對中藥藥理學教學實踐的探討

尤婷婷，龔仙玲，周湘君，崔燎，吳鐵，鮮華

（1.廣東醫學院，廣東東莞523808；2.南方醫科大學第三附屬醫院，廣東廣州510630）

對中藥藥理學教學實踐的探討

尤婷婷1，龔仙玲1，周湘君1，崔燎1，吳鐵1，鮮華2

（1.廣東醫學院，廣東東莞523808；2.南方醫科大學第三附屬醫院，廣東廣州510630）

中藥藥理學是中藥專業的重要課程，為了提高教學質量，在教學實踐中總結其存在問題并進行深入分析，探討解決方法，使中藥藥理學教學更好地滿足時代需求，為培養高素質的醫藥人才奠定基礎。

中藥藥理學；中醫藥；教學方法

中藥藥理學是在中醫藥理論指導下，運用現代科學方法，研究中藥與機體相互作用及規律的學科；是溝通中醫與西醫、中藥與西藥的橋梁學科，是我國醫藥院校中藥專業開設的重要專業課程，承擔著用現代科學語言闡明中醫藥理論、實現中藥現代化的重任。學習中藥藥理學這門專業課，對于中藥現代化、國際化發展有著重要意義。但作為新興學科，中藥藥理學還處在起步階段，其教學規律有待探索。為提高其教學質量和教學效果，本文就教學過程中存在的問題及解決方法進行作探討。

1 存在問題

在中藥藥理學教學中，存在教材內容不成熟、教學內容較多、涉及面廣等問題，對教師授課和學生學習造成一定困難。

1.1 教材內容不成熟

中藥藥理學教材主要介紹與中藥功效相關的藥理作用，由于多數中藥的作用機理、體內過程、不良反應等不明確，其中部分觀點目前還存在爭議和分歧，這些都給教學帶來很大困難。

1.2 教學內容多、涉及面廣

（1）介紹中藥功效、藥理作用時，既會涉及中藥學、中藥化學等中醫基礎理論知識，又會涉及生理學、病理學等西醫基礎學科知識。對學生的理解能力及綜合能力要求較高，學生感到該課程信息量大，難以理解和記憶；同時對教師的知識結構和課時掌控技巧也有很高要求，教師需要在有限的課時內，既要完成教學任務，又要使學生理解、掌握所學知識。

（2）中藥藥理學中藥物藥理作用復雜，具有多效性，如每一味中藥都含有多種化學成分，具有多種藥理作用，表現出多效性，部分藥物還有雙向作用，這使得學習內容更為繁雜，學生難以記憶。

2 原因分析

2.1 學科歷史短，發展不成熟

中藥藥理學仍處在起步階段，相應的教材和課程出現較晚，1984年第1本教材正式出版，1987年全國中醫院校正式開設中藥藥理學課程，中藥藥理學教材及課程建設只有短短二十余年。學科不成熟必然反映在教材和課程建設中。同時，中藥藥理學還在以極快的速度發展，其科研活動與課堂教學聯系緊密，以至于課堂教材不斷更新仍趕不上學科發展步伐[1]。因此，教師授課時不應局限于傳統講授形式，學生學習時也不應全盤接受教材內容。如果學生被動接受存在爭議和分歧的教材內容，既不利于其科研精神和創新思維培養，也不利于中藥藥理學發展。

2.2 中醫與西醫結合，中藥多效性與雙向調節作用

（1）中藥藥理學信息量大是由學科自身特點所決定的，中藥藥理學涉及的基礎理論多，必須堅持中醫藥獨特的理論體系。中醫藥學獨特的理論體系主要是結合哲學、文化形成的，古人結合當時的哲學、文化研究成果，從抽象角度去闡釋中藥作用原理，這便是傳統中藥藥性理論，如四氣、五味、升降浮沉、歸經等[2]。中醫理論多數出自臨床經驗積累，缺乏嚴密、客觀的統計學處理，上升為理論必然存在諸多缺陷，對其不足要通過中藥藥理學實驗加以修正，從而使臨床用藥更加安全。中藥藥理學利用現代科學手段驗證傳統中醫藥理論，深化中藥功效、修正中醫藥理論之不足，同時，必須堅持中藥自身系統特色，不能失去中藥本身的特色。在堅持中醫藥理論指導的前提下，中藥藥理學教學中涉及中醫藥基礎理論，另外還要結合西醫理論和現代科學手段闡述藥物作用，因此使得中藥藥理學講授和學習信息量增大，要在有限課時內完成教學任務并保證教學質量，存在一定困難。

（2）與西藥藥理學相比，西藥多為純度較高的單一化學成分，其成分、作用、作用機理、作用部位明確，而中藥成分復雜，一味中藥本身就是一個小復方，同時存在多個有效成分部位，含有復雜的多種有效成分，從而形成中藥作用的多效性，具有多種藥理作用。但這也恰好說明中藥是通過多途徑、多靶點、多環節發揮作用的，是中醫藥從整體治療疾病的基礎[3]。

中藥藥理中經常出現雙向調節作用。雙向調節作用是指同一中藥及組成方劑，在機體不同狀態下以不同方式應用，可以發揮趨向相反的作用，其形成原因復雜，影響因素較多[3]。常見的雙向調節作用有陰陽、寒熱、表里、補瀉、升降、利澀、燥潤、散收、活血止血等，出現這種情況的原因，一是由于中藥的多成分性，不同成分對不同作用環節起作用，最終表現出有利于機體的變化；二是機體處于不同機能狀態下，對同一藥物中不同成分具有不同反應所致。雙向調節作用及機制恰好體現了中藥調節機體平衡的內涵。

