對某部艦艇官兵不孕不育相關知識的調查與分析

張宣東，葉建蘭，蔣 莉

·軍事醫學·

對某部艦艇官兵不孕不育相關知識的調查與分析

張宣東，葉建蘭，蔣 莉

艦艇官兵;不孕不育;調查

女性無避孕性生活至少12個月未孕稱為不孕癥，男性則稱為不育癥［1］。不孕不育是當今常見病、多發病，不孕不育夫婦占已婚育齡夫婦的7% ～15%［2］，部隊官兵不孕不育的發病率也正在引起各方的關注。為了關愛不孕不育官兵，為官兵優生優育提供更優質的服務，2014年6－8月，筆者對某部艦艇官兵進行了不孕不育相關知識的問卷調查。

1 對象與方法

整群抽取某艦艇部隊官兵450人，平均年齡34歲，其中已婚45%，未婚55%;男性98%，女性2%。學歷:高中59.5%，大學35.3%，研究生5.2%。調查采用無記名方式進行，自行設計問卷，調查內容包括一般資料，對不孕不育的關注及認識、對男女方發病的了解、對生活不良習慣導致不孕不育的認同、艦艇特殊環境對不孕不育的影響、治療的態度和誤區、對輔助生育(試管嬰兒)的接納等。收回有效問卷436份。

2 結果與分析

2.1 不孕不育導致的心理壓力 問卷調查結果發現，不孕不育帶來的壓力(多選)依次是:來自社會和周圍人的壓力76%，自我能力缺陷方面的壓力68%，家庭父母的壓力61%，配偶婚姻方面的壓力46%，經濟方面的壓力7%。可見，不孕不育會給人帶來很大的心理壓力。反之，心理壓力大，精神過度緊張往往也會導致內分泌功能紊亂、排卵障礙或不排卵，形成“越想懷孕越難懷孕”的狀況。不孕不育面對的壓力主要來自家庭和社會，沒有孩子所帶來的性別、角色的認同和對日常生活甚至性生活的影響，長期影響不孕不育者的心理健康狀況，男性以焦慮為主，女性則心理負擔重，抑郁、恐懼等軀體化癥狀突出，有些患者在治療過程中有適應障礙難以調整，因此有必要進行心理干預，家庭及社會應給予患者更多的理解、支持和關愛，使他們正視現實，以接納的心態減輕心理負擔，平衡情緒，提升個體的主觀幸福感。

2.2 對不孕不育的自我接納情況 問卷調查結果發現，67%的人選擇“不孕不育有負罪和自卑感，無法自我接納”; 52%的人選擇“不聲張怕別人知道”。我國素有“傳宗接代”、“不孝有三，無后為大”等傳統觀念，這些觀念仍然束縛著某些現代人的思想，尤其是長輩，因此年輕人如果不孕不育，會存在不同程度的負罪感，覺得自己愧對長輩和家庭，不能正確評價和接納自己。此外，不孕不育本身會使夫婦雙方或一方在社會生活中有失去尊嚴的感覺，他們會變得特別敏感，害怕別人以此取笑自己，甚至害怕配偶獲知不孕不育的某些原因后感情破裂。因此，來自家庭或社會的精神支持是其自我接納的重要能量來源，醫護人員在治療中要也應充分保護他們的自尊和隱私，取得到患者的充分信任。對于不孕不育夫婦雙方，一是要相互鼓勵，共同面對，共同診治;二要對不孕或不育一方在精神上給予安慰。

2.3 對不孕不育男女發病原因的認識 調查中發現，在引發不孕的原因時，64%的人選擇是女方因素，17%的人選擇是男方因素，僅有7%選擇是雙方因素，還有12%的人認為原因不明。臨床上，不孕不育的主要原因分為女性因素不孕、男性因素不育、雙方因素不孕及不明原因不孕［3］。因此不孕不育是一個涉及多學科的疑難雜癥，一般認為病因中女性不孕約占40%，男性不育約占40%，雙發因素約占20%。目前，男性不育癥在世界范圍內呈明顯上升趨勢，在過去的50年，男性精子幾乎減少一半，且每年以2.1%的速度減少。男性不育不是個獨立的疾病，而是由許多疾病和諸多因素造成的，如生殖器官的異常及其炎癥、性功能障礙、環境污染、不合理的飲食結構等都影響著男性的生育功能，其中精索靜脈曲張、生殖器官炎癥、工業化造成的環境污染是主要因素，更帶有普遍性。

