聚乙二醇4000治療老年習慣性便秘的療效分析

朱艷梅

(信陽市肛腸醫院 河南信陽 464000)

習慣性便秘是老年人群較為常見的消化道癥狀，其發病率 高，多表現為排便困難，嚴重時還能致突發心肌梗死。聚乙二醇4000是一種滲透性輕瀉劑，可通過氫鍵作用固定水分，增加腸道內液體體積，達到通便的作用［1］。本研究采用聚乙二醇4000治療老年習慣性便秘，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取信陽市肛腸醫院2012年10月至2014年10月收治的75例老年習慣性便秘患者，其中男42例，女33例;年齡60～75歲，平均(70.5±8.7)歲;全部患者便秘癥狀均出現6個月以上。將患者隨機分為治療組38例和對照組37例，兩組患者性別、年齡、病情等方面比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 患者3個月癥狀有以下兩項或兩項以上:①至少25%排便感到費力;②至少25%排便為干球狀或硬便;③至少25%排便有不盡感;④至少25%排便時有肛門直腸梗阻感或阻塞感;⑤至少25%排除需手法幫助，如手法輔助排便、盆底支持等;⑥大便＜3次/周。

1.3 排除標準 排除用藥期間服用其他瀉藥或可能影響結腸動力藥物的患者;嚴重心、肝、腎功能不全。

1.4 治療方法 對照組患者給予復方蘆薈膠囊，每日早飯前及晚飯前30 min服用，1粒/次，2周為1療程;治療組患者給予口服聚乙二醇 4000，每日早飯前及晚飯前 30 min服用，10 g/次，2周為1療程。觀察兩組患者用藥期間每日排便的次數和性狀以及不良反應發生情況。

1.5 療效判定標準 患者排便性狀Bristol圖譜進行分型，1型為分離的硬團;2型為團塊狀;3型為干裂的香腸狀;4型為柔軟的香腸狀;5型為軟的團塊，6型為泥漿狀;7型為水樣便。顯效:用藥1療程內，患者排便不費力，大便1次/d，大便性狀為4～6型;有效:大便＞3次/周，性狀得到明顯改善;無效:以上改善皆無。有效率=(顯效例數+有效例數)/總例數×100%。

1.6 統計學方法 使用SPSS 18.0統計軟件包進行統計分析，定性資料采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 治療組有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n，%)

2.2 不良反應 對照組9例患者發生不良反應，其中腹痛4例，惡心3例，腹脹2例，不良反應發生率24.3%，治療組2例患者發生不良反應，其中雙下肢輕度水腫1例，腹脹1例，不良反應發生率為5.3%，兩組不良反應發生率比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

習慣性便秘發病率約為8.7%～19.5%，亞洲地區老年習慣性便秘的發病率約為11%，其主要臨床表現為大便秘結不便，排便艱澀不暢。近幾年，隨著我國邁向人口老齡化社會，其發病率也呈上升趨勢。習慣性便秘具體的發病機制尚未明確，分析認為可能與患者年齡較大、活動量減少、腸道肌張力及運動能力下降、直腸敏感性降低、排便反應減弱等因素有關，還可能與患者的心理因素有關，部分患者可以通過飲食習慣的改變，如增加纖維素及水分的攝入而得到改善，但是，習慣性便秘的出現則改善起來較為困難［2］。老年習慣性便秘患者患病率高，且患者癥狀明顯，不易緩解，已嚴重影響患者的生存質量。臨床治療上多采用刺激性瀉藥，如番瀉葉、酚酞(果導)、大黃等，其起效快，但不良反應也較多，分析認為，長期服用刺激性瀉藥可產生耐藥性，還可導致結腸黑變，同時損害腸壁神經，進一步加重便秘癥狀［3］。

目前，滲透性緩瀉劑在治療習慣性便秘方面顯現出較明顯的優越性，且受到臨床廣泛關注。聚乙二醇4000是一種長鏈高分子聚合物的新型滲透性緩瀉劑。由于其分子量較大，即不能在消化道被吸收，也不能在消化道內被分解代謝，不影響脂溶性維生素的吸收及電解質的代謝。但是，聚乙二醇4000可與水分子形成穩定的氫鍵，使腸道水分不會被結腸過分吸收，從而保持糞便水分，達到潤滑腸道，軟化糞便等的作用，且可增加腸道內容物體積，刺激排便反射，促進結腸道恢復正常的生理功能，改善便秘，恢復正常排便規律。多項臨床研究顯示，采用聚乙二醇4000治療便秘具有較好的臨床療效，且患者乳糖耐受性較好，費用低，受到醫生及患者的歡迎，另外還可以有效改善患者的生存質量［4］。除成年人適用外，聚乙二醇4000對于治療老年習慣性便秘也具有較好的臨床療效，甚至還適用于高齡、嬰幼兒、心肌梗死和糖尿病合并便秘的患者，適用人群較多，臨床應用較廣［5］。本組研究中，兩組患者臨床有效率比較，差異無統計學意義(P＞0.05);治療組不良反應發生率明顯低于對照組(P＜0.05)。綜上所述，采用聚乙二醇治療老年習慣性便秘，療效好，安全性高。

［1］ 翟力平，王曉偉.聚乙二醇4000治療老年習慣性便秘療效和安全性觀察［J］.中國誤診學雜志，2011，3(11):604.

［2］ 翟力平，王曉偉.整腸生聯合聚乙二醇4000治療老年習慣性便秘療效分析［J］.湖南中醫藥大學學報，2011，4(31):58－59.

［3］ 張雨晴.聚乙二醇4000治療功能性便秘及對生活質量的影響［J］.安徽衛生職業技術學院學報，2010，9(5):48－49.

［4］ 姜鳳久，曹禹，任向陽.聚乙二醇4000散聯合莫沙必利治療高齡老年功能性便秘 176例［J］.沈陽部隊醫藥，2013，1(26):81－82.

［5］ 王冬梅，任平香，田逸光，等.莫沙必利聯合聚乙二醇4000治療糖尿病合并便秘的療效觀察［J］.臨床合理用藥，2012，5(12):54.