高職高專醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)臨床檢驗基礎(chǔ)教學改革初探

劉慧麗

（漳州衛(wèi)生職業(yè)學院，福建漳州363000）

高職高專醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)臨床檢驗基礎(chǔ)教學改革初探

劉慧麗

（漳州衛(wèi)生職業(yè)學院，福建漳州363000）

臨床檢驗基礎(chǔ)是醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)的主干課程之一，理論及實驗教學均非常重要。本教研室在多年教學實踐基礎(chǔ)上改進教學方法，利用PBL教學法，開辟校外課堂等手段，提高教學質(zhì)量，培養(yǎng)高素質(zhì)復(fù)合型檢驗人才。

醫(yī)學檢驗技術(shù)；臨床檢驗基礎(chǔ)；PBL教學法

醫(yī)學檢驗技術(shù)是一門實踐性很強的專業(yè)，要求學生不僅具備扎實的理論基礎(chǔ)，而且掌握各種基本操作技能。臨床檢驗基礎(chǔ)是醫(yī)學檢驗技術(shù)專業(yè)學生的必修課之一，亦是眾多專業(yè)課中最重要的一門課程。目前，傳統(tǒng)的臨床檢驗基礎(chǔ)教學模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代教學需要。本文對臨床檢驗基礎(chǔ)課程教學體會進行了總結(jié)。

1　優(yōu)化教學內(nèi)容

1.1臨床檢驗基本技術(shù)課程的開設(shè)

臨床檢驗基礎(chǔ)是第二學期才開設(shè)的課程，前幾屆學生反饋，如果前期學習一些基本實驗操作技術(shù)，對新學期臨床檢驗基礎(chǔ)課程的學習會有很大幫助，可以更好地進入實驗狀態(tài)，而不是在開展新的實驗項目時，把有限的時間耗費在了解基本技術(shù)操作上。因此，本教研室編寫了校本教材《臨床檢驗基本技術(shù)》，并且在學生入學初即開設(shè)此課程。該課程教授的內(nèi)容有：移液技術(shù)（移液管及微量吸管的使用）、離心技術(shù)（離心機的使用）、光譜分析技術(shù)（分光光度計的使用）、顯微鏡的使用及維護、血液標本采集技術(shù)（靜脈采血法和末梢采血法）與染色技術(shù)（瑞氏染色）。學生通過第一學期對上述項目的接觸及練習，第二學期上臨床檢驗基礎(chǔ)實驗課時操作都比較熟練，容易上手。

1.2改變傳統(tǒng)PPT的制作方法，激發(fā)學生學習興趣

傳統(tǒng)的教學方法常以填塞方式引導(dǎo)學生按部就班地接受教材內(nèi)容，且一部分教師制作的課件也較為粗糙，常把課本內(nèi)容一字不漏地照搬到PPT上，甚至利用掃描儀將課本內(nèi)容復(fù)制粘貼到課件中。如今是一個網(wǎng)絡(luò)無處不在的時代，而我們面對的學生均是“90后”，他們反感沉悶的教學氛圍及千遍一律的、毫無變化、毫無新意的教學方法。因此，本教研室對課件制作方法進行改進，不再照搬課本原文，而是將重要的知識點羅列出來，再配上與內(nèi)容對應(yīng)的有趣的QQ表情、動畫等。這樣就使得課件非常生動，重點突出，更吸引學生的注意力。例如：在講解“尿液一般性狀”章節(jié)中的“尿量”時，介紹健康成人的尿量為1～2 L/24 h。制作課件時，為了強調(diào)1～2 L的容量，彈出常見的家庭裝綠茶罐子的圖片，把具體的數(shù)字量化、形象化。講解結(jié)核性腦膜炎腦脊液呈毛玻璃樣微渾時，我們通過各種渠道均未搜索到毛玻璃樣微渾的腦脊液圖片，索性在課件中插入毛玻璃的圖片，直接加深學生感觀認識。

2　強化實驗教學

2.1合理分組，充分利用資源

本專業(yè)還招收高職單招的學生，此類學生醫(yī)學基礎(chǔ)較好，尤其是檢驗相關(guān)操作經(jīng)過臨床實習已十分熟練。因此，在實驗課分組時將其安插在其他學生中間，實驗課時讓其對其他學生進行相應(yīng)的指導(dǎo)和示教。例如：在教授靜脈采血方法時，雖然學生看過教師示教，但是操作時仍難免緊張，而教師也很難顧及到每一個人，而此時各組高職單招學生的指導(dǎo)和幫助則能使課程進展順利，節(jié)約時間。

2.2重視實驗標本的采集及制備

為了讓學生看到陽性表現(xiàn)，實驗標本均來源于本地區(qū)兩家三甲醫(yī)院。學期初，根據(jù)課程進度安排，實驗員與醫(yī)院檢驗科相關(guān)負責人聯(lián)系，收集相應(yīng)的標本。若標本不夠理想，亦會人工制備陽性標本。例如，開展“尿液有形成分鏡檢”實驗時，實驗員會在尿液標本中滴加血常規(guī)標本以便學生更好地觀察尿中紅細胞形態(tài)；“磺基水楊酸法測定尿蛋白”實驗時，實驗員會制備5種不同濃度的標本，展示從陰性到陽性的梯度變化。

