強化職業防護教育增強免疫學基礎和病原生物學的教學效果

劉碧源，伍參榮，盧芳國，申可佳，陳超龍

（湖南中醫藥大學，湖南長沙410208）

強化職業防護教育增強免疫學基礎和病原生物學的教學效果

劉碧源，伍參榮，盧芳國，申可佳，陳超龍

（湖南中醫藥大學，湖南長沙410208）

在免疫學基礎和病原生物學教學中，通過優化課程設置、調整教學內容，在理論和實踐教學中強化職業防護知識及無菌操作技術，以增強學生的職業防護意識。通過滲透職業防護知識，激發學生對這門課程的學習興趣，增強學習效果。

職業防護教育；免疫學基礎和病原生物學；護理專業

從2003年SARS病毒到2014年的埃博拉病毒，給世界各國社會、經濟、生活、人身健康乃至國家安全帶來了嚴重危害和巨大威脅［1-2］，醫護人員的高感染率及死亡率引起了社會各界的廣泛關注，同時也給醫學院校生物安全防護教育工作敲響了警鐘。但目前大多數醫學院校沒有開設職業防護課程，且缺乏專業教材和專職教師，學生只是從其他學科間接了解職業防護方面的部分知識，防護意識很淡?。?］。因此，在醫學院校的病原生物學、傳染病學等相關課程中強化醫學生的職業防護教育是相當重要的。

免疫學基礎和病原生物學是我校護理專業的一門重要專業基礎課程，由免疫學、微生物學和人體寄生蟲學3個部分組成。主要學習與醫學有關的病原微生物的生物學特點、致病性與免疫性、特異性診斷和防治方法，目的是控制和消滅傳染性疾病和與之有關的免疫性疾病。只有熟悉病原微生物的生物學特性、掌握其致病性，才能清楚地知道傳染性疾病由哪種細菌、病毒或寄生蟲引起，才能采取相應的預防和治療措施。由于這門課程是在護理專業的大學二年級第一學期開設，是學生最早接觸的與醫學疾病有關的課程；由于處于這一階段的學生還沒有臨床知識的概念，對于無菌和無菌操作的認識還是一片空白，不理解不嚴格的無菌操作所帶來的嚴重后果。所以，為了強化學生的職業防護意識、減少職業危害的發生，有必要將職業防護教育滲透到免疫學基礎和病原生物學的理論和實踐教學中，讓學生掌握最實用的微生物與免疫學知識，使他們能從容應對將來臨床工作中各種病原微生物引起的安全問題，更好地保護自己。同時可激發學生學習這門課程的興趣，增強教學效果，使學生真正做到學以致用。

1　優化課程設置，調整教學內容

目前，許多中醫藥院校對基礎課程進了整合，尤其西醫基礎課程被整合后壓縮了許多課時，給教學帶來了嚴峻的挑戰。我校護理專業免疫學基礎和病原生物學總課時數為48課時，其中理論課39課時，實驗課9課時。其教學內容繁雜，涉及面相當廣，要在有限的課時內面面俱到是不可能的。在教學過程中，應根據護理專業的教學目標及教學大綱，明確本課程的重難點，對教材內容進行適當刪減和添加，要求教師根據學生的接受能力和教學目標適當增加職業防護知識。比如，重點講解醫學微生物學中臨床常見的、對醫護人員職業危害性大的病原微生物知識，如SARS病毒、乙肝病毒（HBV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）等；臨床少見、無職業危害的病原微生物知識要求學生自學，如白喉棒狀桿菌、呼吸道合胞病毒等；對于新發現的或臨床少見的病原微生物知識，雖然在教學大綱中屬自學內容，但對當前比較流行且傳染性較強的病原微生物在課堂上要強調，一定要講清楚其致病性、傳播途徑以及防治方法，如埃博拉病毒等。

2　在免疫學理論教學中滲透職業防護教育

免疫學理論深奧、抽象難懂，但學科系統性強，對于護理學專業的學生，要求其系統了解即可，讓學生理解并掌握免疫學的基本原理，從而指導日后的護理工作和防護工作。講述免疫學緒論時，可以融入職業防護知識，使學生重視免疫學的學習。如免疫防御功能主要是機體免疫系統能準確地摧毀入侵的各種病原微生物，達到預防疾病的目的。但免疫系統又是一個復雜的系統，很多因素可以影響免疫系統功能的發揮，比如劇烈而持久的精神刺激、過度勞累等均可損傷機體的免疫系統，導致免疫失調而引起疾病。2003年在全國抗擊“非典”的“戰役”中，解放軍302醫院的姜素椿教授在搶救患者時不幸感染SARS病毒，住院后他對自己約法三章：做到心態平穩、吃好飯、睡好覺，最后以74歲的高齡成功戰勝“非典”［4］。這說明要保證免疫系統有效發揮防御功能，遇到職業傷害時一定要保持平常的心態，只有重視免疫才是恢復健康的正確途徑。通過這樣的講述，學生不僅掌握了免疫系統的功能，提高了學習免疫學的興趣，而且知道了在受到職業危害時該怎么應對。

