采用PDCA管理法促進眼科教考分離可持續發展

朱雪菲

（蘇州大學附屬第一醫院，江蘇 蘇州 215006）

蘇州大學附屬第一醫院眼科學教研室自2009年開始實施教考分離，進而認識到教考分離有利于提高教師教學水平及學生主動學習的積極性，公平、公正的教學考核有利于客觀、有效地評價教學。教考分離已成為我國高校考試改革的必然趨勢[1]。但是在實施過程中發現其中存在著諸多問題，阻礙了教考分離優勢的進一步發揮和應用。因此，引入科學的管理方法，促使教考分離可持續發展是迫切需要解決的問題。

PDCA循環又叫質量環，是管理學中的一個通用模型，P、D、C、A 4個字母所代表的意義如下：P（Plan）——計劃；D（Do）——執行；C（Check）——檢查；A（Action）——處理。即根據確定的目標制訂計劃，嚴格執行計劃，明確執行過程中的效果，找出存在的問題，及時總結經驗教訓，糾正錯誤，把本輪未解決的問題納入下一個PDCA循環中去解決[2]。我們將其用于教考分離的管理，以達到進一步提高眼科學教學質量、規范教學秩序、培養高素質臨床醫學生的目的。

1 確定教學大綱和教學目的

明確的教學大綱和目的是教學活動的指引燈，是實施教考分離的基礎。蘇州大學附屬第一醫院眼科學教研室承擔著醫學院各專業學生的眼科臨床教學工作，各專業的課時、學生基礎、人數均不相同，在實際教學中，對不同專業、階段學生的要求也不同。在正式實施教考分離之前，組織各臨床醫院眼科教研室的所有教師進行民主商議，參照國家教學大綱，結合本學科的特點及各專業的授課、見習時間等實際情況，確定統一的教學大綱、教學目的和教學進度，明確眼科學學習必須達到的具體要求。

2 嚴格執行教考分離

明確教學大綱及教學目的后，嚴格分開授課教師和命題、閱卷教師。兩組教師嚴格限制私自調課、換課情況，因特殊原因確實不能按時上課的教師，需提前向教研室主任提出書面申請，教研室主任落實并許可后，選好上課教師，上報臨床教學辦公室，及時向學生告知。組織命題教師集體備課，建立標準、規范、科學的試題庫，試題庫包含A、B卷各10套，命題形式包括客觀題（單選題、多選題、填空題、判斷題、名詞解釋）和主觀題（簡答題、問答題、案例分析），每套試題的重題率控制在10%以下，每次考試由教務處隨機抽取試卷，使用后的試卷不再進入試題庫重復使用。試題庫每3年更新一次[3]。

3 檢查教考分離的成效

考試結束后組織教師閱卷，統一明確各題考查的知識點及分值，統一評分標準，最后由資深教師對批改后的試卷進行復核，并對各知識點的覆蓋率，試卷的難易度、區分度和各題型的得分，考試成績，分數分布區間等進行統計，結合各專業學時的不同，橫向比較學生的學習效果，并對同專業近年的成績進行縱向比較，剖析學生學習特點的變化[4]。在學期中和考試結束后，由臨床教學辦公室召集學生代表座談，討論眼科學教師上課方式、方法、內容及對試卷的意見，詳細記錄后如實反饋給教研室，由教研室再組織教師根據反饋意見調整教學方式、方法及內容。

4 根據檢查結果加大執行力度

實行教考分離的目的是讓授課教師和學生脫離直接的“授課—考試”模式，以外部壓力來激發教師授課和學生學習的積極性、主動性，提高教學質量。授課質量的提高需要教師修煉“內功”，也需要彼此間互相切磋、學習，更需要高年資教師的傳、幫、帶以及教學督導的及時指導。因此，蘇州大學附屬第一醫院眼科學教研室定期組織科室內部學習，鼓勵各級教師以專題講座的形式進行科內交流。此種方式鍛煉了教師的語言表達能力、現場溝通能力。青年教師要獲取授課資格，需試講后通過教研室3位以上資深教師的考核。教研室要求青年教師積極參加或觀摩學校青年教師授課比賽，鼓勵教師參加蘇州大學組織的教師培訓班，邀請教學督導聽課并在課后及時指導。

以一學期為一個循環小周期，3年為一個循環大周期進行考核。每學期將教考分離的意見及建議及時反饋給各位教師，教研室定期組織教師交流；每3年由臨床教學辦公室召集各臨床醫院眼科學教研室集體備課、研討，對上一周期中未解決的問題群策群力、集思廣益，提出解決辦法，摒棄陳舊的觀點，與時俱進，使教學方式、方法更能激發學生學習的興趣和主動性。

5 討論

（1）眼科學屬于外科系統，學生不僅需要掌握理論知識，而且需要熟練掌握臨床操作，傳統的教學方式顯然無法達到這一教學目的。將PDCA模式引入教考分離的管理中，眼科學教師授課完全采用PPT形式，圖文并茂，授課方式更生動有趣，激發了學生的學習興趣。

（2）本科生和七年制學生在理論課程末期或者剛結束時即進行眼科見習，以理論知識為基礎，及時結合具體病例，熟悉各種眼科常用檢查設備的使用，發現異常癥狀、體征時，積極和帶教教師討論，帶教教師也應抓住時機，積極引導、幫助學生將理論知識融會貫通。

（3）對近3年學生的試卷分數分析可知：不及格人數明顯減少，五年制本科生每班不及格人數不超過2人，比例<5%，均分在75分左右。七年制班級沒有不及格的學生，優秀率約為30%。對知識點的得分統計發現，涉及基礎知識、基本技能和基本理論的失分現象較少，失分點多集中在難點部分。

（4）近3年來，課堂紀律明顯好轉，學生與教師互動頻繁，已沒有無故缺課現象，補考比例持續降低。

6 結語

多年的眼科教學經驗已證實，教考分離已成為檢驗教學質量、提高教學水平的有效手段，在發揮其優勢的同時，其缺陷也不容忽視。不斷彌補不足，促進可持續發展是對教考分離的新要求。將PDCA管理法引入教考分離的管理模式中，能讓管理者更清晰地認識到教考分離的優勢，更樂于接受好的意見和建議，從而保證了教學質量。

[1]劉磊，黃繼東，梅林，等.“教考分離”制度的弊端及其應對[J].西南農業大學學報：社會科學版，2012，10（11）：177-179.

[2]莫麗敏.運用PDCA管理法加強在職工程碩士教育的過程管理[J].佳木斯教育學院學報，2013（12）：303-304.

[3]馮雪花，王慧玲.高校教考分離管理模式的思考[J].中國教育技術裝備，2014（2）：96-98.

[4]肖林糠，汪林，黃小明，等.實施教考分離——提高外科學試題庫建設初探[J].衛生職業教育，2012，30（12）：113-114.