2.3應(yīng)用PBL教學法

PBL是以問題為中心進行學習討論并達到解決問題目的的一種教學方法［1］。它是一種新的臨床醫(yī)學教育觀，在之前學習的相關(guān)實驗操作均已熟練掌握的基礎(chǔ)上，以學生為主體，教師為引導(dǎo)，在對實際問題的研究和討論中，加強對學生實驗?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)，提高其對臨床疾病的診斷能力，而不是停留在只會做實驗不會分析的階段。例如，課前教師從附屬醫(yī)院搜集并整理典型的化膿性感染患者標本，力求臨床資料來源真實、內(nèi)容詳盡，包括病例、各項檢查報告單和血涂片等。將學生進行分組，教師以多媒體課件的形式演示給學生，并確定討論基本框架，引導(dǎo)學生沿著正確的思路進行討論。按照疾病診斷步驟，例如，此患者的重要臨床表現(xiàn)及體征是什么？有價值的輔助診斷是哪些？血常規(guī)及血涂片有哪些異常？確診該疾病臨床上尚需進一步檢查哪些指標？并要與哪些疾病進行鑒別診斷？學生分組自由討論并上機操作血常規(guī)檢查及觀察血涂片，之后，每組派代表發(fā)言，其他組員補充，最后再由教師歸納總結(jié)。利用PBL教學法將相關(guān)理論知識與臨床病例相結(jié)合，不但提高了學生解決問題能力和自主學習能力，而且要求教師具備豐富的專業(yè)知識及較強的綜合能力，如病例的選擇、問題的擬定、激發(fā)學生興趣等能力。

3　全員聽課，嚴把教師關(guān)

為了促進課堂教學質(zhì)量和教師教學水平提高，教研室全員一學期需互相聽課兩次。其中，青年教師每學期至少聽課10次，共20學時，并做好相關(guān)記錄以備查驗。通過聽課以他人之長補己之短。

4　舉辦技能大賽

第二學年末，即實習前舉辦臨床檢驗技能大賽。為了調(diào)動學生參與積極性，取消自愿報名賽制，要求全員參加。參賽人員及比賽項目由比賽當天觀摩的校領(lǐng)導(dǎo)通過事先準備好的名單現(xiàn)場抽取。避免了以往參賽選手均是班級表現(xiàn)突出的學生，大大激發(fā)了學生的參與積極性，化被動為主動。實驗室晚上和周末對外開放，均能看到學生練習的身影，真正做到以賽促練，為臨床實習做準備。

5　改革考核內(nèi)容及模式

學生期末成績由3部分組成，即理論考核成績（占50%）、實驗考核成績（占35%）和平時成績（占15%），可避免學生為得高分而只背書本知識不重視操作及平時作業(yè)書寫的問題。實驗考核側(cè)重考查學生動手能力、實驗習慣以及應(yīng)用所學知識分析問題的能力。例如以往考細胞形態(tài)知識點時，均是教師找好細胞，學生分組輪流辨認，導(dǎo)致后面的學生多半已知道考核內(nèi)容。為此，我們改變考核模式，由學生找細胞，在規(guī)定時間內(nèi)找到教師指定的細胞即過關(guān)，否則為不及格。平時成績則由上課回答問題和實驗報告完成情況來決定，而實驗報告更加注重分析的書寫與實驗結(jié)果討論，操作中的注意事項以及實驗失敗的原因。

6　開辟校外課堂，注重理論聯(lián)系實踐

憑借附屬醫(yī)院的優(yōu)勢，組織學生去檢驗科見習。在臨床帶教教師的帶領(lǐng)下，參與標本采集、上機檢驗、儀器保養(yǎng)維護和質(zhì)控等書本上才能見到的操作，使學生產(chǎn)生更直觀的認識。學生可以觀察臨床帶教教師的規(guī)范操作，不僅加強了無菌觀念，而且可以參與報告結(jié)果討論，還可以觀察血凝儀、流式細胞儀等在學校實驗室里看不到的大型儀器。在帶教教師的指導(dǎo)下，學生科學系統(tǒng)地評價疾病，對臨床檢驗有了更深入的了解及認識，也更切合我們的教學初衷。

7　結(jié)語

以上措施對于學生更好地掌握臨床檢驗基礎(chǔ)這門課程是有幫助的，隨著臨床檢驗技術(shù)在臨床醫(yī)學中應(yīng)用的日趨廣泛，臨床檢驗基礎(chǔ)在醫(yī)學高等教育中的重要性也日益突顯。我們要與時俱進，在未來的教學中不斷探索研究，繼續(xù)深化教學改革，由以往單一的“教”轉(zhuǎn)變?yōu)榧取敖獭庇帧皩?dǎo)”，教會學生課本上的知識，培養(yǎng)學生分析問題能力，提高學生綜合素質(zhì)。

［1］羅陽，樊玉婷，周傳艷，等.淺析PBL結(jié)合LBL教學模式在臨床檢驗實習帶教中的應(yīng)用［J］.國際檢驗醫(yī)學雜志，2013，34（12）：1622-1623.

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1671-1246（2015）23-0047-02