在體驗中培育護理專業學生的人文精神

包成銀

（江蘇省宿遷衛生中等專業學校，江蘇宿遷223800）

在體驗中培育護理專業學生的人文精神

包成銀

（江蘇省宿遷衛生中等專業學校，江蘇宿遷223800）

護理是一項專業技術與人文關懷并重的工作，但是實用主義、功利主義的盛行，導致當今護士及護理專業學生人文精神普遍匱乏甚至缺失。為培育護理專業學生人文精神，筆者在工作中以體驗式教學理論為指導，形成了以“體驗”為核心的人文精神培育教學模式、教學方法和評價方式。

體驗式教學；護理專業學生；人文精神

1　問題提出及研究現狀

1.1人文精神匱乏對護患關系的影響

社會的發展使人們對健康的理解更為全面，病患對護理的需求日益提高，不只是需要精湛的技術，還需要良好的人文關懷。雖然目前護理工作已從以疾病為中心發展到整體護理，但是在“重專業輕人文、重技能輕德育”教學思想指導以及市場經濟沖擊下，醫護人員的人文精神日益匱乏甚至缺失。近年來，醫患關系、護患關系惡化甚至演變為武力沖突的事件頻發。護理專業學生（以下簡稱“護生”）作為未來的護士，其人文精神的形成對和諧護患關系將起到積極的推動作用。

1.2研究現狀

當前醫患、護患關系引起了社會廣泛關注，“以人為本”“醫乃仁術”等醫學人文精神成為熱議話題。熱播的同類題材影視劇如《柳葉刀》《妙手仁心》《急診室的故事》《青年醫生》《心術》等都從不同視角闡釋了醫護工作的人文性。學術界對護理工作人文性的研究也越來越多。萬方數據庫2000—2015年收錄的關于護理工作中人文精神研究的期刊論文共619篇，學位論文15篇。這些論文主要從護生人文精神現狀、人文精神必要性、人文精神內涵以及如何強化人文精神建設這幾個方面進行了研究。南方醫科大學史瑞芬教授主編的《護士人文修養》也于2014年8月修訂出版。

此外，關于運用體驗式教學法培育護生的論文，近15年萬方數據庫收錄116篇，其中3篇是學位論文。但是將體驗式教學法與護理人文精神培育相結合的研究僅7篇。吳蓓《體驗式教學方法在內科護理學人文教育中的應用研究》一文采用分組實驗方法，以學生臨床實習中遇到的病例為根據創設情景，讓學生進行角色扮演，最后對體驗式教學方法的效果做了詳盡闡述。崔亞萍《情境體驗式教學對腫瘤外科實習護生人文素質培養的探索》一文采用實驗方式，對情景體驗式教學方法培育實習護生人文素質的實施過程和效果進行了研究。其余5篇論文僅將體驗式教學作為培養護生關愛能力、人文素質的一種方法，只給予一小段闡述。筆者希望以體驗式教學理論為指導，從教學模式、教學方法及教學評價3方面來推動體驗式教學在護生人文精神培育中的運用，以實現人文精神養成目標。

2　體驗式教學與人文精神

人文精神源于歐洲文藝復興時期，人道、人性、人本、人文一直是其關注的對象。孟建偉認為人文精神是一種以人為中心，對人的生存意義、人的價值以及人的自由和發展珍視和關注的思想［2］。簡言之，人文精神基本含義就是以人為本，尊重人的價值，實現人文關懷。護生作為未來的護士，將肩負診斷和處理患者現存或潛在健康問題的重任。護理工作不僅僅是對疾病和病癥的護理，還要兼顧患者生理、心理、社會、精神、環境等方面的需求。因此，護生是否具備人文精神，不只是個人素養問題，也是改善醫療效果、避免護患矛盾的關鍵。史瑞芬在《護士人文修養》一書中寫道：“護理人文關懷是指在護理過程中，護士以人道主義精神對患者的生命與健康、權利與需求、人格與尊嚴的真誠關懷和照顧，即除了為患者提供必需的診療技術服務之外，還要為患者提供精神的、文化的、情感的服務，以滿足患者的身心健康需求，體現對人的生命與身心健康的關愛”［3］。

