銀翹散加減治療過敏性皮膚病的臨床效果分析

程偉祥

(洛寧縣人民醫院 皮膚科 河南 洛陽 471700)

中醫認為，過敏性皮炎的發生與病邪(使人生病的外部原因)關系密切，而其中的濕邪和熱邪的影響又尤為重要。人體被濕邪入侵后，會起濕性濕疹，濕度如果過大，情況還會惡化。受到熱邪入侵后，皮膚會發紅，患部會發熱，溫度過高，情況會惡化。因病邪引起的疾病，通常會隨著季節的變化有所惡化或有所改善。因濕邪引起的過敏性皮炎，通常容易在冬天干燥以及梅雨時節有所惡化。時段上，通常傍晚之后皮膚會開始發癢。針對這種情況，應注意防濕防干燥，以改善癥狀［1］。本文選取2013 年3 月至2014 年12 月來洛寧縣人民醫院就診的72例過敏性皮膚病患者作為研究對象，進行中西藥療效比較，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013 年3 月至2014 年12 月在洛寧縣人民醫院接受過敏性皮膚病治療的72 例患者，其中男性46 例，女性26 例，年齡20 ～40 歲，平均34.6 歲;病程1 ～3 a，平均1.5 a。隨機雙盲法分為治療組和對照組，各36 例，兩組一般資料比較，差異均無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 治療組采用銀翹散加減治療，金銀花、連翹各15 g，荊芥穗、淡竹葉各4 g，淡豆豉、生甘草各5 g，牛蒡子、薄荷、桔梗各6 g。每日1 劑，水煎后分次服，10 ～20 ml/次，3 次/日。5 d 為1 療程，持續4 個療程。對照組給予復方曲安奈德尿素軟膏涂抹，2 次/日，分早晚。

1．3 評價標準 療效評價標準分為4 級，痊愈:癥狀完全消失;顯效:癥狀顯著緩解，或縮小＞50%;有效:癥狀基本緩解，或縮小50%以下;無效:癥狀無改觀，或術后1 ～2 個月復發。

1．4 統計學處理 相關數據采用SPSS 19.0 統計軟件進行數據處理，定性資料采用百分率表示，行χ2檢驗，P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

治療后，治療組痊愈16 例，顯效10 例，有效8 例，治療總有效率94.4%;對照組痊愈12 例，顯效和有效分別8 例和9例，總有效率80.6%，治療組有效率高于對照組，差異有統計學意義(P ＜0.05)。兩組治療后均未出現明顯的不良反應。

3 討論

過敏性皮炎是臨床比較常見的皮膚性疾病，輕者表現為淡紅斑、針尖般大小的丘疹等，重者則出現密切丘疹、皰疹等，以至出現潰爛、滲液。引起過敏性皮炎的原因眾多，既有先天性遺傳因素，也有外界氣味、粉塵等接觸變應，此外認為瘙癢也是不容忽視的因素。一些過敏性皮炎一般數日內可自愈，但一些則由于頻繁接觸變應原，導致遷延不愈，需藥物治療。

銀翹散加減方后列有加減法:“渴甚者，加天花粉;項腫咽痛者，加馬勃、玄參;衄者，去芥穗、豆豉，加白茅根、側柏炭、梔子炭;咳者，加杏仁，利肺氣;二三日病猶在肺，熱漸入里，加細生地黃、麥冬保津液;再不解，或小便短赤者，加知母、黃芩、梔子之苦寒，與麥、地之甘寒，合化陰氣，而治熱淫所勝。”此皆銀翹散證常見兼證之治法，臨證當領會其精神而靈活運用［2－3］。銀翹散加減亦可用于癰瘡初起而有風熱表證者，其時可酌加大青葉、蒲公英、紫花地丁等以加強清熱解毒、散結消癰的作用。近年來，患過敏性皮炎的人越來越多，這主要是受飲食生活歐美化的影響。其中，攝入過多肉類、脂肪、糖類造成的影響尤為嚴重。對于過敏性皮炎來說，不能只靠吃藥，重新審視自己的飲食生活這一點也非常重要。另外，精神壓力也會帶來負面的影響，因此也要注意緩解自己的精神壓力。本癥皮疹界線清楚，以暴露部位多見。患者的手可將局部過敏原抓到身體其他部位，亦可出現皮疹。接觸物為粉塵或機體高度敏感時，皮疹可泛發，自覺瘙癢，全身癥狀不明顯［4］。銀翹散加減集疏風解表，清熱解毒利濕為一體。方中金銀花、連翹、板藍根、薄荷、蟬蛻清熱解毒透疹;荊芥穗、桔梗輕宣肺氣;淡竹葉、車前子、薏苡仁瀉熱利水滲濕使毒邪從小便而去。諸藥合用，外解肌表，內清濕濁，使表里之邪透瀉而愈。現代藥理研究證明，銀翹散具有解熱、抗炎、抗過敏等藥理作用。另外，銀翹片主要成分為中草藥，毒副作用小，且聯合用藥也能一定程度上減少西藥的藥量，這對減少不良反應有積極的臨床意義。本組資料顯示，使用銀翹片加減治療的治療組未見明顯不良反應發生，安全性高，值得臨床推廣應用。

［1］李偉權．過敏性皮膚病患者血清特異性IgE 檢測分析及過敏原分布［J］．中國微生態學雜志，2014，26(1):75 －78．

［2］趙軍．中醫治療過敏性皮膚病的臨床觀察與分析［J］．中醫臨床研究，2014，6(13):111 －112．

［3］梁海東，周美鳳，黃旭良．過敏性皮膚病與血清中食物特異性IgG抗體的相關性分析［J］．中國醫藥科學，2014，4(13):167 －169．

［4］Hata H，Yoshimoto T，Hayashi N，et al． IL －18 together with anti －CD3 antibody induces human Thl cells to produce Th1 －and Th2 －cytokines and IL－8［J］． Int Immunol，2004，16(12):1733 －1739．