3 解決方法

3.1 調整教學方法

現階段的中藥藥理學教材內容不完善，類似微型綜述，可對教學方法做出相應調整，以提高教學效果。例如適當采用啟發式、問題式、探究式教學方法，將教材內容欠成熟的劣勢轉變為促進學生自學能力、創新思維和科研精神培養的優勢，將其作為培養高素質人才的突破口和提高教師綜合水平的契機。例如，注意啟發學生勤于思考、善于思考，不盲目輕信某種學說、某種觀點，因為中藥藥理學是不斷更新和發展的學科，部分觀點還存在爭議，很多新的研究成果既可能推翻古籍理論，也可能產生新的理論，讓學生通過學習能搭建知識基礎框架，但又不局限于知識框架內，做到活學活用；對教材某些前后矛盾的論述，課前要求學生帶著問題查閱相關文獻，自己歸納總結出較明確的結論，上課時再討論修正。這樣既能解決學習中的疑惑，又能鍛煉學生自學能力和獨立思考能力。此外，由于中藥藥理學發展迅速，教材部分內容滯后，教師可根據教學內容適當介紹最新研究進展。

3.2 理順、歸類教學內容

3.2.1 理順教學內容，堅持中醫藥理論指導中藥藥理學教學應堅持中醫藥理論指導，側重中藥藥理特色，以現代醫學基礎知識做鋪墊，中西醫藥理論求同存異，堅持走中西醫結合、互補互用、交叉融合的道路，讓學生從整體上把握學科特色，清楚中醫藥傳統理論是可以用現代醫學語言進行闡釋的，其內涵是相通的。在講授相關藥理作用前，回顧現代醫學基礎知識是非常必要的，但由于課時有限，教師可以提前布置問題，安排學生課前復習，有了醫學基礎知識做鋪墊，學生學習中藥藥理學就容易理解了；或在課堂講述過程中將涉及的相關學科內容進行簡單回顧，但要注意控制時間，不能影響重點內容學習，要求教師課前進行周密的課程教學設計，確保在有限的課堂時間內既完成教學任務又保證教學質量。

3.2.2 藥理作用歸類、對比介紹由于每種單味藥或復方的作用都很廣泛，造成各種單味藥或復方相同的藥理作用、研究方法在不同章節反復出現。如果完全遵循教材進行授課，勢必造成內容重復，浪費教學時間，無法收到好的教學效果，可參照其他學校總結出的方法[4]，先將教材中各中藥涉及的藥理作用進行統計歸類，一個藥理作用無論在書中出現多少次均重點講授一次；每次講授重點藥理作用時，應從實驗方法、實驗條件、實驗誤差控制、實驗結果分析方面進行系統、完整地講述，使學生獲得系統、完整的知識。另外，適當應用比較教學法。由于中藥藥理學是建立在西藥藥理學基礎上，藥理學理論及技術方法是學科發展的基礎，所以中藥藥理學和西藥藥理學教學有很多共同之處，將西藥藥理與中藥藥理進行比較介紹，可幫助學生更好地掌握中藥藥理學知識。例如在介紹中藥作用機理和功能主治時，選擇作用機理和藥效相似的西藥與其進行比較，分析異同，便于學生更好地掌握各中藥藥理作用和作用機制。

3.2.3 雙向調節作用與中醫的平衡觀、生物體調整系統聯接將中藥常出現的雙向調節作用與中醫的平衡觀與生物體調整系統聯系起來。古代醫藥學家對雙向調節作用進行過探索，現代中藥藥理學又對此進行深入研究，雖尚未形成系統理論，但這些作用目前可從現代生物化學、受體遞質學說的角度做出初步解釋，如引導學生用生化新陳代謝的平衡、網絡調控系統和藥物成分的受體作用機制來解釋雙向調節作用，將古老的問題和現代最前沿的研究成果相結合，形成有趣命題，用中藥藥理學最新研究成果來解答古老問題，容易激起學生興趣。

4 結語

中藥是中華民族的寶貴財富，隨著國際、國內對中醫藥產業的關注，中藥現代化已成為中醫藥行業的熱門話題，中藥藥理學是傳統醫藥學與現代醫藥學的橋梁學科，學好中藥藥理學不但有助于闡明中藥藥效作用機理，促進中醫藥理論發展，而且對促進中藥現代化及中西醫結合也具有深遠意義。但由于中藥藥理學教材不成熟、教學內容多且涉及面廣等問題，使教學具有一定難度。教師只有在教學實踐中發現問題、分析問題，不斷尋找解決問題的方法，才能有效提高教學質量，為培養高素質的醫藥人才奠定基礎。

[1]華永慶，陸茵，許惠琴.科研導向的中藥藥理學教學實踐活動設計思路探討[J].中國醫藥導報，2010，7（36）：7-8.

[2]王家葵.沈映君教授談中藥藥理學科建設[J].成都中醫藥大學學報，1996，19（1）：1-4.

[3]李巨三.中藥雙向調節作用常見形式探討[J].光明中醫，2008，23（10）：1605-1607.

[4]李萍.我對《中藥藥理學》的教學體會[J].廣西中醫學院學報，2009，12（3）：130.

G420

A

1671-1246（2015）05-0037-02

注：本文系廣東醫學院青年基金（XQ06025）；廣東醫學院教育教學研究課題（JY1246）