個案社會工作在城市社區失獨老人幫扶中的應用

□ 晁 霞 楊 娜

失獨群體，指由失去家庭中唯一子女的父母所組成的群體，全國老齡辦發布的《中國老齡事業發展報告(2013)》顯示，2012年，中國至少有100萬個失獨家庭，且每年以約7．6萬個的數量持續增加。人口學專家易富賢則根據人口普查數據推斷:不久之后的中國，將有1，000萬家庭成為失獨家庭。“獨生子女家庭本質上是風險家庭”在推行計劃生育——一對夫妻一個孩子的基本國策過程中，失獨家庭是我國計劃生育政策實施后的必然結果，是中國特有的社會現象。對出現的失獨問題，缺乏風險預估，在幫扶政策上、法律上、情感上等諸多方面考慮不足。對于日益顯現的新問題，亟待找出適宜的解決途徑。

一、我國失獨老人群體的現狀

我國關于“失獨”群體的研究幾乎還處于空白階段，其概念還沒有明確界定，國內學者認為，失獨者指的是，在國家計劃生育政策要求下，只生育了一個孩子，但疾病或意外使他們遭遇了獨子早逝的厄運，這一群體被稱為“失獨者”，他們的家庭就是“失獨家庭”。筆者認為，這些失獨老人40多歲失去孩子，現在他們大多50歲以上，很難再生養和領養孩子。隨著20世紀五六十年代出生的人逐步進入老年，這些父母逐漸轉變為“失獨老人”。養兒防老是中國的傳統觀念，獨生子女是父母的養老支柱和精神支柱，費孝通認為，在核心家庭中，孩子在家庭結構中扮演著重要的角色，是家庭結構穩定的基礎，孩子不但給夫婦雙方創造了一個共同的將來的展望，而且把這空洞的將來具體地表示了出來——孩子出生為夫婦雙方創造了一件共同的工作，一個共同的希望，一片共同的前途。因此，失獨家庭的大量出現極大地弱化了家庭基本功能的實現，失獨老人在承受了“白發人送黑發人”的悲痛之后，再生育已不太可能的情況下，他們不得不面對失去獨生子女后的心理創傷無法彌合、身體健康狀況持續下降、家庭經濟收入減少，生活困難、受傳統觀念影響自卑心理嚴重，原有的人際關系斷裂、精神孤獨，缺少訴說渠道等各種現實困境。

二、個案社會工作概述

(一)個案社會工作的概念。個案社會工作是專業工作者在利他主義的價值理念指導下，運用科學的專業知識和技巧，以個別化的方式為感受到困難的個人及家庭提供物質和心理方面的支持，以幫助個人和家庭減輕壓力、解決問題、挖掘潛能，不斷提高個人、家庭和社會的生活質量與福利水平的一種社會工作方法。個案社會工作是一個助人的過程，是以個人或個別家庭為服務對象，讓其更好地發揮社會功能，其目的是幫助人們解決本身能力和資源無法解決的問題。

(二)老年個案社會工作的概念。老年個案社會工作是個案社會工作在老年服務領域中的具體應用，所以，根據個案社會工作的定義，老年個案社會工作可以定義為:以生活適應不良的老年人及其家庭為對象，以專業社會工作的價值理念為基礎，運用有關人類關系與個人發展的各種科學知識和專業技術，針對老年人的特殊情況和需求，以個別化的方式幫助其個人或家庭減低壓力、調適其外在環境的社會關系，并運用社會資源來改善或恢復其社會功能，引發個人的潛能，增強社會適應能力，提高其生活質量的工作過程。

(三)老年個案社會工作遵循的基本原則。由于老年人與其他年齡層的群體有著不同的生理和心理特點，也有著不同的需求，因此老年個案社會工作除了要遵循一般個案社會工作的方法與原則外，還有它自身獨特的原則和要求。社會工作者需要充分了解老年人的生理與心理特點;尊重老年人的基本看法與態度;與老年人建立信任的專業關系;耐心、積極地傾聽老年人的談話;運用醫學知識妥當地判斷老年人的行為;相信老年人做決定的能力;為老年人提供個別化的服務計劃;充分協調、利用各種社會資源。專業社會工作者要根據每一位老人的實際情況制定幫扶計劃，切實解決老年人的問題。

三、個案社會工作在城市社區失獨老人幫扶中的應用

通過與北京市西城區某街道LYJ社區居委會工作人員溝通，了解該社區失獨老人的基本情況，選取一位失獨老人，在征得老人同意的情況下接案。案主基本情況:案主是北京市西城區某街道LYJ社區的一位失獨老人。W老人:男，回族，68歲，高中學歷，離異。案主文革時期被下放到農村，后來回城，在北京一家電影院做臨時工，沒有退休金。60歲時，其25歲的獨生子因與單位矛盾跳樓身亡，由此，案主開始消沉，酗酒，三年前(65歲)與妻子離婚。

