米索前列醇在人工流產術宮頸預處理中的應用效果分析

姜邛

(民權縣人民醫院婦產科 河南商丘 476800)

在婦產科學領域人工流產較為常見，指在妊娠14周內，因意外妊娠、優生、疾病或其他原因采用手術方式終止妊娠［1］。雖該手術方法簡單，手術時間短，但仍會給患者帶來一定痛苦，尤其是初次妊娠孕婦，常會因擴宮困難而導致疼痛過度，而且該術式還會導致宮頸黏膜、結構的損害增加胎膜早破的風險，因此一些學者對人流術前使用藥物進行軟化、擴張宮頸方面做出了研究［2］。近年來，米索前列醇是人工流產術宮頸預處理的常用藥物，其具有收縮子宮，興奮子宮肌肉并促使宮頸松弛、擴張的作用。本次研究旨在探討人工流產術宮頸預處理中使用米索前列醇的臨床應用價值。具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究調查對象為2011年1月至2013年12月民權縣人民醫院確診并行人工流產術的80例孕婦。孕婦停經時間均在12周以內，經B超檢查為單胎妊娠，且血、尿、心電圖、白帶常規及肝腎功能檢查均未見異常，排除有人流術禁忌證者。孕婦年齡22～37歲，平均(27.5±3.2)歲;按照孕次劃分:孕次在2次及以下的有52例，孕次在2次以上的有28例。按入院順序將其編號，采用隨即數字表法分為對照組與觀察組，每組40例。兩組孕婦在年齡、孕次等一般資料上對比，差異無統計學意義(P＞0.05)，故具有可比性。

1.2 研究方法 對照組于術前3～5 min在宮頸4、8點處分別注射2.5 ml利多卡因與0.5 mg阿托品;觀察組則于術前口服400 μg米索前列醇，同時在陰道后穹窿處放置200 μg米索前列醇。

1.3 判定標準 ①宮頸軟化擴張程度判定標準以擴宮器進入宮頸口阻力為準［3］。顯效:用6.5號以上的擴宮器可無阻力通過宮口;有效:用5.5號擴張器可無阻力通過宮口;無效:需要用5號以下擴宮器對宮頸進行逐號擴張。②人工流產綜合征:患者在術中或術畢時出現心律不齊、心動過緩、血壓下降、頭暈、胸悶、惡心嘔吐、面色蒼白及大汗淋漓等癥狀，嚴重者還可能出現抽搐、昏厥。③疼痛判定通過視覺模擬評分法(VAS)進行，總分值為10分，分值越高表示疼痛程度越深［4］。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理分析，定量資料以(±s)表示，組間比較采用t檢驗，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組孕婦的宮頸軟化擴張總有效率顯著高于對照組(P＜0.05)。手術時間、術中出血量、人流綜合征發生率及VAS評分均顯著低于對照組(P＜0.05)。見表1、表2。

3 討論

人工流產術作為一種補救避孕失敗的措施已被臨床廣泛接受，而如何選擇經濟、安全、低痛苦的手術方式是醫患雙方共同關注的問題。子宮頸是由結締組織、血管、平滑肌及彈力纖維所組成，其感受神經較為豐富，尤其是壓力感受器，因此人流術中的疼痛多因擴宮對宮頸的施壓與牽拉引起，而且牽拉宮頸還會導致迷走神經興奮，使得患者出現心動過緩、頭昏、胸悶、惡心嘔吐、血壓下降等癥狀，即人流綜合征［4］。為此，醫學界對人流術前宮頸預處理展開研究，提出術前使用藥物使宮頸松弛軟化，可使術中無需強烈牽拉宮頸，能有效緩解患者疼痛、縮短手術時間、減少出血及人流綜合征的發生，提高手術安全性。

表1 兩組患者宮頸軟化擴張程度對比(n，%)

表2 兩組手術時間、術中出血量、人工流產綜合征發生率及VAS評分對比

米索前列醇是一種人工合成的前列腺E1類似物，其作用于宮頸組織能有效抑制宮頸膠原的合成，達到軟化宮頸、促進宮頸成熟、宮頸擴張的作用，能有效緩解患者疼痛［5］。同時該藥能與內源性孕酮競爭結合受體，具有抗孕酮功效，使得蛻膜組織細胞變性、壞死，絨毛組織受損剝脫，容易被吸出，這樣能有效避免術中對子宮的反復搔刮，降低手術損傷、減少出血。

本次研究結果顯示，觀察組患者的宮頸軟化擴張總有效率顯著高于對照組，且手術時間、術中出血量、人流綜合征發生率及VAS評分則顯著低于對照組，說明米索前列醇用于人工流產術宮頸預處理安全性較高，臨床應用前景廣闊。

［1］ 秦曉紅，葉德華.米索前列醇用于人工流產術宮頸預處理的療效評價［J］.中國婦幼保健，2011，26(11):1735－1736.

［2］ 郭麗平，金艷霞.米索前列醇用于人工流產術前軟化宮頸的臨床療效觀察［J］.臨床合理用藥，2013，6(9):68－69.

［3］ 牟全美.米索前列醇用于人工流產術宮頸預處理的療效評價［J］.中國保健營養(下旬刊)，2012，22(4):286－287.

［4］ 趙玉華.米索前列醇宮頸預處理在宮腔鏡手術中的應用［J］.中國誤診學雜志，2010，10(12):2823.

［5］ 牟全梅.米索前列醇用于人工流產術宮頸預處理的療效評價［J］.按摩與康復醫學(中旬刊)，2011，2(12):29.