人文精神作為一種思想體系，一種職業品德，唯有得到心理認可，激起情感共鳴方可得以內化。只有促使人文知識與人文意識內化為護生的一種道德價值，才能使其在未來的工作崗位上踐行人文精神。護生人文精神的形成過程不僅是知、情、意、行協同發展的過程，也是“感知—體驗—明理—導行”的心路歷程。李季教授認為從品德形成的本質意義上來說，人的品德形成與發展是一種自我教育活動，是一個自我建構的過程［4］。只有引發學生真切感受與內心認同、激發學生思維、促進學生學習體驗的教學活動，才能夠實現完整精神與生命成長的有效教學。以親歷性、感悟性、實踐性、主體性為特點的體驗式教學，不僅能使護生感受人文精神的內涵與意義，還促進了其人文精神的自我建構并內化為個人價值體系，最終踐行于護理工作中。

3　體驗式教學在護生人文精神培育中的實施

教學既是一種生命活動，又是提升生命意義與價值的手段。教學的過程在某種意義上也是一種學習體驗的過程。從本體論看，陳亮博士認為學習體驗是一種內心形成物，是在反復的學習親歷中，在不斷的學習反思中獲得的知識意義、情感體驗、生命感受與能力品性［5］。而學習體驗的生成源自問題解決，通過問題解決，護生已有的知識經驗與生命感受才有可能活化。因此，實踐性問題解決的過程就是體驗式教學的中軸，體驗式教學過程的基本環節就是圍繞實踐性問題解決的基本過程創設的［6］。鑒于此，筆者從教學模式、教學方法和教學評價3方面實施體驗式教學，側重于在教學和解決護理實踐問題中培育護生人文精神。

3.1體驗式教學模式

教學模式是在一定教學思想或教學理論指導下，在豐富教學實際經驗基礎上，為達到一定教學目的和完成預定的教學任務而建立起來的較為穩定的教學活動結構框架和活動程序［7］。護生人文精神培育應該在體驗理論指導下，圍繞具體護理內容創設易于產生情感共鳴的教學情境，使護生在“親歷”中進行交流、反思并形成深刻的理性認識，最后在實踐性活動中加以外化。根據大衛·庫伯（David kolb）的體驗式學習循環模式，筆者設計了護生人文精神培育的體驗式五步教學模式：創設情境，喚醒體驗意識——問題引導，明確體驗方向——開展活動，多項互動體驗——交流合作，形成感悟反思——實踐延伸、遷移深化體驗。

現以一名年輕產婦生產護理為例對此教學模式進行闡釋。

在創設情境階段，教師用飽含感情的話語、詩歌等頌揚母親的偉大，以激發護生對母親的感恩，進而告知護生每一個新生命都是在母親承受分娩的苦痛中誕生的，并播放女性分娩（自然生產與剖宮產）的相關視頻。視頻直觀感受促進護生對生命的理解，同時對護理對象從全然陌生產生女性的共情。

3) 4種工況中，只有工況3時立桿有一處Von Mises應力值稍微超過6061-T6的屈服強度，屬于極個別點，可認為立桿滿足施工設計要求。施工平臺其余各部件4種工況下Von Mises應力值均小于6061-T6的屈服強度，滿足施工設計要求。

在問題引導階段，教師提出一系列問題，如初產婦臨分娩時的身體和心理感受、產后如何哺乳、身材恢復、身體激素變化等，啟發、引導護生，使其通過思考作出判斷。這一系列問題的提出使護生明確了體驗的方向——對生命的敬畏、對患者的身心關注，這正是護理人文精神的集中體現。

在開展活動、互動體驗環節，教師采用角色模擬方式，讓學生分角色模擬生產護理情境。此環節尤其注重護患溝通技巧的訓練。

在交流合作階段，先讓參與的護生談談自己的感受，然后通過自評、互評、教師點評的方式對護生在護理過程中的人文狀況進行總結。

教學的最后一個環節是實踐深化人文精神，可以作為課后的擴展練習，要求護生到醫院產房實踐，并請被護理的產婦或指導教師予以評價。

總之，此教學模式使護生人文精神經歷了感知—內生—內化—外化的發展路程，有助于他律變自律和護生人文精神的自我建構。

3.2體驗式教學方法

3.2.1多媒體情境體驗多媒體情境體驗是指在護生人文精神培育過程中，借助多媒體教學手段，結合教學內容搜集并整合各種資源，為護生創建體驗環境，提高教學效果。說教式人文精神培養只能流于表面，護生感觸不深。直觀感受式體驗更易于人文精神內化為學生的意念。如在責任感、敬畏生命、大仁大愛等護理人文精神內涵培育中，教師可以運用影視劇以及相關網絡資源給護生以生動的多媒體情境體驗。

