的發生率，值得臨床推廣使用。

［1］陳皞，魯思文，詹曉燕，等． 去除白細胞輸血對預防非溶血性輸血后發熱反應的應用價值［J］． 國際檢驗醫學雜志，2013，33(23):2929 －2930．

［2］潘曉紅． 去白細胞輸血和常規輸血患者大劑量輸血的效果觀察［J］．中國實用醫藥，2012，7(36):118 －119．

［3］李曉明，胡嵩，龔國富，等．hs－CRP 在非溶血性輸血不良反應中的臨床意義［J］．中國輸血雜志，2013，26(5):462 －463．

［4］何錦添，李春蘭，何偉清．少白細胞技術輸血與常規輸血降低輸血不良反應的效果觀察［J］．當代醫學，2013，19(24):155 －156．

［5］劉赴平，何子毅，祁妙華，等． 單采血小板輸注引發輸血不良反應相關因素分析［J］．中國生物制品學雜志，2013，26(5):701 －704．