2.4 對造成不孕不育因素的認識 調查結果表明，官兵對造成不孕不育因素的排名依次是:個人心理原因、經濟壓力大、流產次數多、隱瞞生育史、身體疾病原因、社會觀念變化、結婚年齡推遲、缺乏性知識。其實，疾病才是不孕不育的禍首。女性不孕因素中，最常見的是輸卵管堵塞和排卵障礙;男性不育因素中，最主要的是精液異常;心理壓力是不孕不育的“幫兇”，流產及高齡則是不孕不育的“隱患”。

2.5 對不良生活習慣導致男性生育能力降低的認識 調查結果表明，官兵認為導致男性生育能力降低的不良生活習慣依次是:吸煙、飲酒、熬夜、長時間上網、經常泡澡的男性、肥胖。生殖健康不僅是指生孩子的事，還涉及到人的整個生命周期，無論在生理、心理和社會適應等方面都應處于健康狀態，任何一個環節出了問題，都將影響到人口素質和生存質量。在當今快節奏的年代，職場男女都承受著巨大的工作和生活壓力，這些壓力對健康的影響應引起足夠重視，特別是男性，出現問題或者疾病，要及時去醫院就診，平時要關注和保持生殖健康，要養成良好的生活習慣，戒煙、不酗酒、不熬夜，合理飲食，對疾病要早發現、早治療。

2.6 對試管嬰兒的接受度 調查發現，對于“如果實在無法自然懷孕，試管嬰兒可否接受”這一問題，73%的人表示“可以接受，只要能生個自己的寶寶就行”。目前，我國輔助生殖技術的發展已經達到了世界先進水平，試管嬰兒技術已十分成熟，近些年已有不少不孕夫婦要求放棄其他治療，直接采用試管嬰兒技術輔助生育。但試管嬰兒并不一定適用所有不孕夫妻，若提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系統急性感染或性傳播疾病，又或任何一方接觸致畸量的射線、毒物、藥品并處于作用期等，就不適合采取試管嬰兒技術。建議做試管嬰兒技術輔助生育的一定要趁早，女性一旦超過35歲，卵巢功能下降，卵子質量較低，子宮內膜變薄，輔助生育成功率會下降。

2.7 不孕不育難以治療的主要原因 調查發現，31%的人選擇治療中最大的障礙是找不到好專家。事實上，選擇好的醫院和專家確實是治療不孕不育的關鍵因素，醫院和專家選對了，不僅能早日懷孕生子，而且能少跑不少冤枉路，節約精力和花銷。但目前我國不孕不育的醫療資源很缺乏，尤其是經驗豐富的不孕不育癥診療專家稀缺，多數醫院都未設置專門科室，為不孕不育患者診療的往往是婦科醫生，對于復雜多樣的不孕不育病因及治療方法未能形成系統的理論，造成了當前不孕不育患者求醫難、求良醫更難的困境，也直接導致了不孕不育癥治愈率呈現較低水平。當然，艦艇部隊官兵不孕不育可能還與生殖健康知識缺乏、生殖系統疾病治療不夠及時有效、官兵長期兩地分居及駐地專科技術力量相對薄弱等因素有關。

2.8 對不孕不育治療方式的選擇誤區 調查結果表明，夫妻出現孕育難題時，34%的人選擇不聲張，自己上網查查資料或通過網絡、電話咨詢;23%的人怕別人知道，自己先找偏方或到小醫院檢查;19%的人選擇跟家里人說說，聽聽他們的意見;12%的人選擇留意電視上有沒有不孕不育的專科醫院或這方面的專家;12%的人選擇直接到信譽比較好的大醫院檢查。其實，不孕不育癥不同于普通婦科病，病情復雜，治療周期通常較長，對于患者來說，不知道哪家醫院、哪個方法更適合自己情有可原，但是不能有病亂投醫，胡亂嘗試，而是要去正規醫院治療，持之以恒堅持治療。很多不孕不育患者不配合醫生，治療時斷時續，隨意停藥，一時沒看到治療效果就心情焦慮，病急亂投醫，原本經規范治療可能在幾個月內懷孕的，反而錯失了懷孕時機，延長了治療周期。