3　在病原生物學理論教學中強化職業防護教育

病原生物學理論知識與護理專業的后續臨床課程聯系密切，各類感染性疾病的發生都可以歸結到病原微生物的致病性上，各類疾病的預防和治療都涉及病原生物學的內容。教師一定要在課堂上強調病原微生物的重要性，加強學生對病原微生物基本知識的學習，培養學生的職業防護能力。

（1）掌握臨床常見病原微生物的致病性。只有了解了病原微生物的生物學性狀、致病性以及傳播途徑，才能選擇合理的防護措施。尤其是病原菌的傳播途徑要求學生一定掌握，因為護理人員在臨床工作中經常接觸患者的血液和體液，對于傳染性強的病原微生物，只要接觸極微量的被感染的血液或體液就可能感染。例如接觸乙肝病毒HBeAg陽性的血液0.004 ml就可以使受傷者感染HBV［5］。因此，在教學過程中要對經過血液及體液傳播的病原微生物進行重點講解，使學生牢固掌握，為以后在臨床護理工作中樹立無菌觀念、遵守無菌操作規程、注意個人防護、避免感染打下堅實的基礎。

（2）掌握常見病原微生物的防治原則。對常見病原微生物的抵抗力以及防治原則要重點講解，因為一旦發生意外暴露，醫護人員要知道如何進行應急處理，以防止感染的發生。同時為了提高學生學習病原微生物的興趣，可以巧妙地設計職業防護問題來激發學生強烈的求知欲。例如講述HIV的防治原則時，可以從臨床工作中常見的職業危害出發，提出疑問，如在給AIDS患者注射時，針頭不小心刺傷自己該怎么辦？通過學生之間的討論和教師的引導，學生急切地想要了解更多關于AIDS和HIV的知識。教師除了要講清楚基本防治原則外，還要進一步拓展艾滋病相關知識，以便讓學生能客觀、科學地面對職業暴露問題，既不過度恐懼也不無所畏懼。如針刺傷后應立即盡可能多地擠出受傷處的血液，再用肥皂和自來水徹底沖洗傷口。受傷部位沖洗干凈后再用75%乙醇或0.5%碘伏對傷口局部進行消毒。最后一定要上報醫院感染科和疾病預防控制中心等管理部門，接受暴露級別的評估，確定是否需要預防性服用抗病毒藥，并進行HIV抗體檢測，按規范進行事后監測。

4　在實驗教學中更進一步強調職業防護知識

免疫學基礎和病原生物學是一門實驗性和應用性很強的醫學基礎課程，實驗教學是其重要的組成部分。由于實驗課時少，與課程考試無關，學生根本不重視，導致有些學生上實驗課時不穿白大褂，甚至將早餐、零食帶入實驗室。在實驗過程中，學生無菌觀念不強，有時即使實驗材料是傳染性較強的細菌也不注意自身保護，不戴帽子、口罩、手套。因此，在第一次上實驗課時就對學生講清楚實驗室的規章制度，強調病原微生物實驗中的注意事項，一定要讓學生明白規范的實驗操作是防止醫院感染和自身防護的重要保證。在實驗操作時帶教教師一定要先示范，學生操作時教師要在教室不斷巡視，觀察學生的操作是否規范，及時糾正錯誤的操作，強化學生操作技能，使學生操作更熟練、更規范、更安全。

［1］陳中偉，楊銀學，胡建國.SARS病人的醫院管理與醫護人員的防護［J］.寧夏醫學院學報，2004，26（2）：154-156.

［2］李振軍，侯雪新，徐帥.西非防控埃博拉病毒病暴發和流行的分析［J］.微生物與感染，2015，10（1）：8-12.

［3］黃曉華，王林菊，朱薇．實習護生職業防護現狀調查及原因分析［J］.當代醫學，2012，18（20）：164.

［4］費菲.SARS十年，他們在沉思［J］.中國醫藥科學，2013（9）：4-8.

［5］宋海艷，陳艷.加強醫院醫務人員職業安全防護［J］.微量元素與健康研究，2014，31（1）：71-74.

G420

A

1671-1246（2015）16-0015-02

湖南省高?？萍紕撔聢F隊“感染性疾病中醫藥防治研究”資助項目（NO.15）