我們在課堂上播放幾段關于護士失職的視頻資料。如2011年廣東某醫院初生男嬰“被死亡”事件。劉某在護士幫助下早產一嬰兒，但護士告訴家屬是女嬰且死亡，將其裝進塑料袋丟進廁所，半小時后家屬發現是男嬰且有生命跡象，經搶救后成活。同年，成都某醫院護士誤將酒精注入孕婦體內。2013年海口中醫院護士因嬰兒哭鬧用膠布封住其嘴巴。2015年1月河南洛陽某醫院一嬰兒在輪椅上出生墜地被懸掛拖行十幾米。這幾段視頻能立刻吸引護生的注意力，震撼其心靈。觀后可讓護生針對這幾段視頻分組討論，探討涉事護士工作的不當之處及原因，而后由每組選出代表匯報討論結果。經歷直接情感體驗、積極探討的學生會深刻領會并認同“責任感”和“敬畏生命”的深刻內涵。

如何才能使內生的“責任感”和“敬畏生命”等情感外化于工作中并成為職業操守呢？我們同樣可以通過多媒體手段提供情境體驗。在電視劇《心術》中，護士張曉蕾為殺人犯清洗傷口并進行縫合護理情節就是很好的教學資源。張曉蕾面對戴著手銬、眼神冷漠兇狠的殺人犯依舊認真仔細，當患者因疼痛面部抽搐時，她溫柔的話語、耐心的解釋和輕聲的鼓勵是順利完成護理工作的關鍵。正如她自己所言，在她的心中他只是一個需要救治的患者，應受到同等的關懷。再如為慶祝國際護士節拍攝的微電影《十年》中，安子皓對患腦瘤女孩的護理也是一個極好的案例。觀后請護生交流感受。潛移默化中“大仁大愛”“寬容”等人文精神內化于學生的心靈。

3.2.2角色模擬體驗角色模擬體驗是指在護生人文精神培育過程中，創設護理情境，讓護生分別扮演護理對象、護士、家屬等角色，以短劇的形式再現護理過程。護理情境可由學生見習、實習時遇到的病例改編，也可由有關醫護問題的網絡視頻或新聞改編。改編可由教師進行，也可通過分組輪流編寫方式進行。

以護理工作中兒童輸液為例。首先導入情境：兒童輸液室內，一個七八個月大的嬰兒由于血管較細，之前的穿刺護士已失敗一次，此時孩子嗷嗷大哭，母親面色焦急，奶奶則抱怨并發出質疑。在此情境下實習護士怎么辦？然后讓護生選擇相應的角色進行模擬。在角色模擬中護生充分開動腦筋，扮演穿刺護士的學生通過和“家長”進行得體、耐心的語言溝通，對“寶寶”愛撫逗引等一系列富含人文關懷的舉動完成穿刺。角色模擬結束后，扮演者交流心得體會，從而對護理對象產生關愛情感，對患者家屬心理有更深刻的理解。最后是評價環節，由教師、同學對進行角色模擬的護生進行評價。通過自評、互評以及教師的引導性評價，護生對護理溝通技巧、關愛精神等有了更深刻的感悟。

3.2.3見習、實習體驗見習、實習是醫學教育必不可少的一個環節。護理人文精神、護士人文修養都直接反映在護理實踐中。見習、實習中護生可以觀察到職業道德、人際關系、理性思維等抽象概念的具體表現，可以體察人的社會性及文化與健康、護理的關系，可以深刻體會到患者面臨的身體、心理、經濟等多方面的壓力與痛楚。通過實踐、思考和體會，將其轉化為自身的科學精神與人文精神，并自覺用其指導未來的工作和生活。因此，我們要充分利用護生見習、實習期間的體驗來培育其人文精神。

