曲美他嗪聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療冠心病合并心功能不全臨床體會

董良璞

(桐柏縣人民醫(yī)院 心內(nèi)科 河南 南陽 474700)

冠心病又被稱為冠狀動脈性心臟病，能引起慢性心功能不全癥狀，冠心病合并功能不全是發(fā)展成為心力衰竭的主要因素之一［1］。本研究選取桐柏縣人民醫(yī)院2012 年10 月至2013 年12 月收治的120 例冠心病合并心功能不全患者為研究對象，探討分析冠心病合并心功能不全采用曲美他嗪聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取桐柏縣人民醫(yī)院2012 年10 月至2013 年12 月收治的120 例冠心病合并心功能不全患者，所有患者均經(jīng)臨床診斷及檢查確診，均符合冠心病及心功能不全相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。將其隨機平均分為兩組，各60 例。觀察組中男38 例，女22 例，年齡42 ～80 歲，平均(60.8 ±4.6)歲;對照組患者中男37例，女23 例，年齡41 ～82 歲，平均(61.2 ±4.0)歲。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 觀察組患者給予曲美他嗪聯(lián)合酒石酸美托洛爾口服治療，曲美他嗪(山西仟源制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H32025391)20 mg/次，2 次/d，酒石酸美托洛爾(阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H36022001)12.5 mg/次，2 次/d。對照組患者單純給予曲美他嗪進(jìn)行治療，劑量與用法同觀察組。兩組患者均治療6 周為1 個療程。

1．3 觀察指標(biāo)及療效判定 觀察兩組患者臨床療效及自覺癥狀評分情況。臨床療效判定分為顯效:患者臨床癥狀、體征明顯消失或減輕，LVEF 達(dá)到50%以上，心功能改善2 級或以上;有效:患者臨床癥狀及體征有所減輕，LVEF 提高20%以上，心功能改善1 級或以上;無效:患者臨床癥狀及體征未發(fā)生明顯變化或加重，LVEF 無明顯變化或降低，心功能無改善［3］。總有效率=顯效率+有效率。自覺癥狀評分:依據(jù)冠心病理論知識，參考國內(nèi)外冠心病生存治療調(diào)查問卷形成相關(guān)條目，對患者進(jìn)行測定，內(nèi)容主要包括呼吸困難、心慌或胸痛、精神狀況、一般情況及綜合生活質(zhì)量等，分?jǐn)?shù)越高，治療效果越好［4］。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 17.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，定量資料采用t 檢驗，定性資料組間比較采用χ2檢驗，P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 臨床療效 觀察組顯效36 例，有效18 例，無效6 例，總有效率為90.0%，對照組顯效24 例，有效18 例，無效18 例，總有效率為70.0%，觀察組總有效率顯著高于對照組(P ＜0.05)。

2．2 自覺癥狀評分 觀察組患者治療后自覺癥狀評分為(87.7 ±11.2)分，對照組為(71.5 ±12.6)分，觀察組自覺癥狀評分顯著優(yōu)于對照組(P ＜0.05)。

3 討論

冠心病合并心功能不全是心內(nèi)科常見的多發(fā)疾病，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢［5］，具有較高的臨床致殘率及致死率。冠心病合并心功能不全的患者冠狀動脈較狹窄，導(dǎo)致機體心肌處于缺血缺氧的狀態(tài)，細(xì)胞攝取葡萄糖的能力有所減弱，細(xì)胞出現(xiàn)大量乳酸堆積癥狀而中毒，三磷酸腺苷生成較少，進(jìn)而導(dǎo)致心肌損傷及死亡加重。曲美他嗪是一種新型改善心功能、抗心肌缺血藥物，其能優(yōu)化線粒體能量代謝進(jìn)而對心肌產(chǎn)生保護(hù)作用。酒石酸美托洛爾是治療心功能不全的常用藥物之一，能夠有效抑制RAAS 系統(tǒng)激活，降低兒茶酚胺血濃度，降低心率，從而降低心臟負(fù)荷及氧耗，改善心臟收縮舒張功能，長期應(yīng)用還能夠改善心肌生物學(xué)特性。

本研究中，曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療組患者總有效率為90.0%，顯著高于單純曲美他嗪治療組70.0%，這和劉曄［6］相關(guān)研究報道基本保持一致，說明聯(lián)合用藥能有效改善患者臨床癥狀，增加心肌收縮力，顯著提高患者自覺癥狀評分，效果好，治愈率顯著提高。綜上所述，采用曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全的臨床療效較顯著，能顯著提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］吳定蘇．曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者121 例臨床分析［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2010，26(13):46 －50．

［2］周和，楊波，張明．曲美他嗪聯(lián)合三磷酸腺苷治療冠心病合并心功能不全的臨床療效［J］．中國生化藥物雜志，2012，13(5):74 －76．

［3］張靜梅，黃愛軍，凌立君．曲美他嗪治療冠心病患者內(nèi)皮細(xì)胞損傷的臨床研究［J］．東南大學(xué)學(xué)報，2010，18(1):15 －17．

［4］王誠，王臨光，蔣樹中，等． 國產(chǎn)曲美他嗪治療冠心病合并左心功能不全的療效觀察［J］．中國當(dāng)代醫(yī)藥，2009，12(28):124 －126．

［5］楊洪亮．曲美他嗪治療冠心病心力衰竭62 例臨床觀察［J］．臨床合理用藥雜志，2010，64(21):87 －90．

［6］肖慈云．曲美他嗪聯(lián)合酒石酸美托洛爾治療舒張性心力衰竭療效觀察［J］．醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，3(30):503 －504．