2.9 對不孕不育癥長期治療的態度 在回答“是否希望繼續治療”時，97%的人表示只要能遇到真正專業、治愈率高、有醫德的專家，就愿意積極配合，堅持治療。選擇無所謂或放棄治療的僅有3%。可以看出，大多數人心態比較積極，愿意主動配合醫生堅持治療，這對我國不孕不育醫療建設提出了希望。不孕不育癥屬于世界性的健康問題，關系著家庭、社會的穩定與和諧，因此越來越受到了醫學界的重視。因此，醫學界要不斷甄選高資質、高水平專家，致力于為患者提供高質量診療服務。不孕不育病因復雜，治療周期長，患者應選擇正規醫院，做精準檢查，對癥治療。根據病因不同，臨床輔助檢查項目、治療措施和治療費用也有所不同，那些聲稱只要多少錢保證能治愈不孕不育癥的說法是沒有科學依據的。

2.10 艦艇特殊環境對不孕不育的影響 針對“艦艇特殊環境對不育的影響”時，被調查者的選擇依次是:(1)長期兩地分居;(2)出海時間長、心理壓力大、精神過度緊張。(3)經常出海，飲食中缺乏某些維生素;(4)艦艇環境因素影響，如噪聲、震動、電磁波、電離輻射等;(5)駐地專科技術力量薄弱;(6)高強度訓練至精液異常;(7)生殖健康知識缺乏。艦艇艙室是個復雜而又特殊的環境，艦艇長期航行時，由于各種環境因素(如溫度、濕度、照明、風速、有害氣體、噪聲、震動、電磁波、電離輻射等)的綜合作用，艇員的機體會受到一定程度的影響［4］，當這些不利因素長期作用，機體的適應過程將發生障礙，各系統生理功能就會發生紊亂，進而發生疾病。

3 建議

海軍部隊官兵不孕不育的問題確實存在，處理不當會給部隊的安全穩定和任務完成帶來不利影響［5］，需要各方去幫助和關愛，幫助他們圓一個“寶貝夢”。因此建議:一是要教育引導官兵及家屬消除因不孕不育引起的過度緊張情緒，暢通醫療服務渠道，采取談話、網絡、熱線電話等形式，開展面對面、鍵對鍵、線對線的心理疏導和生育指導。解除他們的思想顧慮。二是找正規醫療單位進行系統治療，不孕不育夫婦要同檢同治，通過全面系統的檢查。三是要豐富宣傳教育內容，積極開展官兵生理常識、性知識、生殖健康知識等經常性教育，提高官兵對生殖健康的認知水平，養成良好的生活習慣和行為規范，從源頭上避免生殖系統疾病和不孕不育癥的發生，同時盡量避免意外妊娠和人工流產，降低繼發不孕的發生率。四是要不斷強化醫療技術力量建設，在海軍部隊建立健全不孕不育診療機構，配備必要的診療設備，加強婦產科、泌尿科等科室的專業人才隊伍建設，加大學習培訓力度，力爭在不孕不育基礎研究、臨床診治和預防等方面取得突破。

［1］ 謝辛，茍文麗.婦產科學［M］.8版.北京:人民衛生出版社2013:369.

［2］ Monto YA，Bemal A，Borrer OC.Diagnostics in assisted human reproduction［J］.Reprod Biomed，2002，5(2):198－210.

［3］ 白婷，肖紅梅，盧廣磅.不孕癥患者病因調查分析［J］.生命科學研究，2008，99(3):267－271.

［4］ 肖存杰，潘滬湘，馬鵬，等.連續航行對艦艇人員健康的影響［J］.中華航海醫學與高氣壓醫學雜志，2007，14(5):289－292.

［5］ 彭熠華.為南京軍區不孕不育部隊官兵提供免費診療多年工作的管理［J］.醫學信息，2013，5(5):208.

R711.6

B

10.3969/j.issn.1009－0754.2015.01.022

2014－11－20)

(本文編輯:施莼)

200081 上海，解放軍第四一一醫院婦兒科