體驗由“身驗”和“心驗”兩方面構成。前者指親身經歷，可以形成深刻的感知；后者指在親歷中所經歷的情感變化，并由此而觸發體驗者對經歷之事的感悟和反思。在護生見習、實習期間，教師應加強以下兩方面的指導：一方面要求護生盡心盡責為患者護理，時刻將“仁愛”“以人為本”付諸實踐；另一方面要求護生記好實習日記，尤其是關于特殊護理案例的整理記錄，并對案例中護理人員的人文精神體現與護理效果作出深刻剖析。為確保實踐體驗效果，教師可以采取隨機走訪護理對象和醫院指導教師方式，加強對護生人文精神在護理實踐中運用的監督。對于優秀護理實習生，可作為先進的典型予以獎勵和表揚，充分發揮正能量的引領作用。李季教授認為任何一種品德的形成，無論是思想觀念的還是道德倫理的，無論是認知、情感的品德還是行為、人格的品德，一般都要經歷由外部規范要求到道德內化，進而內生為品德，后外化為行為習慣的過程［4］。加強對護生見習、實習的管理，使其在實習中經歷“感受—感動—感悟”的心理路程，實現由情感體驗到人文精神認知再到人文精神自我建構，進而內生為人文素養，并自覺指導護理工作。

3.3體驗式教學評價

程肖書認為教學評價是以教學目標為依據，按照科學的標準，運用一切有效的技術手段，對教學過程及結果進行測量，并給予價值判斷的過程；是對教學工作質量所做的測量、分析和評定；包括對學生學業成績的評價，對教師教學質量的評價和課程評價［8］。通常教學評價分為形成性評價和終結性評價。前者關注學生學習過程以及在此過程中的進步；后者關注學生學習結果，一般以考試方式進行。在傳統護理教學中，一般采用終結性評價，即以護生是否通過不同科目的理論考試、是否能夠熟練準確進行護理操作、是否取得相應的護理資格證書為標準。此評價模式弱化甚至忽視護生人文精神的養成。為確保體驗式教學方式在培育護生人文精神中的有效性，教學評價的內容、主體和方式均應進行調整。

首先，評價內容全面化。改變過去一味強調護理知識和護理技能的教學評價模式，將護理知識、護理能力、責任感、仁愛心以及對生命自發的珍惜和尊重結合起來，實現對護生的綜合評價。如人際交往能力（10%），見習、實習中對患者的護理態度及情感（20%），護理操作的準確度（20%）以及學期結束時終結性評價（50%）。這種評價方式，有助于督促護生時刻關注自身人文精神，并逐步內化、內生為精神生命的一部分。

其次，評價主體多元化。要建立以護生為主體的多元化評價體系。護生是評價的參與者與合作者，可以與教師、同伴、患者和臨床指導教師共同參與評價。通過護生自評、互評，患者反饋及教師評價，增強護生的反省意識、教育意識。另外評價主體的多元性也有助于考慮護生的個體差異，促使評價結果更加公平。

最后，評價方式多樣化。教學評價應充分考慮護生實際，尊重護生的個體差異性，不過分強調考試的唯一性，也不過分注重排名，而是將終結性評價、形成性評價和表現性評價相結合，更關注護生在護理中的情感、態度和體驗。評價方式可以采用見習實習日記、特殊護理案例整理、護理感悟與反思、調查問卷、護理對象座談、訪談等形式進行。

4　結語

本文以體驗式教學理論為指導，以培育護生人文精神為目標，闡述了如何運用體驗式教學模式、教學方法和教學評價，希望能為同仁提供有益的參考。囿于筆者研究水平及表達能力，體驗式教學在護生人文精神培育中的運用，尤其是在教學模式和評價體系方面的研究還不夠深入，期望能夠進一步深化。當然護生人文精神培育是一項長期的工作，不能只靠特定的學時和課程來完成，必須滲透于所有課程、各項實踐活動以及社會、家庭生活的方方面面。

［1］王娜.體驗式教學缺失的原因及對策研究［D］.南京：南京師范大學，2011.

［2］孟建偉.關于“人文精神”的定位問題［J］.新華文摘，1999（12）：145.

［3］史瑞芬.護士人文修養［M］.2版.北京：高等教育出版社，2014.

［4］李季，梁剛慧，賈高見.小活動大德育：活動體驗型主題班會的設計與實施［M］.廣州：暨南大學出版社，2012.

［5］陳亮，朱德全．學習體驗的發生結構與教學策略［J］．高等教育研究，2007（11）：74-77.

［6］陳亮.體驗式教學設計研究［D］.重慶：西南大學，2008.

［7］陳麗梨.中職校德育課體驗式教學研究［D］.上海：上海師范大學，2014.

［8］程書肖.教育評價方法技術［M］.北京：北京師范大學出版社，2007.

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1671-1246（2015）23-0068-03