(一)案主資料收集與問題分析。筆者在社區工作人員的帶領下來到W老人居住在LYJ社區的家中，房間沒有裝修，基本沒有像樣的家具，房間很凌亂，僅有的桌子上擺著老人剩飯，地上放著鍋碗瓢盆。老人的床上有很多研究彩票的曲線圖。

1．老人失獨失偶，孤獨，無人陪伴，酗酒。W老人一人獨居，不愿與人交往，性格孤僻、情緒低落、冷漠，對生活喪失希望，因此，通過大量酗酒麻醉自己。

2．經濟收入少，僅僅滿足最低的生活需求。W老人主要生活經濟來源是每月一千元的房租和五百元的低保以及三百多元的失獨老年人補助。案主每月收入總共一千八百多元，喜歡買彩票，但中獎次數很少。

3．與親人關系緊張，不來往。W老人有一個哥哥、一個姐姐、一個弟弟，但是由于房產糾紛和家中上一輩的矛盾，W老人基本上不和他們來往，生活陷入孤寡狀態。

(二)個案工作的理論模式。本案例主要采用心理社會治療模式進行介入，“心理社會”指人是由生理、心理及社會各部分組成，而其中的互動作用更加促成了各部分之間不斷地彼此影響。心理社會模式將系統理論中的“人——環境”這個概念運用到個案社會工作的過程中，強調人、環境以及人與環境的互動影響三個方面的要素。因此，不能把人看作孤立的個體。在本案中，社會工作者應將視角放在W老人的家人、鄰居以及所生活的社區中，心理社會治療方式主要運用支持性治療技巧。

(三)個案工作的介入。

1．初期階段。工作者到老人家里和老人聊天、幫助老人做家務、談彩票購買，通過了解、同理、接納、鼓勵與幫助等支持性技巧，逐步與W老人建立專業關系，獲得了老人的信任。

2．中期階段。工作者著手幫助老人解決問題:一是為老人進行心理輔導、對其不良情緒進行疏導。W老人因為失去兒子，又與妻子離婚，一人獨居，情緒低落、心情壓抑。和家人、鄰居不來往，無處宣泄自己的悲傷，因此，錢主要用來買酒，導致老人大量酗酒。工作者每周到老人家里，傾聽老人訴說失去孩子的悲痛，宣泄不良情緒。同時運用直接影響技巧，給老人講解酗酒的危害，尤其是對老年人身體的嚴重影響。建議老人先減少酒量，再逐漸戒掉。二是整合社會資源，重建社會支持網絡。積極與老人的兄弟姐妹聯系，讓他們多溝通，消除彼此之間的隔閡，多來往，減少老人的孤寂感。同時，和老人的鄰居聯系，希望他們能多關注老人，陪老人聊天。組織鄰居到老人家里聽老人講彩票，逐漸讓老人找到生活的樂趣，發揮自己的特長。三是支持、鼓勵老人參加社區組織的活動。通過與社區工作人員一道安排志愿者定期到老人家里，陪伴老人;鼓勵W老人參加社區組織重陽節登山活動。

3．鞏固階段。通過與老人的溝通交流，W老人性格逐漸開朗起來，開始主動整理床鋪、打掃房間，喝酒從開始的每天六兩減少到現在每天二兩。同時，興趣盎然地給鄰居講彩票知識。

(四)結案。工作者告知W老人半年的項目周期就要結束了，提前做好離別情緒的處理。W老人的情緒有了好轉，愿意與鄰居交往，能夠參加社區組織的活動。酗酒問題基本得到了解決，個案目標基本達到。

(五)評估。一是工作者根據個案社會工作心理——社會理論模式，運用直接影響等工作技巧，堅持“人在環境中”，把案主和案主所處環境緊密聯系起來，使案主的問題基本得到解決。二是個別化原則強調了每個人的獨特性，工作者要根據失獨老年人的獨特性做出準確的評估和不同的工作計劃，以適應不同老年人的不同需求。本案中，老年人的積極配合對個案的成功起了很大的作用。三是因該個案主要用于研究，時間比較短，工作者在幫助老人解決問題過程中，缺少足夠時間解決W老人與其兄弟姐妹的關系，在建立老人的社會支持網絡上存在不足。失獨老人最大問題是需要陪伴，但是項目時間有限，無法做到對失獨老人的長時間陪伴，因此需要社區工作者長期堅持下去。四是社區資源有限，不能完全解決老人的后顧之憂。W老人68歲，每月收入只能維持基本生活，但是，隨著年齡的增長今后還會需要生活照顧服務、家務服務以及醫療服務，為此需要政府、社區提供更多的資源來幫助失獨老人。

四、結語

總之，個案社會工作方法在幫扶社區失獨老人過程中是最有效的一種社會工作方法，需要個案社會工作者能夠充分利用失獨老人生活環境中的各種資源，如社區中各種非正規資源和正規的社會服務資源來為失獨老年人提供幫助和支持。這些都需要個案社會工作者根據每一位失獨老年人的具體問題和需求，做出個性化的服務計劃，為失獨老人開發、整合資源對其進行幫助。